张继舜

胃痛可以喝牛奶，但是需根据具体情况具体分析。胃痛最常见胃炎、消化性溃疡，胃炎、消化性溃疡，多存在幽门螺杆菌感染，还有胃酸的参与，在多种理化或者病菌的作用之下，导致胃黏膜屏障的损伤，最后出现胃痛、反酸、烧心症状。 在治疗上主要用抑酸药，保护胃黏膜，促进疾病愈合。牛奶本身是一种液体乳状物质，还含有很多的营养物质，所以喝入到胃内之后能中和胃酸，附在胃黏膜上，尤其溃疡面上，对致病因素的隔离会起到保护作用。牛奶如果快速大量喝之后，会刺激胆汁的分泌，所以胃食管反流的病人，尽量少喝牛奶。

因为腹腔的感觉定位不是很精确，所以胃隐隐作痛时，通常分析病人可能是上腹的隐隐作痛。上腹的隐隐作痛要考虑部分脏器，主要是胃、食管、肝、胆、胰腺等脏器是否出现了疾病。具体分析如下：1、胃、食管疾病：上腹隐隐作痛最常见的是胃、食管病变引起，胃、食管疾病最常见的是胃炎、消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，甚至有胃癌的表现，还有胃食管反流，所以上腹隐隐作痛，需要考虑是否由胃、食管的疾病引起；2、肝胆、胰腺疾病：上腹隐痛还包括肝胆、胰腺的疾病。肝脏病变包括肝炎，甚至是肝癌。胆的病变包括胆囊炎、胆囊结石。胰腺主要是胰腺炎，包括慢性胰腺炎、急性胰腺炎，这种急性炎症等病变，都会引起上腹的隐隐作痛。根据每个疾病发病部位的不一样，会伴有相应的其他表现。如胃食管反流、胃溃疡的病变，通常伴随着反酸、烧心等与进食相关的症状。如果是胆囊结石，伴随着进食油腻，甚至出现发热等症状。肝胆疾病通常还伴随着黄疸的表现。胰腺疾病通常伴随着恶心、呕吐，在临床上可以查到淀粉酶增高。

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
胃和胰腺之间的肿瘤可能是胃平滑肌瘤、胃泌素瘤，也可能是胰腺癌，应根据具体情况判断是良性的还是恶性的，详情如下：1、胃平滑肌瘤胃平滑肌瘤可在胃的任何部位生长，此肿

肠胀气治疗方面主要包括控制饮食，薯类、糖类产气多的食物尽量少用，用胃肠动药促进胃肠蠕动，可以加用助消化的药物，以消化酶为代表，还可用调节肠道菌群的药物，再配合适当运动。一般经过以上综合治疗，肠胀气会得到明显好转。 肠胀气是临床比较常见的一种症状，而不是一种疾病，主要由于肠腔内气体过多所致，主要是由于过多过快饮食，或食入薯类、糖类产气较多的食物，或者反复吞咽气体较多时所出现，是功能性消化不良的一个表现，功能性消化不良临床诊断需要排除器质性疾病。

正常人大便是黄色、成形软便，如果大便发黏即为大便性状改变。大便发黏考虑功能性疾病导致，常见消化不良、肠易激惹综合征等。肠易激惹综合征是良性病变，通过检查没有器质性疾病。消化不良主要是由于胃肠蠕动减弱，导致大便水分吸收干净，大便肠道菌群失调，导致食物消化不充分，通过肠道时可能导致腹泻，也可能有部分导致便秘。 所以大便发黏，要做便检，通过便检是否提示大便性状改变、是否有菌群的失调和红白细胞等，再进一步检查治疗。

肠道菌群失调临床常见于肠道感染，临床表现常见为腹泻，腹泻伴随大便性状态改变，包括大便不成形、有黏液，甚至偶有脓血表现，可能出现腹痛、恶心、呕吐、发热等表现。 一般出现菌群失调，通过便培养采用针对细菌敏感性的药物治疗。病菌杀掉后，要重建肠道菌群，一般选用有益菌进行补充。另外，还要用胃黏膜保护药物和止泻药物进行辅助治疗。

胃疼快速缓解症状首选是质子泵，即抑酸药，这类药物以质子泵抑制剂为代表，抑酸比较充分。如果与酸相关引起的胃疼，吃止酸药之后，能够很快缓解胃痛症状。H2受体阻滞剂由于抑酸不充分，现在临床应用相对少，可加胃黏膜保护药。如果出现胃病引起的胃痛，首选抑酸药加胃黏膜保护药，能够快速缓解症状，但是一定要明确病因，针对病因治疗，在临床上不仅是缓解症状，还要查清病因，彻底将疾病治好。 胃病是消化系统常见症状，有很多疾病会引起胃痛表现，主要由胃十二指肠疾病所引起。在临床上最常见胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌也可以引起胃痛。胃痛在临床最常见胃酸、胃炎或者消化性溃疡，根本病因主要是幽门螺杆菌感染，引起胃酸分泌增多，加上幽门螺杆菌感染，理化物理刺激，最终病变因素刺激会导致胃黏膜层保护屏障损伤，出现一系列的表现。

临床上大便出血，病人通常是出现肠道疾病，常见大便少量鲜血，伴有或不伴有下腹、肛门疼痛，最常见的疾病是痔疮。痔疮分为内痔、外痔、混合痔。内痔病人没有疼痛感，外痔病人有疼痛感。所以无痛性少量鲜血，甚至有长期便秘史，高度怀疑是痔疮出血。痔疮出血，建议到普外科就诊，确定是否有痔疮出血，确诊后会采取相应治疗措施。 此外，要注意大便带血还可能为直肠或肠道肿瘤性病变，此类情况要做结肠镜检查。还有部分病人可能因肠道其它疾病，包括息肉、憩室甚至血管畸形造成出血，出血量可多可少。 大便带血在消化科门诊是常见症状，出血要分几种情况，首先要分析病人出血量多少。其次观察颜色是鲜红色血还是暗红色血。

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
喝酒后半夜胃里灼烧感，考虑是酒精刺激、胃溃疡、胃食管反流等因素所致，需要根据原因进行针对性处理，详情如下：1、酒精刺激空腹喝酒或过量饮酒，可刺激胃黏膜，导致胃酸

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
吃甜的嘴发酸是否是早期胃癌要根据具体情况判断。胃癌是由慢性炎症、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异性增生等因素引起，胃癌早期癌细胞侵袭胃黏膜，引起消化功能下降，甜食不能