张福正

喉癌患者最典型症状表现为讲话声音嘶哑，但并非声音嘶哑均为喉癌，部分患者喉部炎症或良性肿瘤均可出现声音嘶哑问题。喉癌患者还可出现咳嗽同时痰中带血，如发生骨转移还可引起异常疼痛。早期喉癌患者经手术治疗或放疗，五年治愈率均可达90%，确保患者治愈前提下，应考虑治疗同时保护患者喉部结构，以免影响患者日后生活质量。

软腭癌患者一般术后需进行修补，因手术局部切除后，患者可出现吞咽障碍、语言障碍。如局部未切除干净，或存在微小残留、淋巴结转移者需进行放疗，以提高患者治愈率，部分局部晚期患者，无法进行手术，还可通过放化疗达到治愈目的，此外术前放化疗可缩小肿块，利于手术治疗。但放疗同样存在一定副作用，常见口腔黏膜水肿、溃疡、疼痛，甚至出血等，部分患者放疗后可出现消化系统症状，甚至营养不良等。

发生于口周上唇与下唇的肿瘤称为唇癌，理论分析该部位肿瘤以高分化鳞癌最常见。高分化鳞癌首选手术治疗，治疗同时需注意，治疗应尽量减小对患者生存质量的影响。如手术范围过大，术后较难修复局部缺损。患者除手术治疗，还需配合术前、术后放化疗，以达到根治该病同时尽量减少损伤的目的。如患者病情较轻，手术范围较小，术后进行适当修补可减少手术损伤。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。

鼻咽癌的治疗不以手术治疗为主，以放疗、化疗为主，通常放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段。部分患者诊断不明确情况下，需借助手术夹取病理进行化验，如患者出现明显颈部肿块，但鼻咽部无肿瘤迹象，需通过手术去除肿块并进行病理化验确诊。部分患者经放疗后出现复发，病情比较局限或为减少放疗副作用，可尝试手术治疗，但多数复发者仍以放疗为主。

鼻咽癌治疗以放疗为主，因鼻咽癌周围存在较多神经结构及骨性结构，手术易造成神经损伤，如损伤头面部神经血管，易造成视觉障碍、语言障碍、吞咽困难，综合考虑，手术并不作为该病主要治疗手段。放疗相对手术具有较高安全性，避免神经血管损伤，同时鼻咽癌相对放疗比较敏感，放疗对神经功能及面部结构影响较小，且早期患者可达80%左右的五年治愈率，具有明显治愈率高，损伤小的特点。

正常人体口腔顶面称为腭，腭前端属骨性称硬腭，腭后端部分为软腭，生长于口腔内后端部分软组织的肿瘤又称软腭肿瘤。软腭肿瘤发生于软腭鼻腔面者，属鼻咽癌范围，以低分化癌最常见，放疗治愈率较高。发生于软腭口腔面者又称口腔肿瘤或口咽肿瘤，以手术治疗为主。不同部位肿瘤其病理学来源不同，部分甚至为鳞癌腺癌来源，早期手术治疗治愈率较高。

鼻咽癌诊断具体包括以下几点： 1、患者直接描述的自身不适症状； 2、观察患者身体有无变化出现； 3、直接将检查镜插入鼻咽部或利用反光镜检查，了解有无肿瘤，但部分患者无法配合或肿瘤较小情况下，可借助CT、磁共振检查发现病灶，条件允许者还可进行PET-CT检查，该检查同时具有影像学及功能学检查特点； 4、病理化验：由肿瘤部位直接取病理化验，作为最终确诊诊断。

鼻咽癌早期无特异性症状，但存在以下几方面特征性表现： 1、回吸性涕血：晨起鼻腔排出的分泌物中带有血丝，患者晚期出血增多，回吸性涕血属相对特征性症状，鼻咽癌患者涕血发生率较高，但并非涕血肯定为鼻咽癌； 2、耳鸣：耳朵发出嗡嗡响声，因肿块堵塞耳门所致，发展至一定阶段还可出现鼻塞，因肿瘤堵塞后鼻孔所致。 病情发展至一定阶段可见复视、讲话含糊、进餐障碍等症状。

鼻咽癌属可治愈性疾病，早期患者治疗，鼻咽癌治愈率可达80%，甚至90%，中期患者治愈率可达50%左右，局部晚期患者，治愈率达30%左右，晚期转移患者治疗，则以减少痛苦，延长生存时间为目的。该病治愈情况，需结合患者病情而定，分期早晚与治疗结果一致，越早治疗治愈率越高。但患者需注意，出现异常情况，应尽快就医确诊病情，避免延误病情。