张育兵

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病主要的筛查的方法是查体和心脏彩超检查。先天性心脏病心脏听诊能听到杂音：动脉导管未闭是连续性机器样的杂音；房间隔缺损在左侧第2肋间可以听到柔和的吹风样杂音；室间隔缺损在左侧第4肋间可以听到收缩期吹风样杂音。如果听到有杂音，根据杂音性质、部位，基本可以确定有无先天性心脏病，然后进一步通过心脏彩超检查，就能确定是哪一种先天性心脏病。当然也有一些很复杂的先心病，需要去做CT、造影来明确诊断。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病术后检查的方法主要有：查体、心电图、胸部拍片、心脏彩超等。查体是心脏听诊，手术之后杂音有没有消失，有没有出现新的杂音。心电图检查主要是看心脏手术之后有没有心律失常，比如房性早搏、室性早搏、传导阻滞。胸部拍片主要就是看肺部有没有炎症，有没有胸腔积液，心包有没有积液，心脏大小的情况。超声检查就是明确心脏手术之后畸形矫治的情况，有没有心包积液，有没有残余分流，有没有关闭不全。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病患者的寿命，一般与所患先天性心脏病的种类有关。复杂的先心病比如单心室、永存动脉干、大动脉转位、右室双出口等，小孩生下来不到两三岁可能死亡。患法洛四联症的小孩，经常会因为缺氧而出现猝死，一般寿命在十几岁，但是也有活到20多岁的患者。患有房室管畸形、肺静脉异位引流的小孩，很快就会出现肺动脉高压，影响小孩的寿命。简单的先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等，临床上成人比较常见，也有房间隔缺损、室间隔缺损活到50多岁的患者，但已经失去了手术的机会，生活质量较差。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病介入手术是一种微创的手术方式，创伤风险小，恢复快。介入手术的费用因为先心病种类的不同，使用材料的不同，地区医院的不同而有所差别。现在能进行介入治疗的先心病，有动脉导管未闭、一部分的房间隔缺损、一部分的室间隔缺损，还有单纯的肺动脉瓣狭窄。动脉导管未闭介入封堵术的费用大概在1万元左右，房间隔缺损的介入封堵的费用大概在3万元左右，室间隔缺损的介入封堵的费用也大概在3万元左右，单纯肺动脉瓣狭窄介入手术的费用大概在2万元左右。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病检查的方法一般有以下几种：第一种就是心脏听诊，通过心脏听诊发现心脏杂音，初步可以对先天性心脏病进行诊断。第二种方法是心脏三维拍片，通过观察肺血的增多、减少和心脏外形的改变，对先天性心脏病进行辅助诊断。第三种方法是心脏彩超，通过心脏彩超检查，基本上可以对先心病作出明确诊断。第四种方法是对于一些复杂的先心病，需要通过胸部多排CT或者心血管造影明确诊断。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病指的就是心脏的解剖结构和解剖关系，发生了先天性的缺陷和异常，引起了血流动力学的变化，导致心脏和肺脏一系列的病理改变，从而影响患者的生活质量和寿命。心脏手术的原理就是矫治这些先天性的心脏畸形，恢复心脏正常的解剖结构和解剖关系，恢复正常的血流动力学，避免畸形引起心脏和肺脏的一系列病理变化，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
风湿性心脏病可以治愈，需要进行人工瓣膜置换手术，常见的有二尖瓣置换、主动脉瓣置换、双瓣置换手术。常规正中开胸，全麻体外循环下进行手术。术后预后良好，患者胸闷、心慌、气短、咳嗽、咳痰、腹胀、双下肢水肿、不能平卧等临床症状基本上都可以得到改善，甚至完全缓解。病人术后可以正常的工作、生活，甚至可以长期生存。现在进行的经股动脉微创主动脉瓣、二尖瓣置换手术也在临床上逐渐开展，创伤风险小，并发症少，取得了更好的效果。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
如果发生了急性左心衰，立即给予吸氧、心电监护、调整患者体位调整到坐位、双下肢下垂。给予吗啡静推、镇静同时给予静推西地兰强心、呋塞米利尿、静脉泵入硝普钠或者硝酸甘油降低左室后负荷。如果哮喘很严重，还可以给予氨茶碱静推或者泵入，在处理左心衰的过程中使用了新活素，先负荷剂量静推，完了再给予维持量持续泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰症状的缓解要比常规用药快，效果是比较明显的。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
急性左心衰治疗的目标：经过吸氧、改变体位、强心、利尿、扩张血管、镇静、平喘等治疗之后，患者基本上可以平卧，临床症状比如胸闷、心慌、气短、呼吸困难等基本上消失。查体：双肺呼吸音清，不能闻及湿啰音或者哮鸣音。心电监测的指标，比如呼吸次数小于25次/分，心率小于100次/分，血压低于140/90mmHg以下，血氧饱和度在吸氧的情况下达到95%以上。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
发生急性心力衰竭的患者病情危重，需要进行抢救治疗。首先立即给予吸氧，进行心电监测，调整患者体位坐位或者半卧位，双下肢下垂以减轻回心血量。如果患者烦躁不安，可以静推吗啡镇静；静推西地兰强心治疗；静推呋塞米或者托拉塞米等利尿药物，减轻心脏的前负荷；泵入扩血管药物，如硝普钠减轻心脏的后负荷。如果哮喘严重，满肺遍布哮鸣音，可以静推或持续泵注氨茶碱。如果患者有严重的呼吸困难，可以给予无创呼吸机辅助呼吸治疗。