张宇皓

鼻中隔是分隔鼻腔的中间隔，是由两层黏膜和一层骨质形成，手术大概过程是切开黏膜，黏膜、骨质分开，骨头切开，分离对侧黏骨膜，然后将偏曲部分去掉。现在鼻中隔手术基本是三线减张原理，因为鼻中隔骨头不是一块骨头长成，是好几块骨头。在发育过程中，几块骨头发育速度不一样，跟大陆板块互相碰撞一样，产生挤压和变形，所以导致鼻中隔偏曲。三线减张原理是挤压应力线周围做减张，将应力线周围张力去除，从而缓解鼻中隔偏曲。手术好处是可以保留大部分鼻中隔骨架和骨性支架，减少鼻中隔并发症，是现在比较流行的手术方式和鼻中隔手术原理。

鼻中隔偏曲容易引起鼻塞，鼻塞可能是持续性，也可能间断性，也有可能一侧，也可能双侧；可以引起头痛，鼻中隔偏曲容易刺激鼻甲黏膜反射性头痛；鼻中隔偏曲引起鼻出血，反复鼻腔黏膜出血，另外鼻中隔偏曲，在临床工作中，最常见的是堵塞鼻窦引流，鼻窦引流不通畅，引起鼻窦炎、鼻息肉，甚至真菌性鼻窦炎。鼻中隔手术目的是来针对这些，如果手术适应症把握得非常好，鼻塞、头痛、鼻腔出血、鼻窦炎术后得到极大缓解。鼻中隔手术是非常有效的手术，只要手术适应症把握准确，解决患者很大痛苦。希望大家不要畏惧鼻中隔手术。鼻中隔偏曲，除手术治疗以外，目前还没有找到有别的合适办法。像喷鼻药物，暂时缓解。明确由鼻中隔偏曲引起的头痛、鼻塞、鼻腔出血，手术效果非常好，立竿见影。希望可以不要畏惧鼻中隔手术，勇敢就诊。

鼻中隔偏曲是鼻科最常见、操作最多的手术。但是手术可能有并发症，不是越熟练手术越没有并发症，并发症发生可能和很多因素有关系，和患者本身鼻中隔偏曲程度、张力大小、偏曲位置，比如高位偏曲，都可能发生并发症，常见并发症如下： 1、鼻中隔穿孔，鼻中隔有个洞，两个鼻腔通了，原因是鼻中隔突出部位黏膜比较薄，张力比较大，但是手术当中黏膜破掉，可能引起鼻中隔穿孔，或者术后感染，也可能引起鼻中隔穿孔； 2、蛙鼻、塌鼻，可能是由于偏曲高度比较高，骨性支架取的较多，导致塌鼻或者蛙鼻； 3、鼻中隔血肿，鼻中隔黏膜、囊内有积血，术后觉得鼻子不通气，用减充血剂不见效果，需要人为干预，把血肿清除，引流通畅； 4、鼻中隔脓肿，因为感染引起，必须处理，切开引流； 5、少见的可能引起颅内并发症，鼻中隔有一部分筛骨垂直板构成，筛骨垂直板是和颅前颅相通，老年人骨质疏松，取筛骨垂直板时候，可能导致颅底破损，引起脑脊液漏，逆行感染可能引起脑部并发症。总的来说，鼻中隔并发症非常少见，不要因为害怕并发症耽误救治疾病机会。

微创不是因为外面没有伤口，微创概念是创伤非常小，皮肤一个小切口，做手术叫微创，不能说是外头没有创伤，叫微创，概念不对。鼻中隔手术不能作为微创手术，因为动骨质，创面比较大，这是纠正概念。鼻中隔偏曲手术，目前流行的做法是全麻手术，所以在术中感觉不到任何疼痛。术后鼻中隔要进行鼻腔填塞或者鼻中隔缝合，鼻腔填塞有可能引起来鼻腔不舒服。包括嗓子疼、头闷、头痛、鼻腔分泌物，因为鼻腔填塞引起的原因，不是因为鼻中隔手术的原因。有的鼻中隔手术偏的厉害，动到比较靠鼻底的位置，可能引起牙痛，因为是一个神经，过一段时间慢慢可以恢复，疼痛剧烈程度不严重。鼻腔填塞纱条取出以后，基本每个人的状态恢复非常好。总的来说，鼻中隔偏曲手术术后疼痛程度不是特别大，有些憋胀不舒服，感觉反而更多。

鼻中隔是分隔两个鼻腔中间的隔膜，偏向一侧或凸向一侧，或者偏向两侧，叫鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲危害如下： 1、鼻塞，偏曲一侧出现鼻塞，随着时间进程，通气相对过度，这边鼻腔黏膜有代偿性肥厚，可以出现双侧鼻塞，有人间断性鼻塞； 2、头痛，因为鼻中隔偏曲以后，骨脊可以刺到下鼻甲或者中鼻甲，引起反射性头痛，非常痛苦； 3、鼻腔出血，鼻腔气流直接冲击偏曲部位，或者手可以触碰到，这个部位非常容易受到损伤，是出血部位，气流在凹面可以形成湍流，在那打转，也是出血部位，所以鼻中隔偏曲可能引起鼻出血； 4、脸部有四组鼻窦，鼻窦引流通过鼻腔引流，鼻中隔偏曲可能挡住鼻窦引流口，引起鼻炎、鼻窦炎或者真菌性鼻炎； 5、偏曲如果特别靠后，可以影响咽鼓管功能，影响分泌性中耳炎，引起耳鸣、耳闷症状。每人体检时候，有可能发现鼻中隔偏曲，但是鼻中隔偏曲诊断要结合症状。如果没有症状，光是看片，不能诊断鼻中隔偏曲。

鼻沟医学通称为鼻唇沟，鼻唇沟发红，大部分原因是脂溢性皮炎引起，处理方法如下： 1、洁面，每天可以温水洁面，辅以中性或者碱性肥皂、香皂清洁面部，消除油脂和多余皮屑，让皮脂腺分泌通畅； 2、多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激和动物性油脂的食物，保持消化道通畅，可以减少油脂分泌； 3、不能挤发红的地方，容易感染，感染容易留下疤痕和皮肤色素沉着； 4、建议选用适合的化妆品，化妆品建议用油脂少，不建议用修饰性化妆品； 5、如果发红比较严重，建议医院就诊，听从专业医师建议。耐心治疗，因为治疗是有一定过程。鼻唇沟发红主要原因是因为脂溢性皮炎，相信做到以上几点，应该有所好转，或者可以治愈。

每个人都有鼻出血的经历，鼻出血原因非常多，主要归结为两条，全身问题和局部问题，分别如下： 1、全身问题：有血液系统疾病、出血性疾病、心血管疾病，比如高血压、动脉粥样硬化引起，还有全身非特异性感染，比如感冒、发热引起鼻黏膜肿胀，容易引起鼻出血，另外妇女妊娠期、月经期容易鼻出血； 2、局部问题：鼻腔出血大部分是局部因素引起。局部因素第一大类是外伤，比如受伤，鼻子碰、磕下，引起鼻出血，可能坐飞机时气压变化，鼻窦黏膜变化，引起鼻腔出血。不当擤鼻、抠鼻，有些小朋友易出现，也是鼻腔出血原因之一。还有鼻部疾病，如鼻中隔偏曲，因鼻中隔偏曲后，气流直接冲击鼻腔黏膜，导致鼻腔黏膜损伤，也有可能气流在窝里打转，形成湍流，引起鼻腔出血。另外鼻部肿瘤，鼻中隔血管瘤或鼻咽部血管瘤，也是鼻出血好发因素，更不好的瘤，如恶性肿瘤，鼻咽癌、上颌窦癌，也是鼻出血原因。另外鼻腔特异性感染，像梅毒、结核、白喉类，也可能引起鼻出血。小朋友可能形成鼻腔异物，鼻子里塞东西，在南方游泳时，可能有水蛭等异物，也是鼻子出血的原因。鼻出血的因素，不是一条、两条，可能是综合性因素导致鼻出血。如老年人高血压、动脉粥样硬化，甚至服用抗凝药，各个因素作用在一起，引起鼻出血。小朋友可能和平时抠鼻子或鼻涕清理不干净，过度运动，鼻腔黏膜薄，都有关系。每个人情况不一样。如果出血剧烈，反复出血，希望及时就医解除疾病痛苦。