张声生

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性胃炎会变胃癌吗？我们天天都听到这样的问题，病人很关注，很多病人从网上搜一搜说慢性胃炎会变胃癌，所以惶惶不可终日，造成压力非常大，其实是大没有必要的。尽管大家一般的认为慢性非萎缩性胃炎，然后变为慢性萎缩性胃炎，在这个基础上出现肠化，出现异型增生，最后出胃癌，大家一般是这么认为的，事实上是不是都会出现呢？肯定不是，只有慢性萎缩性胃炎的基础上出现了异型增生，这种情况我们才叫做癌前病变。癌前病变的意思就是说相对起来发生癌的几率是会大一点点的，也就是说有这种可能性这种可能性也不是很高，所以病人大没有必要那么紧张，那么担心，但是不是就可以不关心它呢？忽视它呢？那也不是。所以只要出现了异型增生，就是我们所说的癌前病变的时候，要定期的监测。轻度的异型增生，一般的来说半年左右做一次胃镜，但是要提醒的是这种做胃镜一定要多部位取材，有的时候你没取到，并不是代表它真的没有，所以一般来说都取5到7个点，这样漏掉的可能性就会小一点。当然对于轻度的异型增生，通过中医的干预以后大部分都还是比较稳定的，有部分的病人甚至是可以逆转，当然病人不能要希望定在逆转上，因为毕竟还是部分能够逆转，也许要通过长期的治疗才能够逆转。当然如果出现了重度的异型增生，就要引起足够的重视了，做胃镜以后，病理报重度异型增生，医生就会告诉你赶快再做一个，如果还是报重度异型增生，有的时候大夫可能会告诉你做一个黏膜下的切除，因为有的时候重度异型增生跟浸润癌本身就难以完全地区分开来，所以早期在黏膜下就切除，之后进行中医药的治疗就能取得较好的效果。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性萎缩性胃炎它是有各种原因，一般来说胃炎的因素是有防护因子和攻击因子，攻击因子占上风的时候造成黏膜的损害，这种损害有它的特殊性，当我们做胃镜的时候，我们可以看到它的黏膜是变薄的，有的时候显得苍白，如果胃镜下它会说白多于红、红白相间这样的表述，而做一个病理，报告就会告诉你固有腺体的减少，这种情况我们就叫做慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎它是一个病理的概念，不是一个临床的概念，所以临床胃镜所见到的跟病理的结果有时候并不完全一致，这个时候要以病理为准。当然慢性萎缩性胃炎很多时候可能会伴有肠上皮的化生，什么叫肠上皮化生，肠黏膜的组织在胃上体现了，但不管怎么说它本身是一个正常的组织。有的时候伴有异型增生，所以世界卫生组织又把它叫做上皮内瘤变，也就是所说的癌前病变了。当然听到癌前病变老百姓都会比较紧张，这个时候你应该给予关注，有的时候要听听大夫的意见，要定期的进行监测。当然从中医的观点来说，它属于中医的胃痛。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性萎缩性胃炎的治疗方法目前来说不管是中医西医，它都没有一个特效的治疗方法。从临床上来看大部分都用中药来治疗，当然我们知道中医治疗的话讲究是辨证的，要根据不同的病人的证候来进行选方，来进行用药，我们病人自己来说是很难做到的，所以我们要到临床去跟大夫去咨询，通过大夫的诊断来合理地选择用药。当然有些病人也会用一些西药，如果症状持续存在，而且病理报的伴有活动性胃炎，或者是伴有糜烂，同时HP为阳性这种情况，我们要把HP根除，HP是什么？就是幽门螺杆菌。老百姓可能听到幽门螺杆菌会比较紧张，因为世界卫生组织把它定为致癌因子之一，所以对这类的萎缩性胃炎，我们建议还是应该清楚。另外如果病人出现了饱胀、恶心，这个时候也可以用一些动力药，当然大家非常熟悉的就是吗丁啉，临床上用的也非常多，但是如果有心脏的疾病还是要给予关注，其实事实上在国外已经下架了，已经不用了，但是在我们国家目前来说还是在用，很多的中药里面也会有胃动力的作用，所以也不完全一定要去选择西药。另外有些出现了饱胀、纳差、不想吃东西，也可以用上一些消化酶之类的，临床用的是复方消化酶比较多，包括蛋白酶、脂肪酶、纤维酶等等，当然如果伴有糜烂，你也可以用上一些黏膜的保护剂，西药里面有很多的黏膜保护剂可以供选择了。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性萎缩性胃炎能够治愈吗？这是我们在临床上经常听到病人的一个问题，病人非常的关注。其实慢性萎缩性胃炎大多数情况，它是一种随着人体年龄增大老化的表现，所以很多的病人，比如说50岁、60岁、70岁，有一些萎缩，某种程度程度上来说是正常的，所以是没有问题的，所以这种情况也是难以逆转的。如果是说年轻人，比如说20岁、30岁，这样我们相对说胃的老化的稍微快了一点，这种病人有可能被逆转。当然我们要强调，如果慢性胃炎，尤其是中重度的胃炎，我们还是要给予一定的关注，如果不给予任何的关注，它有可能会加重，有可能会在这基础上出现肠上皮化生，甚至出现上皮内瘤变，就是所谓的异型增生。我们知道上皮内瘤变，它又叫癌前病变，相对起来它发生癌的几率会高一点，所以我们在临床上要给予关注，定期的进行检查，也就是所谓的预防，早期的诊断，早期的治疗。另外我们也可以给予重要的干预，一般的来说，对轻症的，有所谓的轻度的异型增生，临床上通过干预以后，大部分都能够阻断或者延缓它进一步的发展，所以患者也不需要过分的担心了。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
溃疡性结肠炎饮食方面我们也要特别重视，尤其是在活动期，大量的脓血的时候，有的时候我们是要求病人禁食的。这个时候我们可能会采用肠道外的营养，当然我们尽量要避免禁食，因为长期的禁食可以造成小肠黏膜的萎缩，不利于病人的恢复。所以一般的来说，我们建议在活动期间采用低脂、少渣、少油的饮食，要补充一些低脂的优质蛋白，比如说瘦肉、淡水鱼、鸡蛋这样的一些食物，有利于疾病的恢复。当然要避免一些含有乳糖的蛋白质，比如说牛奶，所以对溃结活动期的病人，我们不建议病人喝牛奶。当然病人可以喝一些低脂的或者脱脂的酸奶，放到室温差不多的时候再进食。在缓解期的时候我们依然要求患者吃一些低脂的、少渣的饮食，避免造成肠道的胀气，造成肠道刺激，比如说辣椒，缓解期也要少吃。事实上很多的溃疡性结肠炎都是由于饮食、情绪的变化、生活方式不到位会诱发疾病。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性胃炎的饮食方面其实还是要引起重视的，一般来说我们要强调是清淡饮食为主，不要吃得过饱，七分饱就可以了。饮食方面采用容易消化，富含维生素的一些食物来食用，因为很多的维生素能抗氧化能防癌，所以适当的吃点富含维生素的食物，包括水果、青菜都是很好的。但是有些情况也要避免，比如酒精，直接对黏膜可以刺激，另外高盐的东西、发霉变的东西、烧烤的东西也应该避免，另外很多药物本身也可以造成胃黏膜的损害，这种情况也尽量要去避免。另外情绪调养也是很重要的，我们知道胃炎大部分都是慢性的，它要一个很长的过程，所以我们要有一个正常的心态去看待这个问题，不要整天的郁郁寡欢，给自己造成很大的压力。如果必要也可以根据自己的体质的特点进行一些食疗，比如你有湿热，你适当的用一些能够祛湿的，比如玉米须泡点水就能够祛湿。如果你平时体质比较虚弱，比如说脾虚，你就可以用一些莲子、薏米熬点粥，这样也能起到一定的养胃的作用。而其他一些辣的东西，也应该少吃，对胃黏膜也可以刺激。另外我们经常说一些富含硝酸盐的食物，它对黏膜都有损伤的作用。