张成海

大便黑色的原因包括： 1、生理性原因：饮食方面如食用猪血、鸭血等血制品，药物方面如服用补铁类药物导致大便发黑，属正常现象，无需治疗； 2、病理性原因：上消化道少量出血以及右半结肠、小肠出血，可致大便黑色，左半结肠包括降结肠、直肠出血，可致大便偏红色。 建议患者及时到医院就诊，进行大便隐血试验，排除肿瘤的可能。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
胃癌的治愈率或者治疗效果和胃癌的分期是直接相关的。它的影响因素包括胃癌的分期、恶性度的高低、治疗是否规范。早期胃癌的治愈率非常高，5年生存率在90%、甚至95%以上，治愈率相当高。中期胃癌5年生存率要比前10年、20年有大幅度的提高。中期胃癌5年的生存率也可以，好的一些治疗单位中心可以达到60%、70%。有一部分比例的病人中期胃癌是可以治愈的；但是也有一些病人尽管经过标准手术、化疗，仍有复发和转移的迹象。晚期胃癌治愈率相对比较低，或者很难治愈，因为晚期胃癌没有手术根治的机会，只能通过药物去延缓病情的发展。至于具体的生存时间，也要看患者整体的身体状况、对化疗药物的反应性，甚至包括患者的心理状态，都是直接相关的。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
Ⅱ期结肠癌根治术后，患者是否需要做化疗，要根据具体的情况，一部分需要做化疗，另一部分不用做化疗，主要考虑两个方面，如下：一、有没有高危因素，比如有没有神经侵犯或脉管癌栓，是不是低分化，术前有没有梗阻或者穿孔；二、淋巴结清扫数目不足12枚。如果有这些高危因素，建议要做术后的辅助化疗，但同时要结合患者的微卫星状态。如果微卫星高不稳定，不需要做化疗，定期复查就可以。\n如果微卫星稳定，对于T3N0M0这类患者可以做单药口服化疗，也可以做联合化疗，奥沙利铂联合卡培他滨四个周期就可以。对于T4N0M0，也就是Ⅱb期，这个分期不管有没有高危因素，都建议术后辅助化疗。化疗的方案是单药口服卡培他滨6-8个周期，或者静脉奥沙利铂联合口服卡培他滨四个周期。当然要结合微卫星状态，如果微卫星高不稳定，这部分患者也可以不做化疗，定期复查就可以。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
胃癌的治疗方法主要和它的分期是直接相关的。早期胃癌主要就是手术治疗，不需要化疗。早期胃癌的手术方式也分很多种，一种是内镜下切除，叫ESD术。还有就是腹腔镜的胃部分切除，甚至胃的全部切除。中期胃癌是以手术为主的综合治疗，绝大部分中期胃癌需要根治性的手术，术后做辅助化疗。还有少部分中期胃癌，就是肿瘤比较大、淋巴结转移比较多，一般术前会做2-4个周期的新辅助化疗，再进行手术；术后再做3-4个周期的辅助化疗加新疗法。晚期胃癌的治疗手段以全身化疗为主，晚期胃癌基本上没有根治手术的机会。这种病基本上属于全身性疾病，以化疗为主，同时要结合患者的体质状况是否能够耐受化疗。如果不能耐受全身化疗，我们给他局部口服化疗，甚至对症支持治疗，减轻痛苦、延长生命、提高生活质量。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
胃癌的治愈率或者治疗效果和胃癌的分期是直接相关的。它的影响因素包括胃癌的分期、恶性度的高低、治疗是否规范。早期胃癌的治愈率非常高，5年生存率在90%、甚至95%以上，治愈率相当高。中期胃癌5年生存率要比前10年、20年有大幅度的提高。中期胃癌5年的生存率也可以，好的一些治疗单位中心可以达到60%、70%。有一部分比例的病人中期胃癌是可以治愈的；但是也有一些病人尽管经过标准手术、化疗，仍有复发和转移的迹象。晚期胃癌治愈率相对比较低，或者很难治愈，因为晚期胃癌没有手术根治的机会，只能通过药物去延缓病情的发展。至于具体的生存时间，也要看患者整体的身体状况、对化疗药物的反应性，甚至包括患者的心理状态，都是直接相关的。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院/胃肠外科
肠息肉可能是遗传因素、基因突变、慢性炎症刺激等原因引起的，具体情况如下：1、遗传因素肠息肉具有一定的遗传倾向，如果存在此疾病家族史或者是直系亲属存在发病史等，通

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院/胃肠外科
横结肠管状腺瘤0.4cm癌变几率一般低于5%。横结肠管状腺瘤是横结肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，属于良性肿瘤。横结肠管状腺瘤0.4cm比较小，通常癌变几率较

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院/胃肠外科
肠烂了是否是癌症需要根据病理学检查结果去分析。取部分病灶组织进行病理学检查，若检查其中有癌细胞的存在，即可诊断为癌症，由于癌细胞侵犯肠道组织，导致黏膜出现充血、

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院/胃肠外科
胃原位癌切除一般不算治愈。胃原位癌是一种早期非浸润癌，局限于黏膜上皮层，未侵犯基底膜，无淋巴结转移以及远处转移。患者及时行手术切除，一般预后良好，五年生存率高。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院/胃肠外科
肠癌即大肠癌，大肠癌可以分为早期、中期、晚期，每个阶段都会出现胀气的现象，单纯通过胀气这一表现通常无法判断属于哪个阶段。大肠癌早期癌细胞浸润肠道黏膜，导致肠道消