张育兵

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
对于先天性心脏病最主要的原因，结合临床过程中采集的病史，最主要的原因可能还是与孕妇孕期的病毒感染、感冒、发烧、腹泻有关系；其次不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、服用药物以及接触辐射源，比如长时间地上网玩电脑、看电视，透视拍片检查，使用微波炉、电磁炉等，这些可能都有影响。临床上也发现一些与遗传有关的案例，如长辈和晚辈同时患同一种或者不同种的先心病，兄弟姐妹中也有同时患一种相同的先心病或者不同的先心病。明确先心病最主要的诱发因素是比较复杂的事情，目前还没有科学的肯定和统一的认识。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病介入手术是一种微创的手术方式，创伤风险小，恢复快。介入手术的费用因为先心病种类的不同，使用材料的不同，地区医院的不同而有所差别。现在能进行介入治疗的先心病，有动脉导管未闭、一部分的房间隔缺损、一部分的室间隔缺损，还有单纯的肺动脉瓣狭窄。动脉导管未闭介入封堵术的费用大概在1万元左右，房间隔缺损的介入封堵的费用大概在3万元左右，室间隔缺损的介入封堵的费用也大概在3万元左右，单纯肺动脉瓣狭窄介入手术的费用大概在2万元左右。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病会不会遗传，目前也没有一个科学的肯定或者否定的说法，一般认为发生先天性心脏病，主要是和孕妇孕期发生病毒感染、发烧、腹泻、抽烟、喝酒、服用药物、不良的生活习惯、接触一些辐射源有关系。在临床工作过程中确实也碰到一些，比如一家人长辈和晚辈都患有同一种或不同先心病的，也有兄弟姐妹中有2个或者3个患同一种，或者不同种的先心病的，所以先心病和遗传到底有没有关系，还有待于以后去研究认识。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病检查的方法一般有以下几种：第一种就是心脏听诊，通过心脏听诊发现心脏杂音，初步可以对先天性心脏病进行诊断。第二种方法是心脏三维拍片，通过观察肺血的增多、减少和心脏外形的改变，对先天性心脏病进行辅助诊断。第三种方法是心脏彩超，通过心脏彩超检查，基本上可以对先心病作出明确诊断。第四种方法是对于一些复杂的先心病，需要通过胸部多排CT或者心血管造影明确诊断。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病指的就是心脏的解剖结构和解剖关系，发生了先天性的缺陷和异常，引起了血流动力学的变化，导致心脏和肺脏一系列的病理改变，从而影响患者的生活质量和寿命。心脏手术的原理就是矫治这些先天性的心脏畸形，恢复心脏正常的解剖结构和解剖关系，恢复正常的血流动力学，避免畸形引起心脏和肺脏的一系列病理变化，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
如果发生了急性左心衰，立即给予吸氧、心电监护、调整患者体位调整到坐位、双下肢下垂。给予吗啡静推、镇静同时给予静推西地兰强心、呋塞米利尿、静脉泵入硝普钠或者硝酸甘油降低左室后负荷。如果哮喘很严重，还可以给予氨茶碱静推或者泵入，在处理左心衰的过程中使用了新活素，先负荷剂量静推，完了再给予维持量持续泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰症状的缓解要比常规用药快，效果是比较明显的。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
急性左心衰治疗的目标：经过吸氧、改变体位、强心、利尿、扩张血管、镇静、平喘等治疗之后，患者基本上可以平卧，临床症状比如胸闷、心慌、气短、呼吸困难等基本上消失。查体：双肺呼吸音清，不能闻及湿啰音或者哮鸣音。心电监测的指标，比如呼吸次数小于25次/分，心率小于100次/分，血压低于140/90mmHg以下，血氧饱和度在吸氧的情况下达到95%以上。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
发生急性心力衰竭的患者病情危重，需要进行抢救治疗。首先立即给予吸氧，进行心电监测，调整患者体位坐位或者半卧位，双下肢下垂以减轻回心血量。如果患者烦躁不安，可以静推吗啡镇静；静推西地兰强心治疗；静推呋塞米或者托拉塞米等利尿药物，减轻心脏的前负荷；泵入扩血管药物，如硝普钠减轻心脏的后负荷。如果哮喘严重，满肺遍布哮鸣音，可以静推或持续泵注氨茶碱。如果患者有严重的呼吸困难，可以给予无创呼吸机辅助呼吸治疗。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病房间隔缺损治疗的费用，主要和采取的手术方式，合并的基础疾病，缺损引起的继发改变，使用的材料以及手术医院地域不同，都是有差别的，一般介入封堵术的费用都在3万元左右，如果封堵不了进行胸腔镜下房缺修补，或者正中开胸全麻体外循环下进行房缺修补术，费用大概也就是4-5万元左右。如果肺动脉高压、三尖瓣关闭不全，术后出现比较大的并发症，恢复时间可能就比较长，住院时间长，费用可能就高一些。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性紫绀性心脏病指的主要就是右向左分流的一些先天性心脏病。经过代谢后的静脉血，没有经过患者肺部的氧合直接混入动脉血，流向全身，引起一系列缺氧的表现。主要的临床症状就是患者的嘴唇、耳垂和四肢末梢发紫，生长发育迟缓，活动量、活动耐量差，经常有喜欢蹲踞的这些情况，跑动或者活动一会就要蹲下来，通过增加回心血量，减少运动量来改善缺氧的情况。经常见的紫绀性先天性心脏病有法洛氏四联症、右室双出口、单心室、永存动脉干等。