张引强

健脾扶正、增强食欲。人参健脾丸主要是由人参、白术、山药、黄芪、当归等组成的，它的主要作用是健脾扶正，用于脾胃虚寒导致的脘腹胀满、饮食不化、恶心呕吐、腹泻便溏、不思饮食、体弱倦怠等情况，临床上在消化系统疾病应用是比较多的。注意事项：人参健脾丸，它是一个补药，所以如果不是虚性的体质，一般来说我们是不建议使用的。服药期间忌一些难消化的食物，感冒发热的病人是不能使用的。伴有一些高血压、心脏病、肝病等，不具有脾胃虚弱的情况，一般不推荐使用人参健脾丸。

肝纤维化的治疗方法包括： 1、病因治疗：针对原发病去除致病因素，如抗乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒治疗，停用肝损害药物，戒酒等； 2、中医治疗：选用药物的原则为减少纤维化形成或促进纤维化分解，减轻肝脏炎症反应，减少肝脏细胞外间质增生，抗氧化。临床上以中药治疗为主，目前尚缺乏治疗肝纤维化的西药。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
肝胆湿热是一个中医的病证名，指的是湿热之邪蕴结于肝胆的病证。多是由于外感湿热之邪或者是嗜酒，或者是过食肥甘辛辣的食物，湿邪内生，瘀久化热所致；或者是由于脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏了肝胆而形成了肝胆湿热证。 肝胆湿热证临床表现往往表现成肝胆的循行部位，比如说胁内部胀痛、灼热，或者是腹胀厌食，有的患者会表现出口苦、恶心的表现；小便一般来说是短赤或者是黄赤的，大便是不调，或者是大便干。 有的患者会表现出身目发黄，就是黄疸的表现，舌体是偏大的，舌红，舌苔是比较黄腻而燥的，脉象是一个悬数或者滑数的脉相。对于肝胆湿热证，我们中医一般治疗是应用的是清热利湿、清利肝胆的治法。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
药物性肝损害，它主要是由伤肝的药物导致的一类疾病，第一、我们要停止应用的药物，这是需要一个过程的，因为要找到伤肝的药物是比较复杂的过程，要排除病毒性的肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎，甚至要排除一些遗传代谢性的肝病，还要排除一些其他病因导致的肝损害。第二、我们要判断药物对肝脏损害的程度，所以尽量要权衡一下，特别是在一些慢性病或者长期病需要使用相关药物的情况下，要权衡原发病与肝脏的疾病的轻重层次，是否要继续或者加用保肝药。第三、我们要根据药物性肝损害的临床表现，合理地选用保肝药物。一般来说建议选药物，两种以下是比较合适的，最好不要超过三种保肝药，尽量要选用作用机制不同的保肝药物是比较合适的。对于急性肝衰竭或者亚急性肝衰竭，肝移植是比较重要的治疗手段，因为药物治疗的话已经是比较困难了。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
药物性的肝损伤，是指各类处方，或者非处方的一些化学合成药物、生物合成药物、中草药、天然药物、保健品膳食补充剂等及其代谢产物对肝脏造成损害形成的一类疾病。药物性肝损害是最常见的药物临床不良反应。药物性肝损害，严重的话也会导致肝功能的减退、肝功能的衰竭，甚至肝细胞癌的发生或者死亡。迄今为止，药物性肝损害诊断是比较困难的，因为它属于排除性诊断，要找到损害肝脏的药物是比较难的事情。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
肝胆湿热是一个中医的病证名，指的是湿热之邪蕴结于肝胆的病证。多是由于外感湿热之邪或者是嗜酒，或者是过食肥甘辛辣的食物，湿邪内生，瘀久化热所致；或者是由于脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏了肝胆而形成了肝胆湿热证。肝胆湿热证临床表现往往表现成肝胆的循行部位，比如说胁内部胀痛、灼热，或者是腹胀厌食，有的患者会表现出口苦、恶心的表现；小便一般来说是短赤或者是黄赤的，大便是不调，或者是大便干。有的患者会表现出身目发黄，就是黄疸的表现，舌体是偏大的，舌红，舌苔是比较黄腻而燥的，脉象是一个悬数或者滑数的脉相。对于肝胆湿热证，我们中医一般治疗是应用的是清热利湿、清利肝胆的治法。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
肝纤维化是一个病理命名，临床上作为一类疾病。第一、诊断要结合疾病的临床表现，比如患者有慢性肝病的病史，特别是乙型肝炎、丙型肝炎或者有酒精肝的病史，或者有遗传代谢性的肝病，如肝豆状核变性、遗传性血色病，首先要结合病史，患者的临床表现，比如有些肝区的疼痛，触诊有肝脾肿大，或者可以见到巩膜黄染，或者常常伴有肝掌、蜘蛛痣等情况，临床诊断是第一位的。第二、血清学诊断。血清学诊断可以做肝纤维化四项，纤维化四项主要包括透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原。此外临床上常用的还有基质金属蛋白酶，还有细胞转化生长因子等这些，这六个指标在临床上如果其中两项以上异常，也是可以提示可能有肝脏纤维化的发生，这是血清学的检测。第三、影像学的检测，比如B超上表现出来肝脏的回声增粗，或者有些条索一样的表现，甚至有一些结节样的表现，肝脏边缘呈波浪形，脾脏肿大的情况，这些往往提示早期纤维化，或者有早期肝硬化的表现。此外现在的影像学有一些最新进展，肝脏的弹性检测Fibro Touch检测值如果大于7.5 kPa，小于17.5kPa，就可以诊断是纤维化。此外的有一些数学模型，结合血清学指标，如谷草转氨酶、血小板经过数学分析，也可以提示有纤维化的存在。第四、金标准。金标准是组织学的检测，病理组织学通过肝脏的穿刺活检，从肝脏取出组织之后，经过网状纤维染色就Masson染色，如果染色出来有纤维条索，是绿色的表现，一般来说纤维化分级是0-4级，S4就是有肝硬化的表现，病理诊断是纤维化诊断的一个金标准。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
胆汁淤积性肝病是由多种原因引起的肝细胞分泌胆汁功能发生了障碍，毛细胆管、细胞骨架或者是高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致了正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁的成分，比如说结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶反流至血液，临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴有血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、碱性磷酸酶、5-核苷酸酶、白蛋白增高、球蛋白增高等为主要症状的一类的疾病。临床上，常见的病毒性肝炎也可以伴有胆汁淤积、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化。临床上胆汁淤积的主要表现，肝内梗阻性的黄疸与肝外梗阻是不易区别的。患者常常会有一个重度的黄疸，而且持续时间是比较长的，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶，大便灰白如陶土，这些都是严重的梗阻的表现。肝炎病人常见有消化道的症状，比如说食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀的表现。胆汁淤积性肝病主要有原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，一般临床上常见的症状还是乏力、瘙痒，还有胆红素升高，黄疸的表现，黄疸少见。一般来说通过影像学诊断可以看到胆管的梗阻的表现。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
肝硬化15年患者的生存期需要结合具体情况进行分析：如果肝硬化经过15年已经进入晚期，而且发展为肝癌，另外有上消化道出血、肝腹水、肝性脑病等并发症，对于寿命有一定

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
低病毒血症多数是指乙肝低病毒血症。乙肝低病毒血症主要是看乙肝病毒DNA指标。乙肝低病毒血症是指乙肝病毒DNA定量持续或间歇大于检查值下限，但小于2000IU/m