张福正

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。

牙龈癌属口腔内最常见肿瘤之一，该病晚期症状主要包括以下几点： 1、牙齿松动：因患者牙根部遭到肿瘤破坏； 2、局部疼痛：因牙龈下颚骨或上颚骨存在骨破坏，导致疼痛感觉； 3、口腔内异物感：患者静止状态或进餐过程中感觉口腔内存在肿块异物，部分患者还可见肿瘤坏死后所致的出血； 4、转移症状：如颈部淋巴结转移出现颈部肿块，无痛性淋巴结肿大，肺转移出现咳嗽、痰血等。

口腔癌放疗并发症，主要包括局部及全身两方面，其中以局部并发症较多见，具体表现为以下几种情况： 1、口腔疼痛：放疗后患者出现口腔黏膜水肿及溃疡所致，部分患者溃疡后还可见出血； 2、味觉异常：放疗后口腔味道感觉异常，影响食欲及进食量； 3、全身反应：如白细胞低下、血小板低下，少数患者还可出现肝功能影响。

鼻咽癌诊断具体包括以下几点： 1、患者直接描述的自身不适症状； 2、观察患者身体有无变化出现； 3、直接将检查镜插入鼻咽部或利用反光镜检查，了解有无肿瘤，但部分患者无法配合或肿瘤较小情况下，可借助CT、磁共振检查发现病灶，条件允许者还可进行PET-CT检查，该检查同时具有影像学及功能学检查特点； 4、病理化验：由肿瘤部位直接取病理化验，作为最终确诊诊断。

鼻咽癌早期无特异性症状，但存在以下几方面特征性表现： 1、回吸性涕血：晨起鼻腔排出的分泌物中带有血丝，患者晚期出血增多，回吸性涕血属相对特征性症状，鼻咽癌患者涕血发生率较高，但并非涕血肯定为鼻咽癌； 2、耳鸣：耳朵发出嗡嗡响声，因肿块堵塞耳门所致，发展至一定阶段还可出现鼻塞，因肿瘤堵塞后鼻孔所致。 病情发展至一定阶段可见复视、讲话含糊、进餐障碍等症状。

牙龈癌早期部分患者可达到治愈目的，手术治愈效果较好。但晚期患者较难治愈，因该病对放疗敏感度较差，主张早期进行手术治疗。晚期患者包括局部晚期及发生广泛转移的晚期两种情况，局部晚期以放化疗为主，但治愈率较低，约20%-30%。广泛转移晚期患者，治疗主要以减少痛苦，延长生存时间为目的。综合所述，该病提倡早发现早治疗，患者一旦发觉口腔不适，需及时就医确诊病因。

放疗包括二维放疗以及三维放疗，其中三维放疗包括调强放疗与适形放疗。调强放疗属放疗技术的改进，放射治疗通常将放射源置于肿瘤位置，进行局部常规的二维照射治疗，其副作用较大，选择性较差。但调强放疗的选择性较强，可单独进行肿瘤靶区照射，对周围正常组织的照射强度更小，使肿瘤的照射更准确，对周围组织的保护更好。

鼻咽癌的治疗不以手术治疗为主，以放疗、化疗为主，通常放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段。部分患者诊断不明确情况下，需借助手术夹取病理进行化验，如患者出现明显颈部肿块，但鼻咽部无肿瘤迹象，需通过手术去除肿块并进行病理化验确诊。部分患者经放疗后出现复发，病情比较局限或为减少放疗副作用，可尝试手术治疗，但多数复发者仍以放疗为主。

鼻咽癌治疗以放疗为主，因鼻咽癌周围存在较多神经结构及骨性结构，手术易造成神经损伤，如损伤头面部神经血管，易造成视觉障碍、语言障碍、吞咽困难，综合考虑，手术并不作为该病主要治疗手段。放疗相对手术具有较高安全性，避免神经血管损伤，同时鼻咽癌相对放疗比较敏感，放疗对神经功能及面部结构影响较小，且早期患者可达80%左右的五年治愈率，具有明显治愈率高，损伤小的特点。