张艳林

  • 经皮肝穿刺胆道引流有什么意义(视频)

    经皮肝穿刺胆道引流有什么意义
    PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的意义实际上就是治疗的一些适应症,主要适应以下四个方面: 1、第一个方面就是针对晚期的胆道、胰腺肿瘤病人,因为病情比较晚,或发生了远处的转移,或肿瘤侵犯了血管,或病人的年龄比较大,病人不愿意做手术。这种情况下,就要进行姑息性的胆道引流; 2、第二个适应症就是作为一种常规的术前准备,病人比如要做胰十二指肠手术或肝门胆管癌的根治术,因为这些手术本身的创面比较大,对病人的打击比较大,加上病人黄疸时间长了以后,肝功能受到影响、凝血功能受到影响,术后容易发生肝脏衰竭,术中容易发生大量出血,术前做胆道引流,使胆红素指标降到正常或接近正常,这个时候再来做手术,安全性会得到极大的提高; 3、第三个适应症就是病人有胆道急性感染的时候,比如有胆管结石,还有胆道蛔虫情况下,因为发生急性的胆道感染,有可能发生感染性的休克,病人的生命体征不稳定,做急手术诊风险相当大,这个时候做一个简单的胆道引流,把感染的胆汁引流出来,再配合一些抗炎的治疗、抗休克的治疗,使病人的生命体征得到稳定以后,再来做胆道的一些探查手术,安全性也会提高; 4、第四个适应症就是在某些恶性的肿瘤,还有一些医源性的胆道损伤、胆道发生狭窄,需要做胆道支架的时候,就需要经过PTCD放入支架。
    2023-08-02
  • 色素减退斑怎么治疗(音频)

    色素减退斑怎么治疗
    讲解医师:张艳林  (主治医师)
    就职单位:中山市博爱医院皮肤性病科
    皮肤减退斑的原因比较多,具体要根据临床表现和病史综合判断。常见的色素减退斑有白癜风、花斑癣、炎症后色素减退、老年性白斑等。白癜风的治疗有局部外用药,常用的有免疫调节剂和外用的糖皮质激素类软膏,系统用药包括调节免疫的药物和一些中药,还有光疗法和皮肤移植等治疗方法。 花斑癣是真菌感染引起来的,可以外用或者口服抗真菌类的药物治疗。炎症引起的色素减退在炎症消退后,皮肤能够慢慢自己恢复。老年性白斑是皮肤老化的一种现象,不需要治疗。所以,皮肤出现色素减退斑,还是要找专科医生确诊后再治疗。
  • 脚上长一个硬包是怎么回事(音频)

    脚上长一个硬包是怎么回事
    讲解医师:张艳林  (主治医师)
    就职单位:中山市博爱医院皮肤性病科
    脚上长一个硬包的原因很多,具体要根据病史、临床表现和实验室检查来综合判断。临床上在短时间内脚上长一个硬包,伴有明显疼痛,最常见的是细菌感染引起的,治疗可以外用或者口服抗感染药物。如果皮疹出现时间短,同时伴有瘙痒,最常见的是过敏性疾病,例如小昆虫的叮咬或者接触性过敏,可以抗过敏治疗。如果硬包出现的时间比较长,伴有破溃,使用抗细菌类的药物治疗效果不好,也可能是真菌感染或者皮肤肿瘤等疾病,需要依靠实验室的检查才能明确诊断。所以皮肤出现硬包,还是要找专科医生明确诊断。
  • 肝细胞腺瘤与肝细胞癌的区别(视频)

    肝细胞腺瘤与肝细胞癌的区别
    肝细胞腺瘤是一个少见的良性肿瘤,和肝细胞癌不一样,肝细胞癌确定是一个恶性的肿瘤,有转移、复发这些可能,肝脏的腺瘤的恶性肿瘤的生物学行为目前还没有发现。但是有一点必须值得注意一下,因为肝脏腺瘤这种病,大多数患者是青年的女性,有长期口服避孕药的历史,因为口服避孕药后对激素分泌调节可能有一定的影响,所以肝细胞的腺瘤还有部分存在恶变的可能,所以这个问题要警惕。在影像学上肝腺瘤和原发性的肝癌是比较容易区分的,一旦确认是肝脏的恶性肿瘤,需要马上的立即治疗的。腺瘤也是一样,如果确诊肝脏的腺瘤,无论有多大建议应该尽早的进行手术治疗,防止发展成为一个恶性的病变。
    2023-08-02
  • 肝细胞腺瘤手术后复查什么(视频)

    肝细胞腺瘤手术后复查什么
    肝腺瘤手术后的复查主要包括几个方面。在手术后1个月左右复查一下患者的肝功能、血常规;还有主要就是影像学的检查包括彩超、磁共振这些,检查的目的是观察肝脏的功能有无恢复,还有复查有无贫血。因为手术当中可能出血,复查观察血常规、血红蛋白恢复情况。通过影像学的检查看一下手术的创面,也就是肝脏的断面有没有积液,有没有形成囊肿,如果有的话可能要进行穿刺引流;另外就是看肝脏的再生功能好不好,比如切除了一部分肝脏,剩下的肝脏有无恢复到正常的肝脏大小。
    2023-08-02
  • 被蚊子咬了怎么快速好(音频)

    被蚊子咬了怎么快速好
    讲解医师:张艳林  (主治医师)
    就职单位:中山市博爱医院皮肤性病科
    被蚊子叮咬之后,会在皮肤上出现一个个的小包,有些过敏反应比较重的还可以出现小水疱。在早期的时候皮疹没有破溃、糜烂,而且皮疹比较少,比较局限,我们可以选择外用药,比如炉甘石洗剂,还有激素类软膏,比如丁酸氢化可的松、皮炎平、派瑞松。如果皮疹已经破溃,继发感染会有疼痛的感觉,要选用消炎的药膏,比如百多邦、红霉素软膏。如果皮疹的范围比较广泛,或者外用药物效果不太好的时候,可以同时口服抗过敏的药物,常见的有扑尔敏、开瑞坦、西替利嗪。开瑞坦和西替利嗪成年人是每天口服一次,一次1片,小孩根据体重和年龄要减量,效果会比较好。
  • 蚊子咬的包一直不消退怎么办(音频)

    蚊子咬的包一直不消退怎么办
    讲解医师:张艳林  (主治医师)
    就职单位:中山市博爱医院皮肤性病科
    蚊子叮咬之后,会在皮肤上出现一个个的小包,有些过敏反应比较重的,还可以在小包的表面上形成小水疱。如果早期皮疹没有破损,可以使用炉甘石洗剂或者激素类软膏,比如丁酸氢化可的松软膏、皮炎平都可以。如果时间比较久,皮疹可以形成硬的结节,瘙痒比较剧烈,治疗效果也比较差。这种皮疹临床上也叫做痒疹,需要选择外用强效类的激素软膏,比如卤米松、艾洛松都可以,一天2次。有些瘙痒比较剧烈的,还可以选用口服抗组胺药,常用的有开瑞坦、西替利嗪,成年人一天1次,一次1片,小孩可以根据体重减量,通常效果比较好。
  • 总是掉头发怎么办(音频)

    总是掉头发怎么办
    讲解医师:张艳林  (主治医师)
    就职单位:中山市博爱医院皮肤性病科
    正常人每天可以掉50-100根头发。病理性脱发的原因比较多,还是要根据具体的临床表现、病史和有没有合并其他疾病来综合判断。常见的病因有营养不良,例如贫血或者慢性消耗性疾病可以引起脱发。 药物也可引起脱发,例如肿瘤患者在使用化疗的药物之后,可以引起头发脱落。一些皮肤病也可以引起脱头发,例如脂溢性脱发是由于油脂分泌过多,头癣出现的脱发是真菌感染引起的。 自身免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等也可以引起脱发。所以,脱发比较严重的患者,还是要找专科医生确诊,找到引起脱发的原因再针对性的治疗,才会有比较好的效果。
  • 经皮肝穿刺胆道引流会导致肿瘤扩散吗(视频)

    经皮肝穿刺胆道引流会导致肿瘤扩散吗
    PTCD穿刺治疗一般不会引起肿瘤的扩散,因为PTCD主要是应用在胆管的肿瘤,胆管的肿瘤就分胆管的低位肿瘤、中段的肿瘤或胆管高位肿瘤,还有一种就是胰头的肿瘤。这些肿瘤在穿刺的过程当中,穿刺的途径都不会经过肿瘤,所以接触不到,就不会发生肿瘤的播散、扩散。有些情况下面也有可能发生肿瘤的扩散,比如胰腺的肿瘤或胆管的肿瘤,但是主要是胰腺的肿瘤。发生了肝脏的转移以后,肝脏里边很多转移病灶,但是要通过肝脏穿刺到胆管里面,所以在穿刺的过程中有可能碰到肿瘤,然后在穿刺的过程中引起一些播散。但是在彩超的引导下,选择的穿刺途径会尽量的避开肝脏的肿瘤病灶,以免发生转移。
    2023-08-02
  • 一岁宝宝耳朵被蚊子咬红肿怎么办(音频)

    一岁宝宝耳朵被蚊子咬红肿怎么办
    讲解医师:张艳林  (主治医师)
    就职单位:中山市博爱医院皮肤性病科
    1岁的宝宝耳朵被蚊虫叮咬以后出现红肿,首先要判断红肿是过敏引起,还是继发感染,可以通过宝宝的行为来判断。如果宝宝的情绪比较稳定,只是时不时的去挠一下耳朵,说明主要是过敏原因引起的,这时候我们可以用外用药物,比如炉甘石洗剂或者局部冷敷,减轻瘙痒。如果外用药效果不好或者肿胀比较明显,可以口服抗过敏药,比如扑尔敏,扑尔敏是一个比较安全的药,1岁内的宝宝可以服用,具体按照体重来计算。如果宝宝的情绪比较烦躁,不停的哭闹,一碰他的耳朵就哭了,或者不让别人去接触他的耳朵,说明这个时候有继发感染,就需要到医院做血常规,看看中性粒细胞是否升高,白细胞总数是否升高,如果感染比较严重,可能要口服消炎药。