张玉辉

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
结石进入膀胱后一般不会出现疼痛，能够排入膀胱的结石，一般直径比较小，多是由于肾结石或者是输尿管结石掉入膀胱内。结石在掉入膀胱以后，由于膀胱内空间比较大，并且膀胱内有尿液存留，结石一般不会损伤膀胱黏膜，因而也不会产生不适的症状。较小的结石在膀胱内，可以随着尿液排出体外，因此也不会出现疼痛的症状。\n结石进入膀胱后，也存在特殊的情况，如患者同时合并有尿道梗阻，结石在进入膀胱后没有随着尿液排出体外，而是在膀胱内不断增大，此时可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。综合上面的情况，在结石掉入膀胱后，一般不会出现疼痛，但需要通过复查彩超、CT等检查，来明确结石已经排出体外，如果结石仍未排出，则需要采取相应的治疗措施。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
膀胱尿血的原因可能是膀胱肿瘤、急性膀胱炎、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎、膀胱结核等疾病，血尿是泌尿系统疾病一个常见的临床表现，可表现为镜下血尿或者是肉眼血尿，出现血尿的同时可伴有血块、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。\n导致血尿的疾病包括肾脏疾病、输尿管方面疾病、膀胱方面疾病、前列腺方面疾病和尿道疾病等，其中膀胱方面疾病包括急性的膀胱炎、膀胱肿瘤、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎、膀胱结核等，以急性膀胱炎和膀胱肿瘤导致的血尿较常见，可通过尿常规、泌尿系彩超、泌尿系CT和膀胱镜检查来明确诊断。对于出现血尿症状的患者，建议及时到正规医院就医，行相应的检查明确导致血尿的原因，并及时给予相应的治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾结石是泌尿系统常见的疾病，可以导致疼痛和感染，甚至影响肾脏的功能，但并不是所有的患者都需要住院治疗。临床上处理结石的方式，包括药物排石、体外冲击波碎石，还有微创手术、开放手术治疗，其中药物排石和体外冲击波碎石不需要住院，可以在门诊进行治疗，而微创手术和开放手术必须在麻醉下进行，因此需要住院治疗。\n具体治疗方式的选择，需要根据结石的大小、位置，以及是否合并感染、肾功能损害的情况、对侧肾脏情况等，进行综合判定。因此，对于患有肾结石的患者，建议及时到正规医院进行检查，明确病情后采取相应的治疗措施，从而避免延误病情，而造成不良的后果。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾积水并不能通过饮食而治愈，需要积极寻找病因，根据病因采取相应的治疗措施。对于由结石导致的肾积水患者，可在术后根据结石成分适当调整饮食，预防结石的复发。\n肾积水是指肾盂内尿液积聚而导致排出受阻，其病因有很多，临床上常见的病因有输尿管结石、输尿管狭窄、膀胱过度充盈、输尿管肿瘤等，其中输尿管结石是最常见的病因。输尿管结石导致肾盂内的尿液流出受阻，使肾脏积水，影响肾脏功能，严重时可导致积水变为积脓，引起严重的感染，故需要及时去除结石，引流肾盂内的尿液，治疗的方案有药物排石、体外碎石和微创手术治疗。在结石处理后，可通过结石成分分析的结果，进行饮食方面的调整，来预防结石的复发。肾积水可影响肾功能，长期不解除，积水程度可逐步加重，甚至出现积水侧的肾脏功能丧失。因此，在发现肾积水后需及时行彩超、CT、造影等来明确病因，并积极给予相应的治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
前列腺疾病包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等，其病因各不相同，根据不同疾病，主要病因常见于以下几点：\n1、前列腺增生：为一种随着年龄增长而出现的良性疾病，可引起排尿困难、尿频、夜尿次数增多、尿潴留等症状，可行药物治疗和手术治疗。\n2、前列腺炎：这是一类疾病的总称，其发病原因包括各种病原体的感染，还有排尿功能障碍、免疫因素、精神及心理因素等，可导致排尿异常和骨盆区域的疼痛症状，治疗主要以抗感染为主，同时应用止痛药物和改善排尿症状的药物，并可应用物理治疗，如温水坐浴、前列腺按摩、热疗等。\n3、前列腺癌：这是一种恶性疾病，其发病的原因不明，可能与单核苷酸多态性、基因突变有关，在疾病早期通常没有不适的症状，而在出现转移时可导致骨痛、骨折、尿潴留、血尿、脊髓压迫等症状，治疗包括内分泌治疗，或根治性切除手术、放射治疗等。\n对于前列腺方面的疾病，生活中建议均衡饮食，避免久坐，注意增加饮水，要规律进行性生活，保持心情的舒畅，在出现相关症状时要及时就医。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
患有肾结石的患者，建议到正规医院的泌尿外科就诊，由医生进行查体，并根据辅助检查的结果，判定进一步的治疗策略。肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，大多数患者没有不适的症状，部分患者可出现腰痛、血尿、发热等症状。在就诊后医生会根据患者的发病时间、伴随症状、肾区的查体、尿常规、血常规、肾功能、泌尿系彩超检查来评估患者目前的病情，必要时还需要进一步行泌尿系CT检查来评估肾脏的大小、肾皮质的厚度、肾脏积水程度，以及肾脏结石的大小、数目、位置，肾周围感染情况等指标，综合患者信息后给予进一步的治疗方案。\n对于患有肾结石的患者，其复发几率较高，建议在治疗后平时生活中注意相应的预防，如增加饮水量、适当运动、减轻体重、限制高嘌呤饮食、适当增加水果和蔬菜的摄入、保持饮食均衡。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾小结石可以通过增加饮水量、增加运动、口服排石药物来进行治疗，小结石在临床上并没有明确的界定，通常认为多是直径在1cm以下的结石，小结石的常见治疗如下：\n1、保守治疗：直径在0.4cm以下者，如肾脏的泥沙样结石，一般不会导致疼痛症状，可以通过多饮水、适当运动，如跳绳、跳高、跑步的方式来排石。直径在0.4-0.6cm的结石，除了需要多饮水、适当活动外，还建议应用口服排石药物辅助治疗。\n2、手术治疗：结石直径大于0.6cm者，自行排出的几率减小，必要时可通过体外冲击波碎石，并辅助药物排石进行治疗。\n结石的生长都是从小到大，因此在发现体内有泥沙样结石时，需要引起注意，进行多饮水、适当活动，来观察结石的排出情况，并定期进行彩超检查，观察结石的排出情况或者是结石有无增大，从而降低结石由小变大的几率，以免对身体产生危害及影响。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
患者进行手术切除膀胱后，主要的影响在于排尿及生活质量方面。排尿方面需行尿流改道术，术后可能需要长期佩戴尿袋，需要定期进行更换，故对工作和生活有一定的影响。膀胱切除手术是治疗膀胱癌的一种有效方式，因膀胱具有储尿和促进尿液排出的功能。在切除膀胱后，需要行尿流改道术，如利用肠道构建储存尿液的囊或将输尿管牵拉至皮肤行造口术治疗，根据手术方式进行分析，主要有以下几种情况：\n1、尿流改道术：肠道建立的囊具有储存尿液的功能，但不具备促进尿液排出的能力，需要间歇进行导尿或者是按压排尿。\n2、输尿管皮肤造口术：需要留置造瘘管和尿袋，需要定期进行更换，清洁不及时时会造成异味，影响美观，且在日常活动中需要注意避免牵拉造成损伤或脱落。在切除膀胱后，要注意定期进行肾功、尿常规、泌尿系彩超等检查，观察有无感染、肾功能的损伤、泌尿系结石等，并定期更换造瘘管，保持尿液的引流通畅。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
排尿管不可以自行拔掉，自行拔除可能会导致尿道损伤。排尿管也称为导尿管，是留置在尿道中的一根中空的管道，具有引流尿液的作用，其一端在尿道外，另一端在膀胱内，在膀胱内的一端有一个球囊，当留置尿管后，为了防止尿管自行脱出，会向尿管膀胱端的球囊内注入生理盐水，使球囊充盈起来，充盈起来的球囊会起到阻挡的作用，从而避免尿管自行脱出体外。\n在拔除尿管前，需要将球囊内的生理盐水抽干净，才能拔除尿管。如果未抽吸球囊或者球囊内未抽吸干净的情况下拔除导尿管，则会导致尿道的损伤，引起出血、疼痛等症状，严重时可引起尿道的断裂。对于需要拔出留置尿管的患者，建议到正规医院的泌尿外科就诊，由专科医师来进行处理，在拔出尿管后，适量地饮水并观察排尿的情况。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
精索鞘膜积液是一种特殊类型的鞘膜积液，是鞘状突的两端闭合，而中间未闭合所导致。在临床上发病率较低，多数患者是发现腹股沟区或者是睾丸上方出现包块而就诊，通过彩超和体格检查，可以明确诊断。\n查体时，发现包块不会因为体位的变化而缩小，且不与腹腔、睾丸鞘膜腔相通，临床上也称为精索囊肿。囊肿较小而没有临床症状者，可以进行观察，囊肿较大且产生牵拉症状者，建议行手术治疗。精索鞘膜积液是一种良性疾病，可以通过手术治愈，在术后需要注意适当的休息，避免辛辣、刺激的饮食。