徐亚光

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
糖尿病肾病，是由于糖尿病所导致的肾脏损害，是糖尿病常见的和严重的并发症之一。在1型糖尿病和2型糖尿病发病中，糖尿病肾病比例分别为30%-40%，15%-20%左右。在临床上，随着生活习惯改变，如饮养过剩、高脂饮食、运动减少和生活节奏加快等相关因素，糖尿病发病率逐渐迅速上升。不积极治疗的糖尿病肾病，最终会进展为终末期肾病，需要进行肾脏替代治疗。在西方一些国家，糖尿病肾病属于终末期肾病继发性疾病的首位，在我国糖尿病肾病约占终末期肾病的6%-10%左右。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾结核，是由结核分枝杆菌引起的肾脏感染，是全身结核病的一部分。绝大多数肾结核继发于肺结核，肾结核多在肺结核发生或恢复多年后才会出现症状。由于耐药结核菌的产生与扩展，部分患者又不能坚持长期的治疗。所以，目前肾结核仍较为常见。近年来，由于艾滋病的出现等原因，结核病的发病率有所上升。据统计，全球每年有近千万人感染结核，而肾结核约占其中的8%-20%左右。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
造影剂肾病是一种药物性肾损害。造影剂肾病是指在使用造影剂之后，引起的患者出现急性肾功能衰竭。目前来说，在临床上常用的造影剂主要包括离子型造影剂和非离子型造影剂。在原有肾脏损害、糖尿病、脱水等多种危险因素存在下，使用造影剂容易发生肾脏损害。碘化物X线造影剂是近年来引起中毒型急性肾衰竭的重要原因，仅次于肾毒性抗生素而居第二位。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾钙乳症是指肾盏憩室内含钙颗粒组成的混悬液，实际上是一种特殊类型的尿石症，由于重力的关系，钙乳微粒的位置，随体位的改变而有变化，其形成与尿路梗阻、尿液浓缩、慢性炎症有关。主要分为两种类型，一、囊肿型，多在肾盏周边部以及肾实质内，表现为囊肿内有泥沙样结石，有强回声和声影或声尾；二、积水型，肾钙乳发生于积水肾盏内，特别是引流不畅的下盏区，常合并有肾结石。如果患有这种疾病，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊。一般治疗主要是对症治疗，如果合并感染时，应注意应用抗生素，控制感染；对于无症状病灶＜2.5cm的患者，或者高龄伴有其他脏器功能不全者，可以随访观察，不急于手术治疗；对于有症状的患者或病灶＞2.5cm的患者，没有明显手术禁忌症，应建议尽早手术治疗，如果症状明显或经常合并感染的肾钙乳症患者，原则上都应当进行手术治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来，如果有泌尿系结石，平时应当多进食一些新鲜蔬菜和水果，多饮水，从而可以降低尿酸浓度，使尿酸盐结石形成减少钙盐结石。限制含钙较高的如牛奶、干酪以及虾皮等。应多进食酸性食物，如肉、禽类、蛋类，使尿液呈酸性，并大量饮水。饮食，应注意避免进食含草酸盐较高的食物，如芹菜、青蒜、洋葱、茭白以及各类笋类等，可以口服叶酸以及吡哆醇，可以防止甘氨酸变为草酸。应多进食一些呈酸性食物，如禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物、花生等。尿酸盐结石是由高尿酸血症引起的，故应禁食含尿酸以及嘌呤较高的食物，如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼和鱼籽等。如果是胱氨酸结石，应注意限食蛋氨酸以及酸性食物，多进食一些碱性食物，使尿液呈碱性，并大量饮水等。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有泌尿系结石，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，建议在医师指导下完善相关化验检查，评估病情，建议完善血常规，尿常规凝血功能，泌尿系B超泌尿系CT等检查，了解结石的部位结石大小以及有无泌尿系梗阻症状。一般来，如果结石在0.6cm以下，可以考虑通过药物排石，常用的药物如肾石通颗粒、排石颗粒等，一般价钱会在数百元左右。如果大于0.6cm以上，可以考虑行体外冲击波碎石术。体外冲击波碎石术价钱会在一千块钱左右每次，还可以进行输尿管腔镜碎石术。微创手术的手术费用在四五千元左右，不同级别医院手手术费可能会有所不同，如果结石体积偏大，建议行经皮肾镜碎石术。微创手术费用会相对较高一点，手术费一般在一万元左右，不同级别医院费用可能会有所不同。平时应注意多喝水，多做一些蹦跳运动。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有泌尿系结石，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，评估病情，建议完善血常规尿常规，尿培养加药敏检查，泌尿系B超检查，泌尿系平片，必要时需要行泌尿系ct等检查，了解结石的部位、结石大小以及有无结石梗阻症状。一般来，如果在0.6cm以下可以考虑通过药物排石，常用的药物主要如肾石通颗粒,排石颗粒等，如果大于0.6cm，可以考虑行体外冲击波碎石术，价钱一般在一千块钱左右每次。不同级别医院可能会有所不同，还可以考虑行输尿管腔镜碎石术。一般来手术费会在四五千元左右，不同级别医院手术费可能会有所不同。如果结石较大，在2.0cm以上，可以考虑行经皮肾镜碎石术，微创手术手术费会在一万元左右，不同级别医院价格会有所不同。建议平时应注意多喝水，多做一些蹦跳运动，可以促进尿酸盐以及草酸盐结石的排泄。可以多吃一些核桃、黑木耳，促进结石排屑，建议不要喝浓茶，可能会导致结石症状加重。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有泌尿系结石，出现肾绞痛症状，考虑可能存在泌尿系结石梗阻症状，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查，评估病情，建议完善血常规，尿常规泌尿系B超腹部平片，必要时需要行泌尿系ct等检查。了解结石的部位，结石大小以及有泌尿系梗阻症状。如果出现明显的肾绞痛，建议在医师指导下，可以应用曲马多肌注。缓解疼痛也可以应用消炎痛栓肛塞，缓解疼痛。主要是通过解除泌尿系梗阻症状，从而可以使结石排出，使病情得以缓解。一般来，如果结石在0.6cm以下，可以通过药物排石，常用的药物主要有肾石通颗粒排石通颗粒等，大于0.6cm，可以通过体外冲击波碎石或输尿管腔镜碎石术。大于2.0cm以上，可以考虑行经皮肾镜碎石术或输尿管腔内碎石术等。平时应注意多饮水。如果疼痛不明显，可以多做一些蹦跳运动，可以促进尿酸盐相应的排泄。平时还可以多吃一些核桃黑木耳，可以促进结石排泄，建议不要喝浓茶，浓茶中的鞣酸成分与钙可以会形成不溶性的盐，导致结石症状加重，使疼痛加重。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来，膀胱炎和尿道炎都是常见的尿路感染性疾病。膀胱炎占的比例较大，是常见的尿路感染，约占60%以上。分为急性膀胱炎和反复发作性膀胱炎，致病菌多数为大肠杆菌，约占75%以上，通常多发生于女性。而尿道炎常见的临床症状是尿急、尿频、尿痛以及尿道口分泌物，疾病的致病菌常见于淋球菌以及支原体、衣原体等细菌。治疗方案是不同的，一般来，膀胱炎治疗方案常用的治疗药物主要有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星以及半合成类青霉素或头孢菌素等抗生素；而尿道炎需要根据不同的致病菌选择不同的治疗方案，如果是淋球菌引起的尿道炎，需要在医师指导下应用菌必治进行抗炎治疗。如果是非淋菌性尿道炎，需要在医师指导下应用四环素、强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素以及左氧氟沙星进行治疗。这两种疾病平时都应当注意多饮水，勤排尿，避免进食辛辣等刺激性食物。治疗期间应注意个人卫生，勤换内衣裤，注意保持会阴部清洁等。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果孩子患有尿路感染，因年龄和尿感部位的不同，主要有三种表现形式：即肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿。一肾盂肾炎，婴幼儿患者占多数，主要与全身感染中毒症状为主要表现，常伴有38.5℃以上的高热，高热时可以出现高热、惊厥或寒战。 同时还有全身不适，精神萎靡，面色苍黄，呕吐，恶心，腹泻，年长患儿可能会诉说内部以及腰部疼痛，查体可以发现肾区叩痛。新生儿表现主要有败血症，体重下降，喂养困难，黄疸，急热，发热，或体温不升等。 二膀胱炎，大多数为年长女孩，常有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽感，下腹不适，以及耻骨上躯疼痛，还可以出现尿失禁的症状，有时会伴有尿恶臭，有时会出现外阴部湿疹。膀胱炎患者一般不会引起高热。三无症状性菌尿，无症状性菌尿是指小儿尿培养阳性，但没有明显的感染临床症状，女孩多见。 但若不治疗，常发展为有症状的尿路感染。如果孩子出现了尿路感染症状，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊，建议在医师指导下，规律的应用抗炎药物治疗。