张士云

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种免疫相关性的乳腺炎症性病变。从发病机理上来看，部分医生认为这种疾病有一定的自愈性。但是从我们接触的病人的角度来说，如果期望它自愈的话，几率应该还是非常低的。因为这种病除了乳房的大面积的肿块、脓肿、窦道多种形态的病损之外，有的还伴有其它系统的病损表现。而且有的病人病史长达1年、2年、3年、5年，很少有病人能够自愈，当然也不除外有个别病人自愈的情况。如果疾病发展到某一阶段，它的红肿减轻，破溃口暂时闭合，肿块也变小了，这种情况下它处于疾病的相对稳定的时期，并不是自愈。为什么有的病人这种疾病总是反反复复？实际上，它并不是痊愈状态下的反复，只是某个阶段的稳定而已。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
近年来，肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病率快速攀升，我们医院也来了非常多的这类病人。这些病人的身心损害比较大，发病非常急，乳房疾病的症状非常重，往往先在乳房的外源表现为肿块，这个肿块会迅速的扩大，迅速的红肿，而且在短期内就会出现红肿、脓肿、破溃。它的范围往往涉及到两个象限，三个象限，甚至全乳。有些病人除了乳房本身的症状之外，还伴有全身的、多系统的、损害性的表现，比如发烧、关节肿痛、下肢的红斑、全身的皮疹。还有一些病人表现为脱发、咳嗽、头痛，有的病人头痛的症状还非常重。所以，这类病人除了有局部的症状，还有全身的伴发症状，非常痛苦。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺肿瘤分为两大类：一类是良性肿瘤，一类是恶性肿瘤。良性肿瘤年轻病人往往以乳腺纤维腺瘤多见，还有一部分良性的叶状肿瘤，还有一些病人是导管内乳头状瘤等。如果从临床的角度来说，从临床诊断上倾向于良性病灶，在很多程度上定期复查、观察就可以了。如果在复查观察的情况下，良性病灶快速的生长，而且形态发生了变化，这种情况要积极就医，看是不是需要穿刺活检，病变的性质是不是发生了变化。在定期复查的情况下，我们还可以辅助中医中药的治疗来控制病变的发展。从治疗手段上来讲，大部分的乳腺恶性肿瘤首先选择手术的治疗方式，对于其它的配合的治疗手段，要根据疾病的具体分期进行选择，后续可能还需要进行化疗、放疗、内分泌治疗、基因靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等来进行综合治疗。由于现在乳腺癌的进展比较快，治疗选择上的手段也越来越丰富，治疗方式也可以有多种选择，大部分首选手术，但是有部分病人可能在术前就进行化疗、内分泌治疗。具体的情况还要由专科医生来给您提出建议。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
实际上，乳腺良性肿瘤在临床上是非常常见的，我们一般会选择体积比较大的，有分叶的，或者近期定期复查有明显进展的肿瘤去选择手术治疗。这种病灶手术对机体的损伤非常小，手术时间非常短。一般来说，一个良性肿瘤的开放性手术可能需要10min-20min，做微创旋切可能就10min。总之，这种良性肿瘤的手术操作很简单，时间非常短，影响也非常小。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺良性肿瘤，顾名思义是良性的。良性肿瘤的话，对您的生命安全来说，没有特别明显的危害，对良性病灶局部进行去除就可以了。当然，良性病灶在很大程度上可以经过定期复查，即使不积极的去除影响也不大。所以，从乳腺良性肿瘤的角度来讲，我们更大的关注点在于定期的复查，以期在它出现性质转变的情况下，能够及时发现，这样对生存的影响非常小。

乳头内陷一般分为先天性乳头内陷和继发性乳头内陷，先天性乳头内陷是指从小就有乳头内陷，一般影响不大，但如果乳头内陷比较严重，可以考虑做整形手术。如果先天没有乳头凹陷，突然发现乳头内陷，这种情况一定要尽快去医院就医。继发性乳头内陷往往是由于某种疾病造成，常见原因就是乳腺恶性肿瘤，肿瘤性病灶牵拉乳腺导管引起乳头内陷，这种情况非常严重。乳腺特殊炎症性病变，比如浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎，以上炎症病变也可以引起乳头内陷，但是炎症病变的乳头内陷往往伴有肿块红肿、疼痛的表现，与乳腺癌引起的乳头内陷有一定区别。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
对于甲状腺结节，一般可能会想到两个科，一个是外科，一个是内分泌科。因为内分泌科除了有糖尿病也会有甲状腺疾病，比如甲亢之类的。甲状腺结节是从小肿物的角度，从这个角度来说一般是选择到外科就诊，因为如果通过体检比如超声检查发现了甲状腺结节，第一方面就要鉴别结节的性质、归属，从甲状腺结节性质的角度一定要去外科就诊来筛查，包括性质倾向于恶性的可能要进一步进入手术的治疗环节，所以如果发现甲状腺结节，首先要去外科进行进一步的诊治。如果甲状腺出现功能的异常，比如常说的甲亢或者甲减，这种情况可以首选内分泌科就诊。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
甲状腺结节在临床上往往伴有两种钙化灶的表现，一种是微小钙化灶，一种是斑片状的大钙化灶。如果出现微小的钙化灶，可疑恶性的结节钙化，从临床治疗的角度并不首选中医中药的保守治疗。如果是斑片状的大钙化灶，良性的可能性比较大。这种情况下，选择密切的随诊复查，在随诊复查的过程中可以考虑辅助中医中药的治疗。从中医中药治疗的角度，来根据您具体的、全身的情况来辨证分型，选择相应的药物治疗，尽量帮助稳定病灶，减少恶性病变的发生。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
一般从临床上来讲，乳腺良性肿瘤进行的手术是非常小的手术操作，对您的影响实际上非常小，它是局部的非常小的创伤。对于它术后的修养，比如您是办公室的文职人员，则几乎不需要特殊的修养。如果您是体力工作者，需要胸壁的，上肢的运动，则最好是术后两周以后，伤口愈合得非常好了，再进行体力方面的运动。其它特殊的休养，比如卧床休养，高能量、高热量的一种饮食的供给就没有特别严格的要求了。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
对于浆细胞性乳腺炎是否要切除乳房这个问题，我们首先要了解浆细胞性乳腺炎是怎么回事。浆细胞性乳腺炎是一种非细菌感染的乳腺炎，它是基于乳腺导管的先天异常，出现导管周围的一种化学性的炎症反应。从它的发病机理来说，用消炎药的效果肯定是不太理想的。在治疗过程中，大家可能会觉得这种疾病的治疗疗程比较长，病情容易反复，迁延难愈，总是不好，乳房是不是就保不住了？实际上，大可不必担心，因为现在用中药内服外治的手段可以很好的治愈这种疾病，不仅疗效好，外形好，而且完全不必切除乳房。因为很多得了这种病的朋友，年龄并不是很大，不要草率地去进行乳房的切除。