张玉辉

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
前列腺炎有急性和慢性之分，前列腺炎是一组疾病的统称，可分为四种类型，其致病的因素包括病原菌感染、免疫因素，精神、心理因素，炎症、排尿功能障碍等，急性前列腺炎需要禁欲，慢性前列腺炎可以进行规律的性生活，大致情况如下：\r\n1、急性前列腺炎：是致病菌感染前列腺，导致前列腺体的急性炎症反应，出现排尿困难、寒战、高热等不适症状，在此期间不适宜进行性生活，会加重前列腺充血、水肿，还可能导致炎症播散，不利于病情恢复。\r\n2、慢性前列腺炎：患者可进行规律的性生活，促进前列腺液排出，可以减轻疼痛等不适症状，但不宜过度性生活，过度性生活反而会加重前列腺炎。\r\n无论是急性前列腺炎，还是慢性前列腺炎，均建议注意休息、避免着凉、避免久坐、禁止饮酒、避免辛辣刺激性的饮食、避免熬夜，养成良好的生活习惯，从而减少疾病的复发。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
碎完石第二天还疼，主要考虑结石未排出，需要进一步治疗。体外冲击波碎石是治疗肾结石、输尿管结石的有效方式，但碎石并不能保证一次性将结石击碎，并排出体外，通常需要辅助排石药物、扩张输尿管的药物、大量的饮水和运动。部分患者可能需要多次碎石，才能达到治愈的效果。\n如果在碎石后出现还有疼痛的情况，主要是结石仍未排出，或者结石已经击碎成小块，在输尿管内形成了石街，堵塞输尿管而引起疼痛，此时还需要进一步的治疗。另外，在体外冲击波碎石后，可能导致肾被膜下血肿，此时肾包膜张力增高，也会引起疼痛症状。因此，如果在碎石后第二天仍然疼痛，不要盲目地进行止痛治疗，应该及时就医，进一步行彩超或者CT检查来明确病情，并及时给予相应的治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
男性包茎伴瘙痒，多是包皮腔内积聚的包皮垢和残留的尿液感染所致。包茎是一种泌尿外科疾病，多是先天性发育异常所致，表现为包皮外口狭窄、包皮上翻困难或者无法上翻，导致龟头不能露出或者不能完全露出，包皮腔内有较多的包皮垢积聚，部分患者排尿时，可出现包皮腔膨大的现象，并会有尿液残留在包皮腔内。包茎患者一般没有明显的不适症状，当包皮垢和残留的尿液诱发感染时，可使包皮和龟头出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重的包茎还可阻碍阴茎的发育，导致勃起疼痛或者性交疼痛，长期慢性的炎症还可诱发阴茎癌。\n因此，建议包茎的患者及时进行手术治疗。对于包茎的手术，如果患者年龄小，无法配合手术，并且心理非常恐惧，可在麻醉下进行。如果患者已经成年，则可在局麻下进行。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
前列腺PI-RADS评分4分是一种比较严重的情况，需要及时到医院就诊，行前列腺穿刺活检的检查。前列腺癌目前在我国的发病率逐年升高，尤其是在直系亲属中有前列腺癌病史的患者中，发病率更高，该疾病发病较隐匿，大部分患者发现时已经失去了早期治愈的可能。故建议积极地进行筛查，而筛查的有效方式为肛门指诊、前列腺特异性抗原，对于可疑异常的患者，还需要进行前列腺多参数核磁检查来进一步明确病情。\r\n前列腺PI-RADS评分是前列腺癌筛查中，根据前列腺T2加权像、弥散加权像、增强扫描的综合表现，对出现前列腺癌的可能性给出的评分方法。具体地评分为1分，非常低，不可能存在。2分，不可能存在。3分，中等，可疑存在。4分，高，可能存在。5分，非常高，极有可能存在。故对于前列腺PI-RADS评分4分的患者，建议及时就医，行前列腺穿刺活检检查以明确是否存在癌变，避免延误病情。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾积水并不能通过饮食而治愈，需要积极寻找病因，根据病因采取相应的治疗措施。对于由结石导致的肾积水患者，可在术后根据结石成分适当调整饮食，预防结石的复发。\n肾积水是指肾盂内尿液积聚而导致排出受阻，其病因有很多，临床上常见的病因有输尿管结石、输尿管狭窄、膀胱过度充盈、输尿管肿瘤等，其中输尿管结石是最常见的病因。输尿管结石导致肾盂内的尿液流出受阻，使肾脏积水，影响肾脏功能，严重时可导致积水变为积脓，引起严重的感染，故需要及时去除结石，引流肾盂内的尿液，治疗的方案有药物排石、体外碎石和微创手术治疗。在结石处理后，可通过结石成分分析的结果，进行饮食方面的调整，来预防结石的复发。肾积水可影响肾功能，长期不解除，积水程度可逐步加重，甚至出现积水侧的肾脏功能丧失。因此，在发现肾积水后需及时行彩超、CT、造影等来明确病因，并积极给予相应的治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
在行泌尿系B超检查时需要充分的憋尿，这样做的目的主要是避免遗漏病情。\nB超是一种安全无创的检查方式，广泛应用于普外科、妇产科、泌尿外科方面疾病的诊断。在泌尿外科疾病方面，主要用于泌尿系结石、肾囊肿、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺增生、膀胱憩室、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等疾病的诊断，但在膀胱和前列腺疾病检查时，需要进行憋尿，因膀胱是一个空腔器官，在不充盈时，膀胱黏膜聚集在一起，无法分辨膀胱黏膜是否存在疾病。随着膀胱内尿液的增多，膀胱黏膜舒展开来，这样才能清晰地观察膀胱黏膜是否存在病变。另外，由于B超的声波在水中传播速度较快，将膀胱充盈后可以更好的将声波传播到前列腺处，仔细观察前列腺的情况。建议怀疑有上述泌尿外科疾病时，可到医院就诊，通过B超检查来明确病情。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
做B超可以观察到肾脏结石、输尿管上段结石、膀胱结石，而对于输尿管中下段结石显示欠佳。\nB超是临床常用的一种检查泌尿系结石的手段，对人体几乎没有损伤，通过超声波可探查肾脏、输尿管、膀胱，观察是否有结石存在，同时可观察结石的数目、直径，以及肾脏是否有积水、输尿管是否扩张等情况，还可观察有无囊肿、钙化、肿瘤等病情。因B超在输尿管结石的检查中，容易受到肠道气体的干扰，而无法探明输尿管中段、下段情况，此时需要通过泌尿系的正位片、泌尿系CT进一步明确。对于怀疑有泌尿系结石的患者，可通过B超检查来进行初步的判断，在检查前注意憋尿，使膀胱充盈起来，这样更有利于超声医师对疾病的诊断，避免遗漏病情。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
妇女尿失禁挂泌尿外科。导致妇女尿失禁的主要疾病是压力性尿失禁，尿失禁是指尿液不受控制由尿道流出的现象，可分为四种类型，分别为真性尿失禁、充盈性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁，其中压力性尿失禁是尿失禁最常见的原因，多见于老年妇女，以及既往有盆腔手术史的妇女、经产妇，主要表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等增加腹压的动作时，出现尿液不自主的流出现象，可通过压力诱发试验、膀胱镜检查、尿流动力学检查等来明确诊断。\n治疗方面包括口服药物、外用雌激素、盆底肌肉锻炼、盆底电刺激，及手术治疗。尿失禁可对工作和生活产生一定的影响，建议及时到医院就医，行相关检查来明确疾病，并采取相应的治疗措施。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
22岁的患者已经成年，可以独立做决定。如果已经充分了解包皮手术的益处，并且可配合医生完成手术，则是一个适合做包皮手术(即割包皮)的年纪。对于包皮过长和包茎，包皮过长是指包皮可上翻，可将龟头露出，但由于包皮过长，清洗不及时，容易导致包皮垢堆积，造成异味、瘙痒、包皮炎症，甚至导致包皮与龟头粘连。包茎是指包皮不能上翻露出龟头，包皮腔内积聚的包皮垢和残留的尿液可能诱发感染，引起疼痛、红肿、排尿困难等症状，还可能诱发阴茎癌。\n因此，无论是包茎患者，还是包皮过长的患者，均建议行手术治疗。对于年龄较小的患者，会对手术非常恐惧，且这部分患者的自控能力较弱，不能很好的配合医生进行手术。如果不是包茎，在病情允许的条件下，可在患者心理承受能力更强时选择手术治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
结石微创手术需要在麻醉下操作，故需要在住院条件下进行。结石是临床常见的泌尿系统疾病，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，结石的发病可导致腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。对于保守治疗和体外碎石无效的患者，需要通过微创手术来治疗，临床上常用的微创手术方式包括经皮肾镜激光碎石、经尿道输尿管镜激光碎石、经尿道输尿管软镜激光碎石、经膀胱镜激光碎石、腹腔镜下肾盂输尿管切开取石等，在手术过程中患者通常无法耐受疼痛，故需要在麻醉下进行。\n对于结石微创手术治疗，患者一般在术后一周内可出院，因结石复发率较高，在治疗后需要遵照医生的嘱托，进行相应的预防，从而减少结石的复发。