张卫华

精神分裂表现症状复杂多样，比较典型的症状表现可能是自语自笑，逐渐不与他人接触，如果和患者进一步沟通交流，会自诉听到有声音在议论自己，或者患者认为外界有人要害他、追踪他，所以不愿外出或表现为过分警觉、过分防御，比如在家里反复检查有没有窃听器等，原来能够坚持的学业活动、工作活动，此时很难坚持，这些是比较突出的表现。 还有对家人、亲人的亲情、亲和力、亲密程度出现下降，受到明显影响，患者无故到处乱跑，没有目的的活动等，还有的病人是阴性症状为主，极端的冷漠、淡漠，以前思维表情比较活跃的一个人，现在变的没有表情变化，该做的事情也不做，特别懒散，甚至个人卫生都不能料理等。

精神分裂是精神科较严重的一类疾病，也是表现复杂的一类疾病。症状如下： 1、听幻觉最常见：耳边听到没有现实来源的说话声、言语声，这种声音如果是评论内容或者命令患者做什么事情，更支持是精神分裂症典型的幻听表现； 2、妄想：妄想是没有客观现实基础的一种坚信，比如患者坚信有人在跟踪监视自己，为此在家或者在外面都要反复检查周围有没有窃听器，有没有被监视跟踪，有这样的行为以后就可以基本判断有妄想症状； 3、阴性症状：该有的基本意识活动或者情绪情感活动明显下降或者接近丧失，这是较严重的症状； 4、行为紊乱：兴奋、吵闹，但是又看不出患者有什么目的，这是精神分裂症常见的典型表现。 有以上表现可基本诊断为精神分裂症，一定要尽早进行系统治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
多重人格就是一个人一段时间表现出一种性格特点，用一种身份来进行社会活动，另一段时间段又出现不同的性格特点，甚至用另一种身份来进行社会活动。 这种情况在文学作品中有过比较精彩的描述，但是现实中应该是不会出现，只是文学人士对生活经验上合理的虚构。 在临床上多重人格的专业定义上并不是特别清晰，有些患者认为自己存在不同的性格特点，有时候表现的开朗、外向、积极、上进，有时候比较消沉、低落、被动。 这样的性格特点和情绪变化波动的反应，是情绪两端的表现，不是人格特点的一种表现。 还有一种情况，有遇到一个患者，号称身上有除了自己以外，还有七种不同的人物在身上进行活动。有时候是用这个人物说话的语气、表情或者说方式来表达情绪、想法，有时候用另一种表达。 所谓七种人的形象、人格或者以他看过的动画片，或者说是现实中某个人作为原型设定，这七种性格特点在必要时可以随时进行转换。 所以这种表达背后的自己是始终稳定存在的，是带有幻想性质的症状，并不是严格意义上的多重人格。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
双相情感障碍是什么病？这是一种精神病，是一种较重的精神疾病，在我国有一个《严重精神疾病管理》这样的调理或者管理办法，双相情感障碍是这个管理范围内的疾病之一。如果一个患者被确诊双相感障碍，其信息要上报到国家研究精神疾病管理系统，接受国家的管理和救助。\n因为双相情感障碍存在一定的致残风险，就是有部分患者可能最终会发生精神残疾，这样个人的基本能力、基本状态就会严重受损，难以实现完全独立的自食其力的生活。国家会对这样的情况会有一定的救助政策，具体的执行办法在各地可能会存在一些不同具体的操作办法。\n总体来讲，双相情感障碍是一种较重的精神疾病，如果确诊的话一定要配合精神科医生进行系统的治疗。其中更多的患者还是能够达到临床治愈，恢复到比较好的状态，甚至完全恢复到正常状态，保持正常的生活，而极少部分患者有可能会出现精神残疾。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
如果单纯只有血晕症，没有其它疾病的情况下不会有生命危险。\n血晕症本质上属于特殊的恐惧发作，恐惧症在不同的患者身上，依据具体恐惧的对象不同会给予适当的命名，会以恐惧的对象为标志或者为线索进行命名。像常听的恐高症、幽闭恐惧症等。和血晕症或者晕血症本质上类似，对患者来讲就是接触诱发恐惧发作的特殊物品时会引起急性的恐惧发作，出现晕倒的情况。在晕倒的过程中其实是有自我保护能力存在的，也就是患者有逐渐倒地的过程，不会突然倒地。\n在通风良好，周围有人关心的情况下，晕倒时间持续几十秒到几分钟就会恢复行动能力，所以单纯血晕症本身是不会有生命危险的。

强迫症是临床表现较复杂的疾病，基本症状可以分为强迫思维和强迫行为或强迫动作： 1、强迫思维：具体表现可以是想法在头脑里反复出现，也可以是某个场景或某段歌曲的曲调在头脑里面反复呈现等。即一些关键性思维内容方面或是一些声音、图像等表象性的东西在头脑里反复出现。自己很清楚它的出现是属于自己的，但是不由自主的，想控制不让其出现却控制不住，有这种体验可能就是强迫症状； 2、强迫行为和动作：每个患者表现都不同，有些患者如强迫计数，患者看到某个情况必须要自己说清楚。一些极端的患者，如走到街上看到某个大楼装修的户外设计成玻璃，要去数玻璃有多少块，可以想象要数清楚这些玻璃块是非常困难的。在没有参照情况下，数到一定程度，一旦某个部分出错就要从头再来，这样反复数有时可持续很长时间，会造成很大的痛苦。患者自己内心里知道没有意义，但是控制不住。更复杂的是成为一种仪式性的动作行为，如做某个事情必须按照固定的顺序，固定的摆放情况，有一定要求来摆放物品等，称为仪式性的动作，是其中更复杂的一种。 总而言之，强迫症表现即强迫思维和强迫行为。

惊恐症专业上称为惊恐障碍，也称惊恐发作，本质上是急性的焦虑发作，是以极度恐惧感为核心表现的发作状态。但在发作过程中，往往是先从身体的体验开始，如突然出现心慌、气短、心跳加快、剧烈、呼吸不畅，甚至憋闷感。内心开始产生强烈的恐惧感，部分患者可伴有濒死感，即马上要死去的感觉。一旦出现上述情况，个人当时非常恐惧。这种状态第一次发作时通常持续时间不长，很少超过5分钟，发作后会出现浑身的乏力，心慌、气短，有时要延续一段时间，但程度并非过于强烈，精神上的恐惧感也不会如此强烈，但会转而担心再次发作。 第一次惊恐症发作时，部分人会去看急诊，因为心跳加快，部分人会担心是否心脏病发作，但经过基本检查或针对进行心脏的检查，没有明显引起心脏病的证据。如果出现这种情况，一定要及时判断是否是惊恐发作。这种急性焦虑表现要尽快就诊精神科，进一步评估病情，进行规范治疗。

癔症的治疗方法如下： 1、药物治疗：如有明显的情绪问题，可以用抗抑郁、焦虑药物，如有严重思维方面的问题，也可用抗精神病药物及情感稳定药物等； 2、心理治疗：要结合患者自身背景、起病的原因和情况、身边的支持系统，从而进行合理的选择； 3、物理治疗：如可以配合针灸或电针等。 上述治疗很多时候也起到一定暗示性治疗的作用。总而言之，癔症的表现本身很复杂，怎么治疗要根据个人具体的病情表现，进行合理的选择，并应先有清楚的诊断过程，再选择合理的治疗方案及合理的药物。

边缘性人格障碍按现在的分类是人格障碍的一种类型，而所有人格障碍的表现都比较复杂，很难具体化。边缘性人格障碍主要的特点是情绪和思维内容，包括对自己理解的不稳定，容易爆发相对突出的表现。边缘性人格障碍因为有一定的冲动性和爆发性，所以出现自伤、自残行为的比例和风险较其它情况多见，特别是反复的自残行为，应及时的警惕是不是有边缘人格障碍类型的表现。 因为人格障碍的表现相对比较复杂，在即将实施的《国际疾病分类》第11版里，已经不再具体分为各种人格障碍，只把人格障碍分成不同的程度进行治疗。所以边缘性人格障碍的概念，对于非专业人员无需过分的试图明白这个概念。

强迫症是一个很复杂的疾病，肯定可以治愈，但并不是说每个人的强迫症都能治愈，部分强迫症患者可以治愈。因为同样诊断为强迫症，但强迫症的严重程度不同。强迫症有很多时候也可以存在其他精神症状，甚至存在其他问题，病情越复杂，存在的其他症状越多样，达到治愈程度可能性就会越小。相比较单纯的整体情况不太严重的患者，特别是成年以后得病，有相当一部分患者能够治疗到症状被完全控制，自己的生活能力恢复正常，能够达到治愈标准。具体要根据每个人的情况来定。总体来讲，强迫症是一个比较复杂的疾病，该疾病在传统概念里面属于轻型精神疾病中的严重疾病，因为有部分严重的强迫症患者可以出现精神残疾的后果。所以有一部分人笼统的说强迫症可以治愈，但并不等于得了强迫症都能治愈，一定要结合自身状况、配合医生的程度等做综合判断。