张育兵

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
如果发生了急性左心衰，立即给予吸氧、心电监护、调整患者体位调整到坐位、双下肢下垂。给予吗啡静推、镇静同时给予静推西地兰强心、呋塞米利尿、静脉泵入硝普钠或者硝酸甘油降低左室后负荷。如果哮喘很严重，还可以给予氨茶碱静推或者泵入，在处理左心衰的过程中使用了新活素，先负荷剂量静推，完了再给予维持量持续泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰症状的缓解要比常规用药快，效果是比较明显的。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
急性左心衰治疗的目标：经过吸氧、改变体位、强心、利尿、扩张血管、镇静、平喘等治疗之后，患者基本上可以平卧，临床症状比如胸闷、心慌、气短、呼吸困难等基本上消失。查体：双肺呼吸音清，不能闻及湿啰音或者哮鸣音。心电监测的指标，比如呼吸次数小于25次/分，心率小于100次/分，血压低于140/90mmHg以下，血氧饱和度在吸氧的情况下达到95%以上。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性紫绀性心脏病指的主要就是右向左分流的一些先天性心脏病。经过代谢后的静脉血，没有经过患者肺部的氧合直接混入动脉血，流向全身，引起一系列缺氧的表现。主要的临床症状就是患者的嘴唇、耳垂和四肢末梢发紫，生长发育迟缓，活动量、活动耐量差，经常有喜欢蹲踞的这些情况，跑动或者活动一会就要蹲下来，通过增加回心血量，减少运动量来改善缺氧的情况。经常见的紫绀性先天性心脏病有法洛氏四联症、右室双出口、单心室、永存动脉干等。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病开胸手术费用与先天性心脏病种类不同、使用材料的不同、手术方式的不同、手术时间的不同、医院不同、地域不同、基础疾病不同、术后并发症不同而有明显的差异。一般房间隔缺损修补、室间隔缺损修补、肺动脉瓣狭窄解除手术的费用大概在40000元左右。法洛氏三联症根治术、法洛四联症根治术的费用大概在50000元左右。部分肺静脉异位引流矫治术、完全型肺静脉异位引流矫治术、部分房室管畸形矫治术、完全房室管畸形矫治术的费用大概在60000元左右。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
对于先天性心脏病来说，最好的治疗方式就是微创介入治疗，但具体的治疗方式还是主要取决于所患的先天性心脏病的种类。对于动脉导管未闭，基本上都可以进行介入封堵手术。房间隔缺损、室间隔缺损的治疗方法有三种：一、介入封堵，创伤风险小，恢复快，3天基本就能出院，能不能介入封堵主要还是和房缺、室缺的位置、大小有关系。二、封堵不了可以采取胸腔镜下手术，创口相对小一些。三、正中开胸全麻体外循环下手术，切口比较大，风险大，并发症也多。对于一些复杂的先心病，只能采取正中开胸体外循环下手术，比如法洛氏四联症根治术、三尖瓣下移畸形矫治术、肺静脉异位引流矫治术、房室管畸形矫治术等。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病主要的筛查的方法是查体和心脏彩超检查。先天性心脏病心脏听诊能听到杂音：动脉导管未闭是连续性机器样的杂音；房间隔缺损在左侧第2肋间可以听到柔和的吹风样杂音；室间隔缺损在左侧第4肋间可以听到收缩期吹风样杂音。如果听到有杂音，根据杂音性质、部位，基本可以确定有无先天性心脏病，然后进一步通过心脏彩超检查，就能确定是哪一种先天性心脏病。当然也有一些很复杂的先心病，需要去做CT、造影来明确诊断。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病患者的寿命，一般与所患先天性心脏病的种类有关。复杂的先心病比如单心室、永存动脉干、大动脉转位、右室双出口等，小孩生下来不到两三岁可能死亡。患法洛四联症的小孩，经常会因为缺氧而出现猝死，一般寿命在十几岁，但是也有活到20多岁的患者。患有房室管畸形、肺静脉异位引流的小孩，很快就会出现肺动脉高压，影响小孩的寿命。简单的先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等，临床上成人比较常见，也有房间隔缺损、室间隔缺损活到50多岁的患者，但已经失去了手术的机会，生活质量较差。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
对于先天性心脏病最主要的原因，结合临床过程中采集的病史，最主要的原因可能还是与孕妇孕期的病毒感染、感冒、发烧、腹泻有关系；其次不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、服用药物以及接触辐射源，比如长时间地上网玩电脑、看电视，透视拍片检查，使用微波炉、电磁炉等，这些可能都有影响。临床上也发现一些与遗传有关的案例，如长辈和晚辈同时患同一种或者不同种的先心病，兄弟姐妹中也有同时患一种相同的先心病或者不同的先心病。明确先心病最主要的诱发因素是比较复杂的事情，目前还没有科学的肯定和统一的认识。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病介入手术是一种微创的手术方式，创伤风险小，恢复快。介入手术的费用因为先心病种类的不同，使用材料的不同，地区医院的不同而有所差别。现在能进行介入治疗的先心病，有动脉导管未闭、一部分的房间隔缺损、一部分的室间隔缺损，还有单纯的肺动脉瓣狭窄。动脉导管未闭介入封堵术的费用大概在1万元左右，房间隔缺损的介入封堵的费用大概在3万元左右，室间隔缺损的介入封堵的费用也大概在3万元左右，单纯肺动脉瓣狭窄介入手术的费用大概在2万元左右。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病会不会遗传，目前也没有一个科学的肯定或者否定的说法，一般认为发生先天性心脏病，主要是和孕妇孕期发生病毒感染、发烧、腹泻、抽烟、喝酒、服用药物、不良的生活习惯、接触一些辐射源有关系。在临床工作过程中确实也碰到一些，比如一家人长辈和晚辈都患有同一种或不同先心病的，也有兄弟姐妹中有2个或者3个患同一种，或者不同种的先心病的，所以先心病和遗传到底有没有关系，还有待于以后去研究认识。