张玉玲

引起宝宝易过敏体质的原因，通常见于以下几个方面：1、遗传因素：若宝宝父母双方中有一方存在过敏体质，则宝宝发生易过敏体质的几率通常可以达到30%左右。若父母双方均是易过敏体质，宝宝发生易过敏体质的几率可以达到70%左右，所以宝宝易过敏体质的发生，与遗传因素有较大关系；2、免疫系统紊乱：宝宝可能存在不同程度免疫紊乱，部分人认为易过敏是由于免疫功能低下导致，其实并不完全与免疫功能低下有关。相反部分宝宝免疫系统中，某些方面出现免疫亢进或免疫紊乱，从而导致其出现易过敏体质；3、长时间处于特殊环境：如空气污染，或宝宝长期处于粉尘或特殊空气环境下，可导致其出现易过敏体质。

婴儿吃菠菜过敏的症状，主要包括以下几个方面：1、皮肤过敏症状：比如进食菠菜后，口周出现明显充血、水肿，颜面部或者身体其他部位出现充血性皮疹。此外还可能出现湿疹，或者原有湿疹加重，甚至还可能出现荨麻疹，严重者可能会出现血管神经性水肿；2、消化系统过敏症状：如出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、血便等临床症状；3、呼吸系统过敏症状：部分婴儿可能会诱发鼻炎，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，另外还可能诱发过敏性咳嗽，严重者可能会直接引起气道痉挛，从而导致出现哮喘急性发作。如果婴儿是过敏体质，在进食菠菜后，出现上述临床症状，考虑可能对菠菜过敏。

通常多数孩子浅Ⅱ度烫伤不会留疤，但可能留有不同程度的色素沉着。高温气体、液体、固体接触孩子皮肤表面时可引起皮肤表面烫伤，根据烫伤程度，一般可分为三度。Ⅰ度烫伤是指单纯损伤到皮肤表层，此时孩子皮肤表面微红，没有明显水肿、水泡、破溃等，一段时间后孩子皮肤颜色会恢复正常，不会留有任何瘢痕或色素沉着。浅Ⅱ度烫伤是指损伤达真皮层浅层，除皮肤表面发红外，还伴有不同程度的充血、水肿，同时局部可能有水泡形成。烫伤发生后，需及时给予冷水冲洗或浸泡在冷水中约20分钟，待局部皮肤症状缓解再停止冲洗或浸泡，同时局部皮肤表面可涂抹烫伤膏。对于单纯浅Ⅱ度烫伤，可在家自行观察，1-2周后孩子局部症状会逐渐缓解。

女孩性早熟可以治疗，需要找到导致性早熟的原因，对因治疗，包括以下几种方法：1、基础的原发疾病：比如垂体肿瘤、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤，这些原发疾病干扰患儿体内内分泌代谢，引起激素水平偏高。需要积极治疗原发病，当原发病去除之后，患儿体内的激素水平下调，性早熟的症状也会随之得到控制；2、饮食因素：比如长时间的进食补品，常喝蜂蜜水，长时间吃反季的蔬菜和水果或者含有激素多的肉类、禽类、淡水鱼等食物，可以导致患儿体内处于外源性激素摄入过多，出现性早熟，治疗主要是根据体内激素的水平以及骨龄提高的程度。如果激素水平稍微偏高，骨龄提前的并不明显，可以先通过严格控制饮食来进行治疗；如果激素水平增高的较多，骨龄提高的较明显，需要用药物治疗，一方面需要打抑制性激素的针，比如曲普瑞林，另一方面可以配合中药来进行辅助治疗。

小儿抽动症如果在综合医院，可以看小儿内科，如果是儿童医院，可以看小儿神经内科。如果是分类比较细致的医院，可以看行为发育门诊。小儿抽动症全称为抽动秽语综合征，属于精神行为障碍性疾病，主要表现为出现进行性、不自主、刻板、重复性动作。具体情况如下：1、可现为一过性的眨眼睛、挤眉毛、吸鼻子、咧嘴或出现发生性动作，如发出吭吭音、轻嗓音或单声咳嗽。有的家长因为孩子长时间咳嗽，到医院就诊，最后诊断考虑是抽动症；2、抽动症还有下行性发展的过程，一系列动作由面部发展至颈部，而后出现上肢或下肢动作。抽动症病因尚不是十分清楚，目前认为与遗传因素、神经因素、生理因素、心理因素以及家庭环境因素有一定的关系，一般认为药物治疗和心理治疗联合治疗的效果较好。

完全治愈大脑发育不良的可能性很低，因为大脑发育不良大多是由于先天因素造成。先天遗传因素或者在胚胎发育过程中受到了特殊药物、毒物、放射性物质的刺激，还有受到了特殊的病毒感染，都会影响大脑的正常发育，引起胚胎时期胎儿大脑发育异常，从而导致出现大脑发育不良。这种现象一旦形成，只能通过后天的康复训练来改善临床症状，并不能从根本上改变大脑结构而改善症状。因此家长发现孩子存在大脑发育不良，应该及时带孩子进行详细的神经系统查体、影像学检查来明确大脑发育不良的临床症状及部位，同时需要积极进行康复训练。通过康复训练，孩子的临床症状可以得到不同程度的改善，但完全治愈的可能性非常低。

儿童口吃期指在生后2-3岁突然之间出现口吃的阶段，一般在1年之内均能够逐渐改善，是儿童语言发育过程中正常的生理现象。口吃期持续的时间长短，不同的儿童可能会存在明显的个体差异，如部分可能并没有经历过口吃期，部分口吃期相对比较长，可能会持续超过1年，而部分口吃期相对比较短，可能1-2个月之后即逐渐改善。所以儿童出现口吃期时，家长不要过分紧张和焦虑。首先要放平心态，平时与儿童进行语言沟通时尽量放慢说话语速；其次放低说话时的身高，尽量让目光对视，使儿童能够直视大人的口型，根据大人的口型练习说话。尤其刚开始说话时，起始的字要尽可能减速度慢，才能够给儿童充分反应的时间，使口吃期逐渐纠正。如果口吃期超过1年以上，仍然没有恢复正常，需要及时到医院就诊。

宝宝出牙时可以表现有以下几个症状：1、喜欢啃咬能够接触到的一切东西：因为在牙齿萌出时，尤其是牙尖突破牙龈时，宝宝会觉得局部有干痒、疼痛，会通过咬食其他硬性的物体缓解局部症状，比如会表现为咬奶嘴或者咬辅食、磨牙棒，甚至母乳喂养的宝宝会喜欢咬妈妈的奶头；2、流口水增多：是由于宝宝在出牙时三叉神经会受到一定程度的刺激，导致口水分泌增多，而宝宝吞咽功能还没有完全发育成熟，产生的大量口水未能及时吞咽到消化道里面，所以会出现流口水增多。一般随着牙齿的萌出，流口水增多的现象会逐渐减少和消失；3、一过性发热：一般均是低中度热，体温较少超过38.5°C，不需要给予特殊的药物治疗，物理降温即可；4、其他：部分孩子可能出现食欲下降、夜间睡眠不安稳等现象。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
21三体综合征，又叫唐氏综合征也称为先天愚型，是由于孩子染色体先天发育异常，多出一条21号染色体，从而导致的先天性遗传性疾病。一般21三体综合征的患儿，60%左右的孩子在宫内早期就已经出现流产而导致死亡。存活下来的孩子，会伴有明显的特殊面容。\n特殊面容主要表现有眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、眼外侧上斜、内眦有赘皮、外耳小、舌胖、舌常伸出口外、流涎，以及身材矮小、头围小，同时还伴有骨龄明显落后于同龄的孩子。这样的孩子还会伴有明显的智力低下，生长发育障碍，同时还会伴有多脏器的发育畸形，主要包括心脏方面的畸形，个别孩子还会出现白血病。

婴儿脑积水的症状，一般在临床上是逐渐发展的过程，而且可以发生在各个年龄段，大多数是在6个月之内，可能会出现比较明显的临床症状。由于婴儿颅骨的骨缝还没有闭合，并且本身脑积水就会导致婴儿头围进行性增大，所以会表现出婴儿头部越来越大，相比较于头部，四肢会显得越来越小。而且由于婴儿头部进行性增大，也会表现出囟门向上凸起，甚至有的会出现眼球总是在向下方看，这种情况称为落日征。一般有落日征现象的婴儿，就要高度怀疑可能存在有脑积水。除此以外，还要注意婴儿可能还会伴发有眼肌麻痹，甚至可能会有眼球震颤，并且因为婴儿脑积水会导致颅内压增高，所以可以表现为囟门向上凸起。同时伴有精神状态差、精神萎靡、嗜睡，还可以伴有恶心、呕吐，严重的可能会出现抽搐发作等临床症状。所以婴儿一旦出现上述临床表现，要注意可能存在有脑积水。需要及时到医院就诊，查头部CT、核磁来明确诊断，从而及时给予针对性的治疗。