张勤

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
肺炎是一种相对比较严重的疾病，肺炎也是一种比较常见的呼吸道感染性疾病，特别是在秋、冬季节，肺炎是比较多发的。出现肺炎的时候需要及时进行输液治疗，如果孩子状态比较差，还需要考虑住院观察治疗。即使肺炎经过住院治疗之后好转，在肺炎的恢复期，也有可能会因为抵抗力比较弱或者反复的咳嗽，导致再次出现发烧的情况。因为抵抗力弱，再加上如果再次受凉，容易导致再次出现发烧的情况。出现发烧的时候，需要密切观察是否有其他的症状，根据症状进行对症治疗。出现发烧需要及时的进行对症退烧处理，体温超过38.5度，可以吃退烧药美林或者泰诺林等。如果有咳嗽有痰的症状，需要及时应用止咳化痰的药物治疗，例如小儿化痰止咳颗粒等，症状反复还需要考虑加消炎药头孢或者阿莫西林等。因为之前有过肺炎，再次出现发烧、咳嗽有痰等症状，有可能会再次出现支气管炎，甚至出现肺炎的情况，所以需要密切的观察、及时的治疗。

先天性孤立肾是指只有一个肾。正常人有两个肾，左右各一。先天性孤立肾发病比例比较高，据统计约为1/1500，正常人为什么没有碰到这么多？因为很多人都没有去体检，没有发现，没有发现自己只有一个肾脏，是生病或者医院做检查，才发现孤立肾。孤立肾往往合并同侧输尿管闭锁，男性发病率高于女性，并且以左侧多见，往往伴发男女生殖器官畸形，比如男孩同侧附睾尾、射精管、输精管及同侧睾丸缺如；女孩表现为同侧输卵管缺如，单角子宫或者双角子宫。

小儿两性畸形是很复杂的问题，又叫做两性人或者阴阳人。医学上因为性分化异常所致，包括胚胎分化异常；染色体异常，正常男性是Y染色体，女性是X染色体；还有性腺发育异常，男性性腺是睾丸，女性性腺是输卵管；还有内分泌这三方面决定。具体分类有男性假两性畸形、女性假两性畸形、真两性畸形。男性假两性畸形染色体是46XY，有正常睾丸组织，但外生殖器表现为女性倾向，包括形态改变。女性假两性畸形染色体是46XX染色体，有卵巢、女性卵巢性腺，正常组织，但外生殖器表现为男性化。真两性畸形患者有男性睾丸，又有女性卵巢，两种性腺都同时存在，染色体有可能有46XX、46XY，或者是嵌合体。

输尿管畸形有很多种。常根据不同的畸形的类型，来做出相应的治疗、处理。数目方面的畸形，输尿管的闭锁，还有双输尿管，就是一侧有双输尿管，往往还并发重复输尿管、重复肾，在临床当中比较常见。还有一侧有三四重输尿管畸形，就是3根或4根输尿管。还有有倒Y型的输尿管，靠肾脏这一侧，是1根，靠近膀胱这一侧是2根。还有从结构上，有输尿管发育不全，或者输尿管远端的闭锁，远端闭锁以后，近端就形成巨大的膨胀。还有巨输尿管，输尿管从上到下都是扩张，还有输尿管的末端的异常畸形、异位的开口，输尿管正常，都是开口在膀胱，输尿管开口在外生殖器的会阴部。会经常尿湿裤子，还有输尿管位置的改变，位置的畸形，在腔静脉后面或者髂动脉后面，要根据不同的畸形做出不同的处理。

生理性包茎，1-3岁左右，如果小孩子没有症状，比如瘙痒、尿路感染疼痛，可以先观察，暂时不处理。如果小孩子出现疼痛，甚至红肿，建议处理，主要有以下几点： 1、家长每天给小孩洗澡时，上推包皮，减轻包皮与龟头间的粘连，但要坚持一段时间，每天推一推，尽量促进包皮与龟头分离，因为包皮和龟头间粘连时间长，可能出现包皮垢，越积越多会刺激出现瘙痒、发炎； 2、继发性包茎，像包皮口疤痕、挛缩等症状，小孩子到6-7岁后，可以考虑做包皮环切术，把狭窄环切掉，才能显露出龟头。包皮手术在国内有的家长做，有的家长没做，但在医院，只要是继发性包茎，医生建议做手术。在国外，由于不同宗教、民族习惯，出生就会把包皮割掉。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
婴儿出现支气管炎的时候需要及时进行治疗，如果治疗不及时，有可能会导致出现支气管炎的症状加重而导致出现肺炎。 出现支气管炎时需要及时进行口服药物治疗，一般需要考虑用点消炎药，头孢或者阿莫西林等，因为支气管炎需要考虑有炎症的存在，同时可能会存在咳嗽有痰的症状，可以配合吃点止咳化痰的药物，例如小儿化痰止咳颗粒等。 如果有明显的咳嗽、咳喘表现，可以考虑配合进行雾化吸入治疗，比较常用的雾化药物有布地奈德、特布他林等等。具体的情况还需要根据孩子具体表现，因为孩子比较小，出现支气管炎的情况也需要及时进行治疗，防止加重。 如果口服药物治疗效果不好，症状有加重趋势，还需要考虑进行输液治疗，避免进一步加重，同时也需要注意观察孩子的精神状态、饮食情况等等。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
对于三个月左右的孩子，孩子相对比较小，胃肠功能也会比较弱，所以比较容易出现消化不良，影响孩子的吃奶，严重的可以影响孩子体重的增长。所以如果有比较明显的消化不良影响孩子的吃奶，需要考虑及时的进行治疗。可以首先吃点益生菌，调节肠道菌群，观察大便以及孩子的吃奶情况。如果吃益生菌效果不好，可以考虑吃改善消化的中成药婴儿健脾散或者鸡内金散等，都是比较常用的中成药，一般不会对身体造成不良的影响。如果这么小的孩子有比较明显的消化不良症状，影响吃奶和大便，需要考虑用药治疗，用药一般不会对身体造成太大的影响。同时也需要注意不要受凉、腹部保暖，如果是母乳喂养，妈妈也需要注意少吃生冷、油腻、不易消化的食物。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
肺炎是一种比较常见的呼吸道感染性疾病，特别是在秋冬季节呼吸道感染的疾病比较多发，出现肺炎的几率也比较高一些，孩子出现肺炎是相对比较严重的疾病，一般需要输液治疗。如果孩子状态比较差，可以考虑住院治疗。住院期间需要及时的进行对症治疗，一般经过一周左右的时间可以好转出院，具体还得根据孩子的情况。因为肺炎是一种比较严重的呼吸道感染性的疾病，有可能会引起呼吸道功能的损伤，在孩子出院以后也有可能会出现反复的咳嗽、有痰等症状，所以出院以后需要加强护理。首先需要注意不要受凉，因为出院的时候在恢复期抵抗力比较弱，很容易由于再次的受凉而出现症状的反复，所以需要注意保暖，不要受凉，防止出现受凉感冒的症状。如果有咳嗽、有痰的症状持续存在，可以吃止咳化痰的药物小儿化痰止咳颗粒等。同时，需要注意清淡饮食，少吃生冷、油腻、不易消化的食物。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
在婴幼儿或者儿童生长发育过程中很多孩子都有挑食、厌食、不肯吃饭的情况，出现这样的情况是有一定诱发因素的。首先需要考虑有可能存在消化不良的原因，如果有比较明显的舌苔白厚、大便异常或者其消化道症状，都有可能会引起食欲不振，也会导致孩子不肯吃饭。如果饮食不规律或者吃较多的零食，也会影响孩子正常饮食，在非正餐的时间吃了较多零食，会影响正餐时的饮食量，导致食欲不振。如果有比较明显的缺锌，也会影响食欲，导致出现不肯吃饭的情况。如果有饮食喂养不当，也会出现这样的情况，一岁宝宝奶量和辅食量各占一半，如果吃奶比较多或者添加辅食比较晚，也会在添加辅食过程当中增加辅食的困难程度以及辅食量。

儿童感冒多由季节变化引起，可有流涕、打喷嚏或轻度发热等症状，西医称为上呼吸道的卡他症状，中医称为伤风。小儿出现感冒症状后，应减少外出，增加饮水量，以白开水为宜，同时增加水果摄入。家长还应注意观察患儿二便情况，避免出现大便干燥、小便变黄等症状。若患儿症状较重，鼻塞影响睡眠，出现打呼噜表现，或出现发烧、咳嗽剧烈等症状，若患儿咳嗽后有声音嘶哑表现，则应考虑为合并喉炎发生，可能导致夜间喉头水肿，引起小儿窒息等危险情况。