张娟

未满月新生儿脑瘫主要是由缺氧导致，严重缺氧会导致新生儿脑部供血不足出现相应的症状，具体如下： 1、出现智力低下，肌张力异常表现，严重的会出现抽搐表现，如四肢紧、尖叫、双眼凝视、吐沫； 2、出现相应的神经系统症状，如到年龄该出现的没有出现，比如头竖不起、竖不直，感觉孩子很软，这都是不正常的现象，都属于肌张力表现异常； 3、孩子智力低下，父母亲盯住孩子，孩子眼神会有交流，如果感觉不到其眼神交流，以及迟钝，都属于异常表现。

未满月新生儿感冒，一般孩子有上呼吸道感染的接触史，具体如下： 1、有感冒的人跟孩子接触，有病毒传播、传染，流鼻涕、打喷嚏，吃奶时伴吐奶、呛奶，有的孩子还会出现发烧； 2、部分孩子会出现腹部不适、腹胀、腹泻。 孩子感冒之后需要监测孩子的体温，一般新生儿体温大于37.5℃就属于发烧，需要给孩子物理降温，监测孩子的体温变化。

未满月新生儿出现感冒之后，处理措施主要根据症状而定，具体如下： 1、首先要看孩子症状，有无发烧症状。如果出现发烧，要随时物理降温，可以给孩子贴退热贴、枕凉水袋等； 2、看孩子有无鼻塞症状，有鼻塞症状者要及时清理鼻道分泌物。如果鼻部鼻塞明显，可轻轻按摩鼻根部，促进分泌物排泄。此外，可用温热毛巾敷鼻部，利于鼻部通畅。如果鼻塞确实较明显，还可用生理海盐水给孩子滴鼻，也能缓解相应症状。严重者还可给孩子服用感冒药，可抑制腺体分泌； 3、孩子感冒症状如果较严重，伴随吐奶、呛奶等症状，以及体温增高较明显、精神状态不好，一定要及时就诊，以免发展严重，成为肺炎或者严重感染，不易控制。

新生儿鼻孔吐奶一般说明孩子呛奶，因为鼻腔和气道相通，出现此种情况多是奶汁呛到气道里。胃一般呈水平位，而且胃入口贲门较松弛，腹压增大时，奶水就会反流，出现吐奶、呛奶症状。 一旦出现此种情况，要迅速抱起孩子，轻拍孩子背部，预防发生窒息，不要把孩子仰面躺下，要侧躺，避免孩子误吸。新生儿鼻孔吐奶，在消化不好时也会出现此种情况。消化不良、反奶，从鼻腔里喷出，此时主要是预防孩子误吸。因为频繁出现鼻孔吐奶、呛奶，可能会加重孩子肺部感染，从而发展成为新生儿肺炎，需要观察孩子，避免出现症状。

白癜风属于色素脱失性疾病，治疗存在难点，且白癜风诱发因素不同，相应治疗方法也不太相同。目前临床常规定的时间大概在3个月左右，治疗时间较长，多数患者在治疗1个月左右即可能丧失信心。现在临床中治疗白癜风多数均需使用火针及308准分子光。308准分子光是一种特殊类型的紫外线光，可穿透表皮，刺激局部黑色素细胞活跃，再进行再生。上述过程每周仅能进行2-3次308准分子激光照射治疗，且以15-20次为1个治疗疗程。因此3个月左右的时间即可基本涵盖308准分子光照射的所有时间，包括中间修复的时间。 通常对于眉弓处白斑的治疗时间而言，第一次开始即第1天、第3天、第5天进行治疗，中间第2天、第4天进行休息。如果通过308准分子光照射后，局部出现发红、发黑情况，即需间断照射，促进修复。通常修复时间可通过2天，3天，4天，皮肤恢复后再进行第3次、第4次照射。 因此，在上述过程中，修复时间和治疗时间均统计一起，大概需要的有效治疗时间在3个月左右。

怀孕期间不慎拍X光片，需尽快到医院检查，通过穿刺、抽羊水、四维彩超、唐氏筛查、无创DNA检测等，明确胎儿的健康状况。如果检查发现异常，可在医生指导下终止妊娠。如果检查结果正常，说明射线没有导致胎儿损伤，可以继续妊娠。 对于医院中从事放射的工作者而言，均会接触一些射线，只要接触的射线量在正常范围内，一般不会对胎儿造成影响。如果接触大剂量辐射，会使胎儿发生肢体畸形。

CT检查和磁共振可以进行全身的检查，但CT的最大优势是肺部检查。因为肺部含气体，无法进行磁共振检查，所以只能做CT检查，CT检查在发现肺磨玻璃结节、肺小结节方面有独特优势。 CT可以做血管造影，因为CT扫描速度较快，如256排、16排、64排，排数越多、扫描时间越短，做血管造影的优势越强。不论是冠脉还是颈动脉，CT血管造影显示较清楚，可观察颈动脉钙化斑块、有无狭窄、有无动脉粥样硬化。因为CT扫描速度较快，故在上述检查上具有绝对优势，无法被其它检查方法替代。

新生儿总是哭闹，需要分析孩子的情况，因为不会说话，患儿情感表达就是哭。具体如下： 1、孩子是否吃饱、有无饥饿感，如果孩子存在饥饿感，则不会安稳入睡，需要及时哺乳、增加奶量； 2、孩子有无胃肠道不适、腹泻、腹胀，如果大便较稀，可能有消化不好。如果是肚子胀，家长可轻轻地顺时针按摩腹部促进排气； 3、如果孩子消化不良、大便含有奶瓣，可加益生菌促进消化； 4、确认是否有排便、排尿，尿布湿孩子会不舒服，需要及时更换尿布、清理大便，清洗孩子臀部、保持干燥； 5、微量元素缺乏也会导致患儿哭闹，比如钙缺乏睡得不稳、容易哭闹、夜惊。如果出现这种情况，可补充维生素D剂、钙剂。 总之，孩子哭闹有原因，要抱起孩子哄哄。如果孩子哭闹症状缓解，就可以动态观察。如果哭闹持续，哭得较严重，需要注意有无严重的消化道的疾病，比如肠炎、肠道坏死，需要及时就医以免耽误孩子的病情。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹透感染有两种，一种是出口处的感染，另一种是腹膜炎。出口处的感染，出口处有疼痛、红肿、并伴有脓性分泌物，要小心是否发生了感染。建议患者一定要及时联系腹透中心，进行检查和治疗。感染腹膜炎，指细菌侵入腹腔，产生急性的炎症。腹膜炎三大症状：腹透液浑浊、腹痛以及发热。如何发现透出液浑浊？最简单的办法就是拿一张报纸放在透析液下面，透过透析液，不能够看清楚报纸上的字，提示透出液可能出现了浑浊。如果患者还伴有腹痛或者发热，就要小心是否发生了腹膜炎。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
对于一个CAPD的患者，通常情况下，每一袋的透析液留腹的时间大约是4-6个小时。如果缩短留腹的时间，可以增加腹透的超滤。但是在每天透析剂量恒定的情况下，有的病人每天透析三袋，增加留腹的时间，可以增加毒素的排出。因此，留腹时间的长短应该在医生的指导下进行调整。