张浩

直肠癌手术之前的饮食和注意事项，主要是肠道准备。大肠中的大便和细菌，如果不经过肠道准备，直肠癌手术中会进入腹腔中，引起腹腔内感染，从而影响手术安全和预后。通常直肠癌手术前，并不提倡过早对患者的生活进行干预，如果没有便秘等情况，通常术前一天嘱流质饮食，之后术前一天晚上可以服用泻药，经过排泄后，大便类似水样，便可以满足手术条件。需要注意的是，如果患者平时存在便秘，或既往做肠镜时吃泻药后拉不干净，发现肠道中还有粪便的情况，术前应格外小心，需要比正常人提前一天做肠道准备，即提前三天开始进食半流质饮食，如面包、面条等，避免蔬菜、水果等含渣较多的食物，术前当天可以进食流质。另外，如果患者有糖尿病，或头晕不适等症状，可以通过适当静脉补液后，再进行肠道准备，不仅对患者的内环境干预较少，还能达到完全清洗肠道的作用，以满足手术要求。

大便突然成形并不一定是直肠癌，可能与饮食有关，或患者患有慢性肠炎。慢性结肠炎的大便一直不成形，但饮食改变后大便成形，如果平时大便成形，但一段时间便稀，应考虑肠道异常，建议患者进行肠镜检查。如果平时大便稀溏，突然大便成形，未必是肠癌的临床表现。直肠癌的临床表现有局部表现和全身表现，直肠癌主要是肿块刺激肠壁，引起大便习惯改变，以及便血、大便持续增多、大便不成形、表面凹槽、形状改变、大便有粘冻等，直肠癌的全身表现主要是贫血、消瘦。患者需要警惕，如果平时大便正常，但突然大便不成形，必要时到医院进行进一步检查，排除肠道恶性肿瘤。

痔疮术后如果恢复顺利，一般1-2周可以同房，痔疮手术包括传统外剥内扎切除术、PPH手术。PPH手术创伤较小，一般术后2天可出院，而传统的外剥内扎切除术手术创面较大，需进行换药，一般要4-5天才出院，所以不同手术恢复时间不同。两性外生殖器与肛门较近，痔疮术后可能有局部水肿、充血、疼痛，且部分患者存在心理方面障碍，认为术后同房会引起手术创面裂开等。如果术后恢复顺利，无继发感染，创面恢复较好，一般术后2-3天可出院，1周后能正常工作。术后最初同房时动作应有所收敛，以利于术后创面恢复。

临床并不存在黄色精子问题，应为精液呈黄色。精液呈黄色最大的原因为患者禁欲时间较长。如果夫妻双方有正常性生活，一般每周1-2次，男性可正常排精，精液不会呈现明显黄色。但部分夫妇，由于分居时间过长，或其他各种因素导致无法定期进行性生活，禁欲时间较长，则会出现精液偏黄。另外，如果患者患有泌尿生殖道炎症，炎症也会导致精液发黄。 精液由精子和精浆构成，一般精液可呈灰白色、灰色、乳白色，甚至轻微黄色，均属于正常表现。在一些异常情况下会产生血精，即精液呈红色。精液颜色的影响因素较多，但只要到正规的生殖中心进行精液检查，在精液报告中表明精子质量无问题，且非血精，则无需过于担心。

静脉曲张的患者如果是早期，症状不是很严重，则可以采取保守治疗，通常是采用弹力袜缓解，也可以多泡脚减轻症状。如果患者的静脉曲张比较严重，则需要手术进行治疗。

胃癌不是遗传性疾病，但有一定的遗传背景。胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，恶性死亡率和发病率较高，是严重危害我国人民生活健康的重大疾病。胃癌的发病原因较多，与地域环境、饮食因素、化学物质以及幽门螺杆菌感染有关。若直系亲属中的父母亲、祖父母、外祖父母患有胃癌或有消化道肿瘤病史，则其患胃癌的概率会比正常人高。同一家族共同生活，在自然因素中可能有相同的饮食习惯，家族饮食可能受亚硝酸盐等影响，如有高盐饮食习惯。此外，家人共同生活、共同进餐，会出现幽门螺杆菌相互感染等情况，也是引起同一家族中胃癌多发的原因。

一般来说，普通的直肠炎不会癌变。大肠炎、结直肠炎，包括结肠炎和肠炎，病变特点是黏膜充水、水肿，平时表现为大便不成形等。普通直肠炎发生癌变的几率很低，一般不会发生癌变。发生癌变的直肠炎叫炎性肠病，炎性肠病分两种，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎。克罗恩病、溃疡性结肠炎都可以发生在直肠，两类疾病引起直肠炎会有一定的癌变概率。但是，不管是溃疡性直肠炎或克罗恩病，癌变都是缓慢的过程，最起码10年以上才会发生癌变。10年以上癌变的可能性比较大，统计20年以上癌变几率大概是30%左右。克罗恩病和溃疡结肠炎的临床表现为大便有血便、黏液便、腹痛、腹泻等。一般经过医院内镜诊断和正规治疗能够控制，所以，在发生癌变之前，多数情况下能够得到及时的治疗，癌变之前都可以得到控制。总体来说，癌变过程很缓慢，一般在10年以上才有这种可能性。

横结肠癌中晚期患者的生存时间，需要根据具体情况进行分析。目前临床较为常用的结肠癌分期是TNM分期，即根据肿瘤侵犯肠壁深度，以及区域淋巴结的转移情况，即有没有远处转移，来进行分期。通常Ⅰ期是早期，Ⅳ期是晚期，而Ⅱ-Ⅲ期是进展期，或叫中期，主要生存时间常见如下：1、Ⅳ期：即晚期横切肠癌患者的预后较差，目前的临床文献报道其5年生存率不到10%，即90%以上的Ⅳ期横结肠肿瘤患者不能长期生存；2、Ⅱ、Ⅲ期：即进展期，或叫中期，患者的5年生存率是60%左右，即多数或半数以上的中期横结肠癌患者，通常能够存活超过5年。而从医学实践上看，活过5年便意味着可以长期生存，但有部分横结肠癌患者中期依旧会出现复发转移。因此，横结肠癌中晚期能活几年，要判断精准的临床分期是中期，还是晚期，两者的预后有较大的不同。

通常认为羊肉、牛肉、鸡、鸭、鱼、虾等是发物，结肠癌患者不可以进食，还有调味品，例如葱、姜等也不能吃进食，其实没有科学根据。如果手术前不对哦某种食物过敏，或者手术前进食未曾引起不适，则不必担心，皆可正常进食。结直肠癌术后也可以正常进食，多数认为术后应该喝汤，例如排骨汤、甲鱼汤等，其实汤中也含有脂肪、嘌呤、调味品，不食用排骨、肉等。另外有人认为鸡蛋、鸡肉也不能进食，其实没有科学根据。特别是鸡蛋，含有优质蛋白质，有助于结肠癌术后患者的康复。总而言之结肠癌患者没有需要特别忌口的食物，手术之前能进食且无不适，手术后也可进食。

结肠癌患者可以吃鸡肉。过去有民间观点认为，患有肿瘤后应忌口，许多食物均应忌口，所谓的发物是牛肉、羊肉、鸡、鸭、鱼、虾等，还有许多调味品，如葱和姜等，甚至认为鸡肉或鸡蛋也不能吃，其实此类观点并无科学根据。目前的观点认为所谓发物即为过敏，若患有肿瘤之前对此种食物过敏，食用后感到不适，则不要进食。若患有肿瘤前进食此类食物并无不适，也无过敏，则患病后或手术恢复期均可以吃。鸡肉和鸡蛋有较多的优质白蛋白，对机体恢复以及人体的正常生理需要均有帮助，因此不必忌讳。若手术前无过敏，吃鸡肉无不适，则手术后可以正常进食。肿瘤患者手术后建议进食量循序渐进，控制进食量，烹饪方式可以选择煮或蒸等，尽量避免腌制、油煎或油炸类食品。