张声生

  • 慢性胃炎会变成胃癌吗?(音频)

    慢性胃炎会变成胃癌吗?
    讲解医师:张声生  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京中医医院消化科
    慢性胃炎会变胃癌吗?我们天天都听到这样的问题,病人很关注,很多病人从网上搜一搜说慢性胃炎会变胃癌,所以惶惶不可终日,造成压力非常大,其实是大没有必要的。尽管大家一般的认为慢性非萎缩性胃炎,然后变为慢性萎缩性胃炎,在这个基础上出现肠化,出现异型增生,最后出胃癌,大家一般是这么认为的,事实上是不是都会出现呢?肯定不是,只有慢性萎缩性胃炎的基础上出现了异型增生,这种情况我们才叫做癌前病变。癌前病变的意思就是说相对起来发生癌的几率是会大一点点的,也就是说有这种可能性这种可能性也不是很高,所以病人大没有必要那么紧张,那么担心,但是不是就可以不关心它呢?忽视它呢?那也不是。所以只要出现了异型增生,就是我们所说的癌前病变的时候,要定期的监测。轻度的异型增生,一般的来说半年左右做一次胃镜,但是要提醒的是这种做胃镜一定要多部位取材,有的时候你没取到,并不是代表它真的没有,所以一般来说都取5到7个点,这样漏掉的可能性就会小一点。当然对于轻度的异型增生,通过中医的干预以后大部分都还是比较稳定的,有部分的病人甚至是可以逆转,当然病人不能要希望定在逆转上,因为毕竟还是部分能够逆转,也许要通过长期的治疗才能够逆转。当然如果出现了重度的异型增生,就要引起足够的重视了,做胃镜以后,病理报重度异型增生,医生就会告诉你赶快再做一个,如果还是报重度异型增生,有的时候大夫可能会告诉你做一个黏膜下的切除,因为有的时候重度异型增生跟浸润癌本身就难以完全地区分开来,所以早期在黏膜下就切除,之后进行中医药的治疗就能取得较好的效果。
  • 什么慢性萎缩性胃炎?(音频)

    什么慢性萎缩性胃炎?
    讲解医师:张声生  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京中医医院消化科
    慢性萎缩性胃炎它是有各种原因,一般来说胃炎的因素是有防护因子和攻击因子,攻击因子占上风的时候造成黏膜的损害,这种损害有它的特殊性,当我们做胃镜的时候,我们可以看到它的黏膜是变薄的,有的时候显得苍白,如果胃镜下它会说白多于红、红白相间这样的表述,而做一个病理,报告就会告诉你固有腺体的减少,这种情况我们就叫做慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎它是一个病理的概念,不是一个临床的概念,所以临床胃镜所见到的跟病理的结果有时候并不完全一致,这个时候要以病理为准。当然慢性萎缩性胃炎很多时候可能会伴有肠上皮的化生,什么叫肠上皮化生,肠黏膜的组织在胃上体现了,但不管怎么说它本身是一个正常的组织。有的时候伴有异型增生,所以世界卫生组织又把它叫做上皮内瘤变,也就是所说的癌前病变了。当然听到癌前病变老百姓都会比较紧张,这个时候你应该给予关注,有的时候要听听大夫的意见,要定期的进行监测。当然从中医的观点来说,它属于中医的胃痛。
  • 慢性萎缩性胃炎的治疗方法(音频)

    慢性萎缩性胃炎的治疗方法
    讲解医师:张声生  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京中医医院消化科
    慢性萎缩性胃炎的治疗方法目前来说不管是中医西医,它都没有一个特效的治疗方法。从临床上来看大部分都用中药来治疗,当然我们知道中医治疗的话讲究是辨证的,要根据不同的病人的证候来进行选方,来进行用药,我们病人自己来说是很难做到的,所以我们要到临床去跟大夫去咨询,通过大夫的诊断来合理地选择用药。当然有些病人也会用一些西药,如果症状持续存在,而且病理报的伴有活动性胃炎,或者是伴有糜烂,同时HP为阳性这种情况,我们要把HP根除,HP是什么?就是幽门螺杆菌。老百姓可能听到幽门螺杆菌会比较紧张,因为世界卫生组织把它定为致癌因子之一,所以对这类的萎缩性胃炎,我们建议还是应该清楚。另外如果病人出现了饱胀、恶心,这个时候也可以用一些动力药,当然大家非常熟悉的就是吗丁啉,临床上用的也非常多,但是如果有心脏的疾病还是要给予关注,其实事实上在国外已经下架了,已经不用了,但是在我们国家目前来说还是在用,很多的中药里面也会有胃动力的作用,所以也不完全一定要去选择西药。另外有些出现了饱胀、纳差、不想吃东西,也可以用上一些消化酶之类的,临床用的是复方消化酶比较多,包括蛋白酶、脂肪酶、纤维酶等等,当然如果伴有糜烂,你也可以用上一些黏膜的保护剂,西药里面有很多的黏膜保护剂可以供选择了。
  • 慢性萎缩性胃炎可以治愈吗?(音频)

    慢性萎缩性胃炎可以治愈吗?
    讲解医师:张声生  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京中医医院消化科
    慢性萎缩性胃炎能够治愈吗?这是我们在临床上经常听到病人的一个问题,病人非常的关注。其实慢性萎缩性胃炎大多数情况,它是一种随着人体年龄增大老化的表现,所以很多的病人,比如说50岁、60岁、70岁,有一些萎缩,某种程度程度上来说是正常的,所以是没有问题的,所以这种情况也是难以逆转的。如果是说年轻人,比如说20岁、30岁,这样我们相对说胃的老化的稍微快了一点,这种病人有可能被逆转。当然我们要强调,如果慢性胃炎,尤其是中重度的胃炎,我们还是要给予一定的关注,如果不给予任何的关注,它有可能会加重,有可能会在这基础上出现肠上皮化生,甚至出现上皮内瘤变,就是所谓的异型增生。我们知道上皮内瘤变,它又叫癌前病变,相对起来它发生癌的几率会高一点,所以我们在临床上要给予关注,定期的进行检查,也就是所谓的预防,早期的诊断,早期的治疗。另外我们也可以给予重要的干预,一般的来说,对轻症的,有所谓的轻度的异型增生,临床上通过干预以后,大部分都能够阻断或者延缓它进一步的发展,所以患者也不需要过分的担心了。
  • 溃疡性结肠炎的饮食禁忌(音频)

    溃疡性结肠炎的饮食禁忌
    讲解医师:张声生  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京中医医院消化科
    溃疡性结肠炎饮食方面我们也要特别重视,尤其是在活动期,大量的脓血的时候,有的时候我们是要求病人禁食的。这个时候我们可能会采用肠道外的营养,当然我们尽量要避免禁食,因为长期的禁食可以造成小肠黏膜的萎缩,不利于病人的恢复。所以一般的来说,我们建议在活动期间采用低脂、少渣、少油的饮食,要补充一些低脂的优质蛋白,比如说瘦肉、淡水鱼、鸡蛋这样的一些食物,有利于疾病的恢复。当然要避免一些含有乳糖的蛋白质,比如说牛奶,所以对溃结活动期的病人,我们不建议病人喝牛奶。当然病人可以喝一些低脂的或者脱脂的酸奶,放到室温差不多的时候再进食。在缓解期的时候我们依然要求患者吃一些低脂的、少渣的饮食,避免造成肠道的胀气,造成肠道刺激,比如说辣椒,缓解期也要少吃。事实上很多的溃疡性结肠炎都是由于饮食、情绪的变化、生活方式不到位会诱发疾病。
  • 慢性萎缩性胃炎的饮食注意事项(音频)

    慢性萎缩性胃炎的饮食注意事项
    讲解医师:张声生  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京中医医院消化科
    慢性胃炎的饮食方面其实还是要引起重视的,一般来说我们要强调是清淡饮食为主,不要吃得过饱,七分饱就可以了。饮食方面采用容易消化,富含维生素的一些食物来食用,因为很多的维生素能抗氧化能防癌,所以适当的吃点富含维生素的食物,包括水果、青菜都是很好的。但是有些情况也要避免,比如酒精,直接对黏膜可以刺激,另外高盐的东西、发霉变的东西、烧烤的东西也应该避免,另外很多药物本身也可以造成胃黏膜的损害,这种情况也尽量要去避免。另外情绪调养也是很重要的,我们知道胃炎大部分都是慢性的,它要一个很长的过程,所以我们要有一个正常的心态去看待这个问题,不要整天的郁郁寡欢,给自己造成很大的压力。如果必要也可以根据自己的体质的特点进行一些食疗,比如你有湿热,你适当的用一些能够祛湿的,比如玉米须泡点水就能够祛湿。如果你平时体质比较虚弱,比如说脾虚,你就可以用一些莲子、薏米熬点粥,这样也能起到一定的养胃的作用。而其他一些辣的东西,也应该少吃,对胃黏膜也可以刺激。另外我们经常说一些富含硝酸盐的食物,它对黏膜都有损伤的作用。