张玉辉

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾结石掉到膀胱里，一般在一周内可自行排出，对于不能自行排出者，则需要外科干预。肾结石是临床常见的一种疾病，多数患者没有明显的不适症状，在结石掉入输尿管时，可引起腰腹部的疼痛、恶心、尿频等症状，可通过药物排石、体外冲击波碎石或者微创手术进行治疗。对于进行药物排石和体外冲击波碎石治疗的患者，当结石由输尿管掉入膀胱内时，多可在一周内随着尿液排出体外。因可排出的结石多数直径较小，随尿液流出时不容易发现，一般患者也没有明显的感觉，故可通过将尿液排入容器中，沉淀后观察是否有结石排出。部分患者因存在膀胱憩室或者尿道狭窄等病情，导致膀胱内的结石排出困难，结石在膀胱内可逐步增大，多需要通过外科手术碎石来进行取石治疗。\n对于结石患者，除了相应的治疗外，重在预防其复发，在生活中需要适量增加饮水、适当活动，可根据排出结石的成分分析结果来进行饮食的调整。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
22岁的患者已经成年，可以独立做决定。如果已经充分了解包皮手术的益处，并且可配合医生完成手术，则是一个适合做包皮手术(即割包皮)的年纪。对于包皮过长和包茎，包皮过长是指包皮可上翻，可将龟头露出，但由于包皮过长，清洗不及时，容易导致包皮垢堆积，造成异味、瘙痒、包皮炎症，甚至导致包皮与龟头粘连。包茎是指包皮不能上翻露出龟头，包皮腔内积聚的包皮垢和残留的尿液可能诱发感染，引起疼痛、红肿、排尿困难等症状，还可能诱发阴茎癌。\n因此，无论是包茎患者，还是包皮过长的患者，均建议行手术治疗。对于年龄较小的患者，会对手术非常恐惧，且这部分患者的自控能力较弱，不能很好的配合医生进行手术。如果不是包茎，在病情允许的条件下，可在患者心理承受能力更强时选择手术治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
结石微创手术需要在麻醉下操作，故需要在住院条件下进行。结石是临床常见的泌尿系统疾病，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，结石的发病可导致腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。对于保守治疗和体外碎石无效的患者，需要通过微创手术来治疗，临床上常用的微创手术方式包括经皮肾镜激光碎石、经尿道输尿管镜激光碎石、经尿道输尿管软镜激光碎石、经膀胱镜激光碎石、腹腔镜下肾盂输尿管切开取石等，在手术过程中患者通常无法耐受疼痛，故需要在麻醉下进行。\n对于结石微创手术治疗，患者一般在术后一周内可出院，因结石复发率较高，在治疗后需要遵照医生的嘱托，进行相应的预防，从而减少结石的复发。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
膀胱炎可分为多种类型，其中急性、慢性膀胱炎不需要手术，而部分特殊类型的膀胱炎需要手术治疗。膀胱炎是一类疾病的统称，可分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等，相应情况如下：\n1、急性膀胱炎：是由致病菌感染导致的膀胱炎症，女性多见，主要表现为尿频、尿急、尿痛症状，需要行抗感染治疗。\n2、腺性膀胱炎：是膀胱黏膜的增殖和化生样病变，病因尚不明确，可导致尿频、下腹痛和会阴区疼痛，可分为低危型和高危型，其中低危型建议观察、定期随访，而对于高危型，则建议手术治疗。\n3、间质性膀胱炎：是一种慢性非细菌性的膀胱炎症，以尿频、盆腔疼痛为主要的症状，治疗包括饮食调节、口服抗组胺药物、膀胱扩张、膀胱灌注治疗和外科手术治疗。\n对于膀胱炎的患者，主要根据病因进行相应的治疗。对于存在恶性病变风险的患者，则建议行手术治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾结石不是传染性疾病，不具备传染性，故不会传染给别人。肾结石是一种肾集合系统内的良性疾病，多发生于肾盏内，发病与饮食习惯、体内代谢异常、环境因素、药物因素、体内异物和感染等有关，不具备传染性，男性发病率高于女性。\n根据结石所在的位置，可分为肾盂结石和肾盏结石，结石在不合并积水、感染时，一般不会引起不适的症状。当结石发病时，可导致腰痛、血尿、恶心、发热等症状，可通过彩超、尿路平片和CT检查来诊断，其中CT是结石诊断的有效手段。治疗方面可选择药物排石、体外碎石、经皮肾镜取石、输尿管软镜激光碎石和开放手术等，具体治疗方式需根据患者的病情来综合判定。肾结石容易复发，为了预防复发，需要积极治疗已经明确的代谢疾病，并根据结石成分分析的结果来调整饮食习惯，平时适量增加饮水、加强活动、避免久坐，还需要定期通过彩超来观察是否有结石复发。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
患有肾结石的患者，建议到正规医院的泌尿外科就诊，由医生进行查体，并根据辅助检查的结果，判定进一步的治疗策略。肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，大多数患者没有不适的症状，部分患者可出现腰痛、血尿、发热等症状。在就诊后医生会根据患者的发病时间、伴随症状、肾区的查体、尿常规、血常规、肾功能、泌尿系彩超检查来评估患者目前的病情，必要时还需要进一步行泌尿系CT检查来评估肾脏的大小、肾皮质的厚度、肾脏积水程度，以及肾脏结石的大小、数目、位置，肾周围感染情况等指标，综合患者信息后给予进一步的治疗方案。\n对于患有肾结石的患者，其复发几率较高，建议在治疗后平时生活中注意相应的预防，如增加饮水量、适当运动、减轻体重、限制高嘌呤饮食、适当增加水果和蔬菜的摄入、保持饮食均衡。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
女性急性膀胱炎患者不可以同房。急性膀胱炎期间同房，会导致尿道外口处的黏膜屏障再次损害，局部黏膜充血、水肿，导致病菌进一步侵袭膀胱，加重膀胱的炎症。\n急性膀胱炎是一种膀胱的急性炎症，女性的尿道解剖短而直，更容易被病原体侵袭，故女性患者发病率高于男性，尤其是在蜜月期的女性，因在性生活过程中，女性尿道外口受到挤压，导致尿道外口黏膜屏障作用受损，对致病菌的阻挡作用减弱，致病菌可沿着尿道逆行进入膀胱，导致膀胱的急性炎症，主要表现为尿频、尿急、尿痛、膀胱区不适、血尿等症状。如果出现了急性膀胱炎，需要大量饮水，利用尿液冲刷尿道，减少病菌附着，同时应用敏感的抗炎药物，在治疗期间不能同房，禁止辛辣刺激性食物，避免熬夜、规律作息。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
尿流中断主要是膀胱结石所导致。膀胱结石是一种泌尿系统疾病，多是由于上尿路结石掉入膀胱内，因合并尿道梗阻而未排出，结石在膀胱内进一步增大，而导致排尿时的相关症状，另外，也可因膀胱内的异物或者营养不良而发病。膀胱结石典型的临床表现为排尿中断，即排尿过程中出现尿流中断现象，需要变换体位，等待一会后才可恢复排尿，同时可伴有尿频、尿急、尿痛、血尿的症状。治疗上主要是通过经尿道膀胱镜、激光或者气压弹道碎石治疗，将结石击碎成小块后，用器械取出或者用冲洗球冲出体外。\n对于患有膀胱结石的患者，不能单纯处理膀胱结石，需要通过检查明确尿道有无梗阻因素，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化症等病情。单纯处理膀胱结石后一段时间，膀胱内可再发结石，故需要同时去除导致尿道梗阻的疾病。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
男性包茎伴瘙痒，多是包皮腔内积聚的包皮垢和残留的尿液感染所致。包茎是一种泌尿外科疾病，多是先天性发育异常所致，表现为包皮外口狭窄、包皮上翻困难或者无法上翻，导致龟头不能露出或者不能完全露出，包皮腔内有较多的包皮垢积聚，部分患者排尿时，可出现包皮腔膨大的现象，并会有尿液残留在包皮腔内。包茎患者一般没有明显的不适症状，当包皮垢和残留的尿液诱发感染时，可使包皮和龟头出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重的包茎还可阻碍阴茎的发育，导致勃起疼痛或者性交疼痛，长期慢性的炎症还可诱发阴茎癌。\n因此，建议包茎的患者及时进行手术治疗。对于包茎的手术，如果患者年龄小，无法配合手术，并且心理非常恐惧，可在麻醉下进行。如果患者已经成年，则可在局麻下进行。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
排尿管不可以自行拔掉，自行拔除可能会导致尿道损伤。排尿管也称为导尿管，是留置在尿道中的一根中空的管道，具有引流尿液的作用，其一端在尿道外，另一端在膀胱内，在膀胱内的一端有一个球囊，当留置尿管后，为了防止尿管自行脱出，会向尿管膀胱端的球囊内注入生理盐水，使球囊充盈起来，充盈起来的球囊会起到阻挡的作用，从而避免尿管自行脱出体外。\n在拔除尿管前，需要将球囊内的生理盐水抽干净，才能拔除尿管。如果未抽吸球囊或者球囊内未抽吸干净的情况下拔除导尿管，则会导致尿道的损伤，引起出血、疼痛等症状，严重时可引起尿道的断裂。对于需要拔出留置尿管的患者，建议到正规医院的泌尿外科就诊，由专科医师来进行处理，在拔出尿管后，适量地饮水并观察排尿的情况。