张玲

肝门部胆管癌手术方式主要有： 1、高位胆管癌如果是Ⅰ型高位胆管癌，也是仅需要在胆管上方，肿瘤上方旁1-1.5cm做切除，切完以后把切缘送化验，如果切缘是阴性就可R0切除，这样做断端吻合也可以，做胆肠吻合也可以； 2、Ⅱ型高位胆管癌是左右肝管要整合，切完以后左右肝管做整合，整合完以后再和肠管做端侧吻合； 3、Ⅲ型高位胆管癌，比如ⅢA型的高位胆管癌需要做右半肝切除，做肝尾状叶切除，用左侧肝管和肠管做胆肠吻合；如果是ⅢB型的高位胆管需要做左半肝切除加尾状叶切除，然后右侧胆管和肠管做端侧吻合； 4、Ⅳ型高位胆管癌，达到根治的几率很低，如果能达到根治也是做局部的根治，也不能达到真正意义上的R0切除，Ⅳ型高位胆管癌如果家庭有条件，还是建议以肝移植为最好，肝移植可以达到相对根治。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
高脂血症首先与人体的遗传因素也是有一定的关系，还有环境因素，另外是饮食结构习惯问题。如果能够很好的控制住体重，选择正确的生活方式和饮食的结构，有很多部分的患者在一段时间内可以保持血脂的正常水平，在血脂正常水平的这段期间，是可以不需要药物治疗的。随着年龄的增长，随着脂质代谢的异常，血脂的水平可能会波动不稳，需要长期的控制住体重，调整好饮食结构让血脂保持在稳定水平，在这个期间不需要通过药物，只需要基础的生活方式调整就可以保持血脂稳定。

讲解医师：张玲  （主任中医师）
就职单位：苏州市中医医院中医内科
关于心绞痛的治愈，因为心绞痛对患者的身体和机能的伤害非常大。很多患者在发病以后没能及时的治疗，从而留下严重的后遗症。有些人的心绞痛一直反反复复的不见好转，所以心绞痛只能是缓解症状，没有办法完全治愈。因为如果没有把它的病因弄清，它到底是冠状动脉狭窄，还是闭塞，即使做了造影，也把血管打通了，或者把患病的血管处理了，在治疗以后，还会出现心绞痛，所以说心绞痛只能缓解，不能治愈。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
高脂血症是由于多种因素，比如动脉硬化、黏腻、不良的饮食习惯、遗传因素所引脂质代谢异常所导致的血清当中以甘油三酯或者是胆固醇数值增高为主的一种脂质代谢疾病。在临床上没有特异的表现，患者可能会出现头晕、乏力等不适的临床主诉。更多的是由于在健康体检当中，通过血清的测验所得出的诊断。

胆囊是人体逐渐要废用性的脏器，胆囊本身没有太多功能，只是起到暂时储存胆汁的作用，胆汁是由肝脏分泌，肝脏分泌以后经过胆管然后流到小肠里，十二指肠里进行消化作用，用不了的胆汁暂时储存在胆囊里面。 胆囊分泌胆汁的功能基本上没有，胆汁是靠肝脏分泌，肝细胞分泌胆汁，沿着肝脏里的小胆管逐渐进入到中级胆管进入到大胆管，最后进入到胆总管进入到肝总管，再进到十二指肠大乳头然后进入十二指肠进行消化食物。 胆囊只是暂时储存，相当于小的储存箱或者是小的银行的作用，本身切完以后对身体基本上没有影响。

肝门部胆管癌就是指高位胆管癌，是指胆囊管汇入胆总管以上的胆管的肿瘤叫肝门部胆管癌又称高位胆管癌，主要分以下几种类型： 1、Ⅰ型高位胆管癌，在左右肝管汇合和胆囊管之间这一段叫胆总管或者肝总管，这一段叫Ⅰ型高位胆管癌； 2、左右肝管汇合处叫Ⅱ型高位胆管； 3、左右肝管汇合以上，在右支叫ⅢA型的高位胆管，位于左支和肝总管之间叫ⅢB型高位胆管； 4、左右肝管同时都有病，而且肝总管也有病时叫Ⅳ型高位胆管。 胆管癌的分型叫Bismuth分型，这是法国专家制定，至今还在沿用，这种分型的方式有它的合理性也有相对不合理的地方，中国至今为止没有单独的分型，全球用的都是Bismuth分型。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
高脂血症用药现在临床上用得比较多的，一种是以降血清甘油三酯为主的，代表药物是贝特类的药物。比如临床上比较常见的非诺贝特、苯扎贝特等。一类是以降血清胆固醇数值为准的，现在临床上用得比较多的他汀类的药物，在用药的时候仍然是建议通过专业医疗机构，请专业医生进行药物的选择。药物不仅有治疗作用，同时还要注意药物不良反应，以及药物对某一位患者是否合适。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
高脂血症首先与人体的遗传因素也是有一定的关系，还有环境因素，另外是饮食结构习惯问题。如果能够很好的控制住体重，选择正确的生活方式和饮食的结构，有很多部分的患者在一段时间内可以保持血脂的正常水平，在血脂正常水平的这段期间，是可以不需要药物治疗的。随着年龄的增长，随着脂质代谢的异常，血脂的水平可能会波动不稳，需要长期的控制住体重，调整好饮食结构让血脂保持在稳定水平，在这个期间不需要通过药物，只需要基础的生活方式调整就可以保持血脂稳定。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
高脂血症用药现在临床上用得比较多的，一种是以降血清甘油三酯为主的，代表药物是贝特类的药物。比如临床上比较常见的非诺贝特、苯扎贝特等。一类是以降血清胆固醇数值为准的，现在临床上用得比较多的他汀类的药物，在用药的时候仍然是建议通过专业医疗机构，请专业医生进行药物的选择。药物不仅有治疗作用，同时还要注意药物不良反应，以及药物对某一位患者是否合适。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
继发性高血压基础饮食仍然是建议低盐、低脂饮食，但是由于继发性高血压它是有明确的原发疾病，所以要从原发疾病上面进行饮食的调控。比如说患者是由于肾脏疾患所导致的高血压，那么肾脏疾患的患者要建议优质蛋白的摄入。如果是由于血糖增高，或者说血脂的增高以后引起的高血压的话，在饮食上面还要注意低糖、低脂的饮食。