张艳

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
在早上测量体重时出现体重不轻，考虑可能和很多因素有关，比如大便不通、头一天晚上吃得太多等常会导致体重增长。出现了体重没有减轻，也有可能和不良的生活习惯有关，比如大量喝水、吃糖、吃水果等，都会引起体重上升。如果要控制体重，首先需要进行适当的运动和锻炼身体，并定期测量体重。\n如果体重出现了持续性上升，也不能排除和应用药物有关系，比如激素类药物，常会引起水钠潴留而引起体重上升。另外，也需要定期进行体育锻炼，可以适当跑步、跳高、跳绳、散步等，中老年人也可以适当跳广场舞锻炼身体，并减轻体重。在平时饮食方面，尽量避免吃太多甜和油腻的食物。另外，需要注意吃饭时间，也不要加太多盐，以免出现高血压、糖尿病等。

PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的适应症主要应用在四个方面： 1、应用最广泛的就是针对晚期的胆道、胰腺肿瘤病人，这种病人因为胆道梗阻引起了黄疸，但是病人他肿瘤期别比较晚，或发生了远处转移，或病人一般情况不好、年龄比较大，又有心脏、肺方面的疾病，不适合做大的根治性手术，但是因为黄疸时间长了，对肝功能的损害是很大的，在长期黄疸的情况下面，超过3-4个月，就可能肝功能衰竭而发生死亡。所以在这种情况下，需要做姑息性的胆道引流，进行胆道减压，从而保护肝脏的功能不会受到损害； 2、术前的准备，因为黄疸时间长了以后，对于病人的凝血功能影响很大。如果这患者的凝血功能不好，手术当中会出血很多，术后也容易发生肝脏的衰竭。所以术前做一个胆道的穿刺引流，使黄疸指数下降，或降到正常的水平。这个过程一般需要4周到1个半月左右，这个时候再进行手术，安全性会得到很大的提高； 3、在胆道感染的时候，比如胆管结石或胆道有蛔虫诱发的胆道感染，如果感染比较严重，或伴随有感染性休克，病人做手术会冒很大的风险，先做一个胆道引流，把感染的胆汁引流出来，使病人的感染症状得到缓解，以后再针对结石等做第二步的手术，安全性也会得到提高； 4、胆道的一些支架的植入，通过PTCD也创造一个穿刺的途径，通过PTCD置入导丝再通过导丝放入胆道支架，来达到治疗的目的。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
干咳不一定是新型肺炎，虽然新型肺炎的主要表现有干咳和乏力、低热等表现，但是并不是所有的干咳都是新型肺炎。干咳的原因有很多种，比较常见的原因有急性上呼吸道感染、急性咽炎和扁桃体炎等。如果仅仅出现咳嗽且没有痰，考虑有可能和气道高反应引起的有关系，建议可以完善支气管舒张试验检查和胸片、胸部CT等相关检查来进行明确。如果血常规结果提示没有细菌性感染的改变，单纯的病毒感染也会出现干咳，可以适当应用止咳化痰和抗过敏药物进行控制，比如孟鲁司特钠有很好的效果。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
左心衰竭属于心力衰竭的一种，主要是心排血量下降和肺循环淤血综合征。主要分为急性左心衰和慢性左心衰两种，导致左心衰竭的病因有很多，主要有心肌炎、心肌病、冠心病、心肌缺血、心肌梗死，还有糖尿病、高血压等。慢性左心衰竭最主要的表现是急性肺水肿，还会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、浑身乏力、水肿等情况。急性左心衰竭会出现严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。左心衰竭在治疗上以强心、利尿、扩血管为主，还需要控制感染的发生。出现左心衰竭时患者最好取端坐位，或者卧床时枕头抬高头部，可以有效的改善呼吸困难等情况。

讲解医师：张艳艳  （副主任医师）
就职单位：临汾市中心医院儿科
营养性缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的疾病，病因如下：\n一、储铁不足，早产、双胎、多胎和孕母严重缺铁，可使胎儿从母体内获得的铁减少。\n二、铁摄入量不足，这是营养性缺铁性贫血最主要的原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。\n三、生长发育因素，婴儿期生长发育快，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易导致缺铁。\n四、铁吸收障碍，食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻也可以造成铁吸收不良。\n五、铁丢失过多，如孩子患有肠息肉、钩虫病、肠道过敏，均可导致铁丢失过多。\n对贫血的治疗强调合理添加辅食，孩子六个月以后可以添加辅食，七个月开始应该添加含铁丰富的动物性食品，比如瘦肉、血块、肝，这些都可以适当的加入。孩子同时要保证充足的睡眠，避免感染，如果有肠道过敏的积极处理肠道过敏因素。要纠正挑食、偏食的不良习惯，铁剂的补充，铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，目前选择比较多的是蛋白琥珀酸铁口服液，效果比较可靠。

讲解医师：张艳  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
老人突然出现头晕、呕吐的症状，应该引起重视，尽早明确病因，给予积极的治疗。老年人多数会伴有高血压病，如果突然出现头晕、呕吐，应该测血压，如果血压升高，应该给予降压药物的治疗。老年人多数还有糖尿病、高脂血症，这些疾病都可以导致脑动脉硬化、脑血管内斑块形成，血管狭窄，可以导致脑供血不足，老人就会出现头晕、呕吐的症状。另外，老年人动脉硬化以后，也可以出现小脑和脑干的梗塞和出血。小脑、脑干梗塞和出血病情非常重，变化也非常急，应该积极的治疗。如果出现这样的症状，建议尽快的送到医院治疗。老年人也有可能会出现良性位置性眩晕，应该排除其他器质性疾病以后，良性位置性眩晕可以给予复位治疗。

肾前性氮质血症与急性肾小管坏死的鉴别方法如下： 1、补液试验：具有失液、失血病史的急性肾损伤患者，通过输入大量液体及呋塞米进行补液试验，如患者出现心衰或通过补液，尿量无法恢复，可能为急性肾小管坏死； 2、尿液检查：补液前进行尿液检查，肾前性氮质血症患者的尿比重较高，急性肾小管坏死患者的尿比重较低，肾前性氮质血症患者通过尿沉渣检查，可能提示颗粒管型，也可通过尿素氮与肌酐的比值进行鉴别。

患者得癌是一件不幸的事，但得甲状腺癌应该说是不幸中的万幸，常见的原因有以下几种：1、恶性度低：甲状腺癌中除未分化癌、间变癌外，大多数分化型甲状腺癌的生物学行为比较温和，恶性度比较低；2、发展缓慢：甲状腺癌即使不进行手术，其发展通常也比较缓慢，部分患者不进行手术，可以随诊几个月、几年或更长时间，多数患者的病情通常无明显发展；3、侵袭性不强：在甲状腺癌手术过程中，常发现多数甲状腺肿瘤的侵袭性较弱，与周围组织粘连较轻。部分出现淋巴结转移的患者，其原发灶周围不一定有明显侵袭，因此进行局部切除手术时，手术的彻底性通常较好，此时也证明甲状腺癌的恶性度较低；4、治疗彻底性较好：如果甲状腺癌出现淋巴结转移，即使淋巴结转移较大、较多，但手术切除效果满意或术后辅以碘-131治疗，患者的预后通常较好。如果甲状腺癌发生远处转移或复发，这种比较晚期的甲状腺癌，经过碘-131治疗或靶向治疗后，患者通常也能获得长期生存。甲状腺癌的治疗彻底性较好，也是优于其他恶性肿瘤的一个方面。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
每到下午就发低烧，这种情况首先需要排除是否有结核感染的因素。结核的典型临床表现为午后低热、乏力、盗汗等等。另外，也需要注意是否合并有其他方面的因素，比如感染，感染又分为细菌和病毒、支原体、衣原体等等微生物的感染。需要根据相关的检查结果来判断是哪一种病因所导致，可以积极完善胸片、胸部CT、血常规，并结合肿瘤标志物等检查。\n如果反复出现低烧，可以适当选择相关的药物进行治疗，可以选择退低烧的药物，如柴胡口服液、双黄连口服液等等，注意保持好的睡眠习惯。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
很多病人在喝酒之后会吃头孢，这种情况很多病人会出现临床症状，比如面部发红、心慌、心内不适，比较严重的患者会出现心动过速、早搏。出现呼吸、心跳骤停，是非常凶险的一种疾病，这种情况在临床上叫做双硫仑反应。如果是正常人喝酒之后出现这种症状，一定要及时到医院进行进一步的抢救和输液治疗。但是，并不是所有喝酒的人吃头孢都会出现这种情况，只有少数的人。即使这样，也建议在喝酒之后，一周之内不要吃头孢类的抗生素，或者在吃过头孢之后一周之内不要饮酒，以免出现比较严重的后果和并发症。