张引强

治疗肠易激综合征应根据患者的具体情况采用个体化方案，治疗原则为改善症状，提高患者生活质量。治疗肠易激综合征的药物包括： 1、解痉药：可明显缓解胃肠道的痉挛症状，适用于腹泻型肠易激综合征患者； 2、促胃动力药：适用于肠易激综合征所致的腹胀、胃脘胀满症状； 3、通便药：渗透性泻剂适用于便秘型肠易激综合征患者； 4、精神药物：如抗抑郁药物、抗焦虑药物。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

健脾扶正、增强食欲。人参健脾丸主要是由人参、白术、山药、黄芪、当归等组成的，它的主要作用是健脾扶正，用于脾胃虚寒导致的脘腹胀满、饮食不化、恶心呕吐、腹泻便溏、不思饮食、体弱倦怠等情况，临床上在消化系统疾病应用是比较多的。注意事项：人参健脾丸，它是一个补药，所以如果不是虚性的体质，一般来说我们是不建议使用的。服药期间忌一些难消化的食物，感冒发热的病人是不能使用的。伴有一些高血压、心脏病、肝病等，不具有脾胃虚弱的情况，一般不推荐使用人参健脾丸。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
一般来说，药物性肝损害常常缺少一些特异性的表现，一般急性的药物性肝损害，发病是比较急的，临床上很少见到症状，只是通过临床化验发现患者的肝功能异常，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶一系列的肝酶异常。患者很少有临床症状，偶尔有一些患者会有临床症状，会感觉到乏力、厌食油腻、肝区的不适，或者倦怠、精神懈怠的一些表现，还有患者会表现出腹部的不适。胆汁淤积型的药物性肝损害，往往表现出皮肤的莫名的瘙痒，严重的会伴有大便的陶土样的改变，就是大便颜色发白，然后皮肤瘙痒，临床表现的肝功能以碱性磷酸酶和转肽酶升高为主。少数的药物性肝损害会有一些发热、皮疹，或者血常规发现嗜酸性粒细胞的升高，或者一些关节酸疼的表现。此外，还有一些患者会伴有肝外的表现。急性的肝损害，往往急性或者亚急性肝衰竭发展。慢性的药物性肝损害，常常是一个慢性的肝病的表现，它可以表现出慢性的肝炎、慢性的纤维化、肝纤维化代偿期或者失代偿期肝硬化的一些表现。少数的药物性肝损害，患者会表现出胆管消失的一些表现，这些是要通过病理来诊断的，慢性的药物性肝损害到了后期，常常会出现腹水、消化道出血、血氨升高、肝脾肿大的表现。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
药物性的肝损伤，是指各类处方，或者非处方的一些化学合成药物、生物合成药物、中草药、天然药物、保健品膳食补充剂等及其代谢产物对肝脏造成损害形成的一类疾病。药物性肝损害是最常见的药物临床不良反应。药物性肝损害，严重的话也会导致肝功能的减退、肝功能的衰竭，甚至肝细胞癌的发生或者死亡。迄今为止，药物性肝损害诊断是比较困难的，因为它属于排除性诊断，要找到损害肝脏的药物是比较难的事情。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
胆汁淤积性肝病是由多种原因引起的肝细胞分泌胆汁功能发生了障碍，毛细胆管、细胞骨架或者是高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致了正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁的成分，比如说结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶反流至血液，临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴有血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、碱性磷酸酶、5-核苷酸酶、白蛋白增高、球蛋白增高等为主要症状的一类的疾病。临床上，常见的病毒性肝炎也可以伴有胆汁淤积、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化。临床上胆汁淤积的主要表现，肝内梗阻性的黄疸与肝外梗阻是不易区别的。患者常常会有一个重度的黄疸，而且持续时间是比较长的，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶，大便灰白如陶土，这些都是严重的梗阻的表现。肝炎病人常见有消化道的症状，比如说食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀的表现。胆汁淤积性肝病主要有原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，一般临床上常见的症状还是乏力、瘙痒，还有胆红素升高，黄疸的表现，黄疸少见。一般来说通过影像学诊断可以看到胆管的梗阻的表现。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
肝硬化15年患者的生存期需要结合具体情况进行分析：如果肝硬化经过15年已经进入晚期，而且发展为肝癌，另外有上消化道出血、肝腹水、肝性脑病等并发症，对于寿命有一定

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
低病毒血症多数是指乙肝低病毒血症。乙肝低病毒血症主要是看乙肝病毒DNA指标。乙肝低病毒血症是指乙肝病毒DNA定量持续或间歇大于检查值下限，但小于2000IU/m

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
乳酸脱氢酶400多U/L可能是肌肉损伤、肝硬化、急性心肌梗死等原因造成的，需要采取针对性的处理措施。1.肌肉损伤患者应该立即停止运动，保证充分的休息，24小时内

胃酸过多饮食注意事项包括： 1、减少酸性食物的摄入； 2、增加碱性食物的摄入，多饮水，以稀释胃酸； 3、清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物； 4、必要时服用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物。包括奥美拉唑、雷贝拉唑、氢氧化铝、铝镁加、硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

严格的讲，因为自身免疫性肝炎原因不明，所以没有特别好的预防手段，但是目前发现如果患有自身免疫性其它的疾病，比如溃疡性结肠炎、红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征或者相关的疾病，则容易会有在肝脏的表现。特别是现在已经发现干燥综合征、原发性胆汁性胆管炎和溃疡性结肠炎的关联性特别强。所以如果有其它免疫性疾病的患者，建议定期检查肝功能，甚至需要定期查看自免肝的抗体谱是有一定意义，因为临床上既往没有自身免疫性肝炎，但是随着使用某些药物或者是治疗其它疾病，而相应药物或者疾病，就会导致身体产生自身免疫性肝炎，也称为药物诱发的自身免疫性肝炎，相对治疗会是不同。自身免疫性肝炎需要长期使用激素及免疫抑制剂治疗的疾病，但是如果是药物诱发的自身免疫性肝炎，其预后则相对比较好，使用激素和免疫抑制剂治疗也是同样的方法，同样的药物，但是疗程相对较短，存在有停药的机会，所以一定要引起注意。