张熙

因为我们人体胸腰段的脊柱，是一个负荷量最大、活动最多的地方，也是日常生活中用的最多的地方，所以其实容易受损，胸腰段活动度最大，容易骨折甚至出现脊髓的损伤，这个就是根据我们人体的结构，活动度最灵活的，最常见的就是胸11/12，腰1/2/3，这几节是最容易发生损伤节段，所以如果出现这种情况，还是适当的早用腰围保护。

讲解医师：张熙  （副主任医师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院神经外科
手发抖肯定不是癌症的先兆，至少不是特别敏感的癌症的先兆。如果对颅内肿瘤来讲，颅内的脑癌、肿瘤来讲，首发的症状是什么？最常见的其实是恶心、头疼、呕吐这样的表现，也就是颅内压升高的一些表现。当然还有一些表现就是癫痫，癫痫也是颅内肿瘤最常见的首发临床症状。而手发抖最常见于什么病？手发抖其实最常见于第一个特发性震颤，特发性震颤主要好发于一个是老年人，另一个是青春期的年轻人。主要表现为运动的时候，或者保持某一个姿势的时候出现了震颤，而没有其他的表现，比如没有运动迟缓，没有肌肉僵持这样一些表现。\n手发抖还主要见于帕金森病，帕金森病是最常见的老年退行性疾病，主要是好发于60岁及60岁以上的老年人。手抖主要是见于静止性的震颤，主要是在不动的时候，或者在手受到足够支撑力的时候，震颤的比较厉害，而运动的时候相对来说会减轻。有的时候在集中精力的时候，震颤控制相对比较好。如果不集中精力的时候，震颤控制会比较差一些。另外，手抖还有其他的毛病可以出现，比如肝豆状核变性还有就是多系统萎缩。还有就是其他的继发性的帕金森综合征也是可以出现的，所以手抖和癌症没有明显关联。

讲解医师：张熙  （副主任医师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院神经外科
治疗三叉神经痛的药物首选的是卡马西平，卡马西平对于三神经疼这个症状效果非常好。卡马西平也有它的副作用，最常见的就是头晕，最严重的一种就是剥脱性皮炎。如果对于卡马西平不能耐受副作用的人，可以改为奥卡西平。还有其它药物，比如丙戊酸钠也可以，普瑞巴林、丙戊酸钠、加巴喷丁这一类的药物都可以治疗三叉神经痛。如果这些药物还不起作用，可以选用中药来辅助治疗，比如汉桃叶片辅助也可以。还有其它的重要的方法，比如针灸、膏药。从经验上来讲，中药和西药配合起来相对效果要好。大概治疗三叉神经痛的药物就以上这些。

慢性肾炎易迁延、进展，治愈较低，部分患者可达到临床治愈，即临床指标转阴，但可反复发作。如积极控制病情，改善生活方式，仍有治愈可能。轻中度肾炎，以增殖、炎症为主，无萎缩、硬化等改变者，治愈率较高，肾小管萎缩、肾小球硬化者，则治愈率较低。

根据骨折类型与严重程度来选择骨盆悬吊牵引，如果是单纯骨裂且骨盆骨折没有移位，属于比较轻度骨折，可以使用骨盆牵引。 如果有开放性骨折或者严重的粉碎性骨折伴有严重并发症，像腹膜后大出血、尿道损伤，神经症状比较明显，要急诊手术。所以骨盆悬吊牵引属于试验中比较小，属于单纯性耻骨联合分离且较轻患者，可用于骨盆悬吊固定。 如果是出现开放性骨盆骨折，严重粉碎性骨盆骨折合并有严重并发症，手术或者是外固定架固定，不适宜骨盆悬吊固定。

讲解医师：张熙  （副主任医师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院神经外科
怎么样来判断是不是三叉神经痛，有以下几个要点，第一个，三叉神经痛的部位，三叉神经痛是单侧，很少有双侧三叉神经痛，它的具体的部位，是双侧外耳道连线之前的头皮，包括额部、面部、下颌部的疼痛。第二个，三叉神经痛的性质，三叉神经痛的性质是阵发性，很少有持续性的疼痛，这种阵发性的疼痛过去以后，病人跟正常人一样，但是疼痛到来的时候会非常痛苦，疼痛的性质主要是针扎样、放电样的疼痛，而不是像比较钝、闷闷的疼，如果是闷闷的疼，三叉神经痛很少见。第三个，三叉神经痛会有扳机点，什么是扳机点，跟打手枪的时候扣动扳机一样，三叉神经痛有扳机点，就是某一个部位不能碰，一旦碰到跟扣动手枪的扳机一样，疼痛就会被刺激出来，病人感觉到很痛苦。第四个，三叉神经痛对卡马西平是有效，如果这种疼痛吃卡马西平以后，疼痛能够明显地缓解，三叉神经痛的诊断也是基本上可以明确。所以有以上几个要点以后，判断三叉神经痛就不是那么困难。

讲解医师：张熙  （副主任医师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛的手术治疗主要还是要看三叉神经痛的原因是什么，最常见的一个原因就是血管压迫，如果是血管压迫这个原因叫做三叉神经微血管减压术，这个手术室怎么做，是病人处于侧卧位，在耳朵后边有一个切口，大概有7cm左右，在骨头上打一个2cm左右的洞进到颅内，进入颅内以后把三叉神经找到，把三角形周围的血管找到，把血管和神经要分开放一个垫绵进去，放到血管和神经之间，让血管不再压迫神经。没有了血管性的刺激因素，三叉神经痛的症状就会明显缓解，甚至完全消失，这就是三叉神经微血管减压术的治疗方法的过程。　　三叉神经痛还有其它的原因，比如肿瘤方面的原因，还有囊肿方面的原因，如果是这些原因就需要根据不同的肿瘤，不同的囊肿采取不同的手术方式。还有一些其它的手术方式比如球囊压迫，球囊压迫这个手术主要是针对的是老年人，或者身体比较差的人，或者不愿意做开颅手术的人。这个手术就是在嘴巴边上打一个针进去，打到三叉神经的卵圆孔这个地方，从针上套一个球囊，延伸到颅内，这个球囊的位置在哪，就是在三叉神经总干，就是分叉之前的位置，也就是三叉神经半月节这个地方。球囊到了这个地方以后打一些造影剂，造影剂打到球囊内把球囊撑起来，利用球囊的压力压迫三叉神经半月节，起到破坏三叉神经半月节的作用。这种作用的就会导致三叉神经不再传导感觉，所以也就感觉不到疼。

寰枢椎脱位是由先天的畸形、创伤、退变、肿瘤、感染、炎症或手术等因素引起。造成寰椎与枢椎，也就是第一颈椎和第二颈椎的骨关节面失去了正常的对合关系，发生了关节功能障碍或神经压迫的病理改变，比较常见的就是出现了颈部活动受限，旋转功能障碍。如出现寰枢椎半脱位，尽量返院拍颈椎张口位(X线片)确诊，治疗上可以选择保守治疗，如颈椎悬吊复位。

讲解医师：张熙  （副主任医师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院神经外科
对于脑出血50毫升应保守治疗还是开颅，先要弄清楚出血到底是在脑内的什么地方。如果在小脑，强烈建议50毫升肯定要开颅治疗。一般来讲，小脑出血到不了50毫升，可能20-30毫升病人就已经不行了。50毫升的脑出血一般建议对于脑液的出血，或者脑表面的出血，这种出血强烈建议要开颅把血清掉。\n即使度过了脑水肿高峰期，50毫升的出血吸收需要两个月左右。患者在两个月以内都会处于临床治疗的状态，而不是很快进入到康复的状态。所以应采用小开颅、小切口开颅的方式把血肿清掉，完全可行。当然，如果是病人身体状态很差，或者年龄非常大，也可以采用穿刺的方式把血抽出来，这样的方式也是可行。

慢性肾炎表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能不全。具体情况如下： 1、血尿：以阶段性肉眼血尿，持续性镜下血尿为主要特点，相差镜检畸形红细胞比例较高； 2、蛋白尿：以球性蛋白尿为主，可见中大分子蛋白尿。重者表现为明显水肿，合并肾功能不全、感染等并发症，称为肾病综合征； 3、水肿：以面部水肿为主的肾炎性水肿，也可以下肢至全身的肾病性水肿为主； 4、肾性高血压； 5、肾功能不全：病程迁延，最终导致尿毒症。