张娟

未满月新生儿出现感冒之后，处理措施主要根据症状而定，具体如下： 1、首先要看孩子症状，有无发烧症状。如果出现发烧，要随时物理降温，可以给孩子贴退热贴、枕凉水袋等； 2、看孩子有无鼻塞症状，有鼻塞症状者要及时清理鼻道分泌物。如果鼻部鼻塞明显，可轻轻按摩鼻根部，促进分泌物排泄。此外，可用温热毛巾敷鼻部，利于鼻部通畅。如果鼻塞确实较明显，还可用生理海盐水给孩子滴鼻，也能缓解相应症状。严重者还可给孩子服用感冒药，可抑制腺体分泌； 3、孩子感冒症状如果较严重，伴随吐奶、呛奶等症状，以及体温增高较明显、精神状态不好，一定要及时就诊，以免发展严重，成为肺炎或者严重感染，不易控制。

新生儿鼻孔吐奶一般说明孩子呛奶，因为鼻腔和气道相通，出现此种情况多是奶汁呛到气道里。胃一般呈水平位，而且胃入口贲门较松弛，腹压增大时，奶水就会反流，出现吐奶、呛奶症状。 一旦出现此种情况，要迅速抱起孩子，轻拍孩子背部，预防发生窒息，不要把孩子仰面躺下，要侧躺，避免孩子误吸。新生儿鼻孔吐奶，在消化不好时也会出现此种情况。消化不良、反奶，从鼻腔里喷出，此时主要是预防孩子误吸。因为频繁出现鼻孔吐奶、呛奶，可能会加重孩子肺部感染，从而发展成为新生儿肺炎，需要观察孩子，避免出现症状。

新生儿呛奶以后感觉喉部有痰说明呛到气道里，具体措施如下： 1、迅速停止哺乳，立马将孩子抱起，要轻拍后背，最好让孩子能打嗝，这样就可缓解； 2、如果呛奶呛得较严重，出现青紫，就需要及时就诊，还需要给孩子吸痰，缓解其症状； 3、如果孩子呛得不严重，通过拍背能缓解，也不要急于过早的喂奶，孩子稍微缓缓之后，呼吸相对平稳、症状稍微减轻再喂。喂的时候也不能过于着急，可少量多餐喂，这样有利于避免其反复呛奶，因为反复呛奶会导致肺炎。

新生儿吃完奶之后会出现咳两声，可能原因主要有以下几方面： 1、吃奶时孩子不仅吃奶，还会把空气吸进去，可出现轻咳症状； 2、孩子消化不良也会出现打嗝、咳嗽两声，这种情况一般需把孩子抱起来、拍后背； 3、如果孩子吃完奶之后咳两声，还伴有频繁咳嗽，就需要注意，频繁气喘、咳嗽有无呛奶、吐奶等症状。 如果家长觉得孩子咳得较厉害，应及时就诊，需要进一步行胸片检查。如果孩子偶尔1-2次咳嗽，可能跟喂养不当有关，轻轻抚触孩子后背，大都可缓解相应症状。如果孩子频繁咳嗽，咳中间伴随吐奶、呛奶，可能会发展成肺炎，家长需要警惕。所以，孩子喂奶时要注意孩子不要吃得过急、过快，一定要掌握喂养速度。

早产儿肺支气管发育不良往往是由于孩子胎龄过小，肺部正常发育不完善导致，这种情况多见于胎龄较小的孩子，胎龄越小，发生率越高。肺部的肺表面活性物质一般在35周之后才大量生成，故前期生成较少，不能满足孩子正常呼吸，就会出现呼吸困难，需要在医院给予呼吸机支持，改善通气状态，随着日龄增大、物质生成逐步增多，呼吸困难症状会逐步缓解。 胎龄较小的孩子，因为本身发育较差，可能会需要持续吸氧，肺部影像学上会出现弥漫性肺表现。肺通气障碍表现会导致孩子出现肺发育不良，主要和肺发育有较大关系，多见于胎龄较小孩子。早产儿肺发育不良，还见于生后早产孩子严重呼吸不好，严重肺部感染，感染会导致孩子肺部发育不好，出现通气障碍，最终发展成肺发育不良。

玫瑰痤疮根据患者所处时期不同，护理方法不同，具体可分为如下两种： 1、红斑期，主张用温和的洗面奶进行清洗，涂以保湿剂，保护皮肤屏障，注意防晒，因为紫外线会对痤疮治疗产生重大影响； 2、丘疹脓疱期，使用抗菌作用的洗面奶以及温和护肤保湿用品，比如硫磺洗剂、复方硫磺洗面奶等，但不推荐精油、防晒霜，以及颗粒较大的护肤品。在丘疹脓疱期，不建议自行处理玫瑰痤疮、使用面膜。 总而言之，对于护理建议不要轻易地使用面膜及鼻贴，因为其不仅抗菌指标可能并未达到要求，同时因为成分不明确，可能会导致越用脓疱越多，血管扩张更加明显。所以在护理过程中需秉承简单、彻底原则，并且需要使用规范的化妆品。

一般医院的CT机房铁门上都贴有辐射标志，门前地面上有黄色框。如果路过的人或者外面等待检查的人，只要在黄框范围外均属于安全范围。黄框范围之内可能存在少量射线漏出，但也在安全范围内。 每家医院在机房建造、设计过程中，都需要做放射防护装置。放射科的门为铅板，且不止一层，墙壁上也要放置能够吸收射线的材质或铅，避免射线透过机房墙壁对外面造成影响。因此到医院检查时，看到CT机房门口的框和门上的标志需要远离。

X光一年可以照3-4次，从剂量上进行计算，普通人群一年累计剂量是1mSv，做一次CT检查的辐射仅为0.07mSv，拍1次X光的辐射不足0.1mSv。如果一个人一年做数次CT检查或拍X线片，累计剂量不到1 mSv，则没有任何伤害，都在安全范围内。随着剂量不断累加，对人体的伤害会逐渐增大。 如果初始辐射剂量比较小，一年接受剂量100mSv以内，人体不会有明显感觉。但射线不断累积，人体会开始有感觉，射线量到达1000-2000mSv，会出现疲劳、呕吐，女性可出现月经周期改变、月经量迅速增加，射线量达到8000mSv，会导致瞬间致死。

乳腺X检查并非随时可进行。女性月经有周期性变化，每次排卵期过后到下次月经前的0.5个月，乳房会慢慢发胀，出现充血、腺体密度增加，此时检查可能掩盖乳腺腺体中的病变。月经一旦来潮，体内激素水平会迅速下降，乳腺检查最佳时期应该在月经后第1周，即从月经第1天开始算起，这是第1周，从第2周开始即可进行检查。 不管钼靶检查还是乳腺磁共振检查，腺体充血、水肿可能促使腺体量增加，在磁共振上造成假象，在钼靶上掩盖病变。但对于绝经后的女性，无激素水平的周期性变化，随时可以进行乳腺检查。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹透超滤伴有水多的症状：第一、要限制水和盐的摄入，水分的摄入以维持恒定的体重为目标，每天可以饮用的水分，可以通过简单的估算来完成，按照前一天腹透的超滤量加上尿量，再加上500ml，就是第二天可以饮水的量。要强调的是，要把含水分比较多的食物，比如稀饭、酸奶以及水果等，这一部分的水分也计算在内。盐的摄入，透析的患者要低盐饮食，每天盐的摄入不要超过4g。非常简单的方法叫抖一抖，拿一个5ml的勺子，一勺的盐大概是5g，拿起来抖一抖，抖掉2/3，剩下大概3g，就是腹透患者一天可以吃食盐的量。还有腌制的食品，比如腊肉、火腿也尽量不要吃。第二、对于肝肾功能比较好的病人，就是尿量比较好的病人，可以在医生的指导下使用一定的利尿剂。第三、在医生的指导下，使用高渗的透析液，例如葡萄糖浓度为2.5%或者4.25%的透析液，也可以增加腹透的超滤，帮助水肿的消除。第四，在医生的指导下调整透析的治疗方案。每一个腹透的患者，腹膜转运的特性都是不一样的，给病人测定腹膜平衡试验，来确定腹膜转运特性。不同的腹膜转运特性，对水分的超滤是不一样的,可以让医生根据转运特性的不同，给不同的患者制定不同的透析方案。透析的交换次数以及保留时间调整，也可以增加腹透的超滤。如果出现腹透超滤以及水肿的情况，要及时的联系腹透医生，在医生的指导下进行治疗的调整更为可靠。