张继舜

老有大便感，临床称为直肠刺激症，表现为里急后重。直肠刺激症是直肠炎症或直肠疾病刺激直肠，病人总想排便，但实际因为没有粪便，又排不出，所以总有这一感觉。临床上要区分是否是病人生活饮食所导致，病人吃一些辛辣刺激性食物后，会出现想大便的感觉。此情况下病人会排出便，建议进一步做结肠镜检查，甚至CT等影像学检查以确诊。

感觉大便拉不干净，而且还有便意，临床上称为里急后重表现。里急后重本质是直肠刺激症状，直肠炎症或直肠病变会刺激直肠，感觉始终有排便感，但排便时没有粪便。所以直肠刺激征会导致病人有主观感觉，一直想去排便但又拉不出。 直肠刺激征是直肠炎症或疾病的表现，首先考虑直肠甚至近端直肠周围是否有疾病存在。直肠刺激征出现后，要观察是否伴随其它表现，包括腹痛、进食、消瘦等异常表现，然后进行相关检查。

饥饿痛症状是十二指肠球部溃疡的典型表现，如果出现这种情况，考虑是十二指肠球部溃疡。出现这种症状之后，可以问病人是否有反酸、烧心症状，根据胃镜检查基本可以确定十二指肠球部溃疡。如果确诊十二指肠球部溃疡的，治疗首选根除幽门螺杆菌，否则容易复发，迁延不愈，还可加用止酸药。 止酸药现在多用质子泵抑制剂，能达到充分抑酸作用，加胃黏膜保护药，以具有抗酸作用的胃黏膜保护药为主，主要是以铝碳酸镁为代表。 由于十二指肠球部溃疡，疼痛主要是因为胃酸增多，吃止酸药效果特别明显，吃药后症状能缓解。如果不按溃疡的正规治疗，药物起效时间过后，病人还会反复出现症状。一旦出现症状，十二指肠球部溃疡还是建议规律的治疗，疗程6-8周，最终还要复查胃镜，十二指肠球部溃疡可以治愈。

肠粘连是普外科一种并发症，和手术创伤相关，最常见的主要粘连在腹壁即切口位置，会引起牵扯性隐痛，随病情轻重表现出现间断的腹痛、腹胀以及间断的梗阻表现，有梗阻时会出现恶心、呕吐、腹胀、发热，停止排气排便。 一般肠粘连术后需积极活动，包括按摩，主要是饮食控制，防止暴饮暴食，清淡饮食，一般可很快缓解症状。肠粘连患者如果在静息期没有发作时，排气和正常人相同，但如果出现不全梗阻，可能排气减少。如果术后患者出现肠粘连表现，建议尽快到医院就诊，不要自行处理，否则病情如果进展，出现完全性机械性梗阻会累及生命。

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
胰腺炎患者通常在出院1-4周后能吃排骨汤，具体能吃的时间需要根据实际情况来分析。急性轻度胰腺炎患者出院休养期间，如果没有出现腹痛、呕吐、恶心等症状，一般1周后就

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
吃了带糊味的东西对身体的影响包括引起胃肠不适、损伤肝肾功能、增加患癌风险，具体如下：1、引起胃肠不适食物带糊味通常是烹饪时温度过高所致，食物成分在高温的作用下出

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
胃和胰腺之间的肿瘤可能是胃平滑肌瘤、胃泌素瘤，也可能是胰腺癌，应根据具体情况判断是良性的还是恶性的，详情如下：1、胃平滑肌瘤胃平滑肌瘤可在胃的任何部位生长，此肿

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
胃窦处有隆起物应根据具体情况判断是否是癌。患者若因幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、长期使用质子泵抑制剂等原因，在胃窦处形成息肉，此时进行影像学检查，可发现胃窦处有隆起

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
拉稀即腹泻，一天两三次腹泻考虑是不良生活方式、急性胃肠炎、食物中毒等原因造成的，详情如下：1、不良生活方式气温变化时没有及时增加衣物导致腹部受凉或短时间内进食过

急性胃肠炎是由于细菌病毒感染的一组以快速出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻，甚至伴随发热的临床疾病。病因主要是细菌感染，包括沙门菌、嗜盐菌，还有少部分病毒感染引起。治疗主要是抗菌治疗，如果明确细菌，选择抗菌治疗，常见主要是喹诺酮类药物治疗。还有止泻治疗，止泻药物常见蒙脱石散，不仅有止泻作用，还有保护胃肠黏膜作用。基础上还需加调节肠道菌群的药物，让肠道菌群重建，对于疾病恢复有很好作用。在上述基础上，注意防止不洁饮食，防止再次感染出现。