张玉林

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
肺部感染主要是由多种病原体所引起的肺部炎症反应。肺部感染分为两大类：第一类，它是称之为肺炎，就是肺部的肺实质的一种炎症反应，病人可能表现为发热、咳嗽，最主要的表现就是通过拍片可以发现肺部有一片实变。第二类，肺部感染主要是气道的感染，就是虽然拍片发现肺部没有明显的实变，但是气道的感染往往也会很重，如慢性支气管炎的急性发作，如支气管扩张伴有感染，如感染所诱发的支气管哮喘等，所以不是肺部感染就是肺炎最重，气道感染往往也会很重，而且气道感染病人可能更容易发生呼吸衰竭等严重的并发症。肺部感染严格意义上讲应该是肺实质的感染，称之为肺炎，另外，就是肺气道的感染，还有一些其他少见的，如脓肿、支气管的一些囊肿所伴有的感染等。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
真菌的类型比较多也比较复杂，真菌是自然环境里面常见的一种微生物，并不是所有的真菌都可感染人体，如最常见的酵母菌，酵母菌虽然偶尔也会感染人体，多数情况下都不会，酵母菌与我们酿酒、酿醋等都是相关的。真菌感染最常见的是白色念珠菌，还有其他念珠菌，光滑念珠菌等，现在临床上可能也会见到一些其他的真菌感染，如曲霉、隐球菌，如现在也会看到一些青霉菌等多种真菌的感染。真菌感染在人体的多个部位都可发生，最常见的是一些皮肤科的真菌感染，如足癣、灰指甲，是典型的真菌感染。现在临床上更加重视的可能是深部真菌感染，也就是内脏器官的感染，像肺部的曲霉感染，或者消化道的一些真菌的感染，包括毛霉的感染等。真菌感染，目前，诊断起来一方面是培养，另外可能做一些血清学的检查。它的治疗主要是一些抗真菌的药物，一些氟康唑、伊曲康唑等这样一些药物，对于不同的真菌可能有不同的疗效，具体使用可能要去正规的医院，要找相关的医生开具相关的处方合理用药。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
肺部感染是人体感染的最常见也是最重要的器官，人体身体各个部位都有可能发生感染，肺作为呼吸道的重要器官，可能会发生严重的感染。许多病人，重末期的病人都死于肺部感染，即使它本身不是肺病，比如是一个恶性肿瘤，是一个其他神经系统疾病等等长期卧床的病人，这部分病人最终直接死亡原因可能也是肺部感染，所以肺部感染在人类来说，是一个非常重要的容易发生感染的器官，肺部多重感染是一个什么样的概念？多种感染就是肺部两种以上病菌的感染，称之为多种感染，这种感染比较重，病人可能会出现一些严重的全身感染的症状，病人也可能会出现一些严重的肺部的症状，出现呼吸衰竭，病人还可能会出现其他脏器的功能损伤以及衰竭。多重感染治疗起来比较麻烦，病人的死亡率比较高，第一多重感染的治疗，我们可能会使用多种抗生素的综合治疗，往往可能及时，不及时有效的治疗病人病情迅速进展，就可能发生严重的呼吸衰竭以及相关的其他脏器功能的障碍，导致病人死亡。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
乙肝是由乙型肝炎病毒感染所导致的肝炎，称之为乙型肝炎。乙型肝炎分为急性和慢性乙型肝炎，也有乙肝病毒的携带，急性乙型肝炎多数可能见于成年人，包括小孩也会有，成年人可能比较多一些，成年人的急性乙型肝炎可以出现黄疸，可以出现消化道的症状，如恶心、呕吐、肝区的不适，可以出现低热等一些症状，谷丙转氨酶增高、胆红素增高等。成人急性乙型肝炎最大的好处就是绝大多数，80%多一般不会转为慢性乙型肝炎，小孩就不一样了，特别是新生儿，新生儿的肝炎多数可能最终要变成慢性乙型肝炎，现在慢性乙型肝炎的一半以上的病人，都是由于新生儿母婴传播的，就是由妈妈传给小孩的。所以，现在母婴阻断，通过有效的打乙肝疫苗，能够使乙肝病毒的感染者，特别是小儿的乙肝病毒的感染者大幅度下降。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
急性肺脓肿主要就是由化脓性细菌，就是有些细菌感染了体内以后它能够化脓，也有一些细菌感染，它不会化脓，能够导致肺脓肿的细菌肯定是化脓感染的细菌，这种化脓菌感染最常见的细菌像金黄的葡萄球菌，像大肠埃希菌、像肺炎克雷伯菌等等这些细菌，这些化脓细菌感染了肺部，出现肺部的一些化脓性改变，在临床可能出现发热、咳嗽、胸痛、吐血，最重要的症状就是病人可能会咳大量的脓痰，有些脓痰是有臭味的，有些脓痰可能没有臭味，对于急性肺脓肿来说，治疗主要的是以下方法：首先就是有效的针对化脓菌的抗生素治疗，把细菌凶猛的试着给打下去，其次最有效的治疗就是引流，把脓肿里面的脓液给引流出来，通过体位引流，拍背等等，使病人的脓痰排出来，这个非常重要的治疗方法，其他还需要一些化痰药，需要一些输液等等的治疗，及时有效的治疗，多数病人都是可以治愈的，少部分病人可能会转变为慢性肺脓肿，治疗起来可能就比较麻烦。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染了胸膜所引起的一个疾病，它主要表现为低热、盗汗、一侧胸痛，有时候如果胸腔积液比较多，可能出现病人的呼吸困难。它主要是一种胸腔里面的积液，又叫胸水。结核性胸膜炎的诊断除了我们刚才说的，就是全身感染，如盗汗、发热这样一些症状以外，主要表现为呼吸系统的大量胸水引起的压迫样的症状。它的治疗主要是抗结核治疗，抗结核治疗同时可以通过胸腔穿刺引流，把胸水给放出来，结核性胸膜炎的治疗疗程相对来说也比较长，抗结核治疗，一般4种抗结核药最短疗程也都在6个月左右。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
目前对于乙肝病毒的治疗目标，主要有以下方面：最佳目标就是把乙肝病毒从体内完全清除掉，可以通过使用干扰素，联合核苷类药物把病毒从体内完全清除，当然大多数病人可能通过这样的治疗还不能够完全把病毒从体内清除掉，只有少部分病人能够达到这样的目标，既然这个目标实现起来比较困难，那么还有第二个目标。第二个目标，就是乙肝病毒通过治疗，使得病人体内的病毒在体内，目前现有的化验方法检测不到病毒，这就是非常好的一个治疗目标。第三个治疗目标就是我们讲的乙肝大三阳，通过治疗以后，把大三阳转变为小三阳，称之为叫血清学转换，通过大三阳转变为小三阳以后，就使得病人的e抗原变为阴性，e抗体变为阳性，那么传染性就会大大的降低，病人相关的肝脏功能的损伤以及乙肝病毒相关的并发症会有所减少，这是我们治疗的另外一个目标，叫血清学转换。

支原体感染主要是检测支原体的IgG抗体，应是急性期和恢复期的两次检查，抗体增高四倍以上则说明支原体感染。治疗支原体感染的有大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。还有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。喹诺酮类药物会影响小孩骨骼系统发育，不建议16岁以下儿童使用。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。