张冷

风湿性心脏病由A族乙型溶血性链球菌在咽部感染后导致，它其实是风湿热的后期表现，主要表现为关节炎和心脏炎。其中心脏炎症状可以隐匿或不隐匿。风湿性心脏病早期表现是关节炎、心脏炎、环状红斑、皮下结节和舞蹈症，这些症状可同时出现。风湿性关节炎到后期60%-80%的人可以累及到心脏，可出现心悸、气短、胸闷等症状。

讲解医师：张冷  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院中医科
风湿性关节炎严格说来没有这个名词，风湿性关节炎是风湿热的关节表现而已，而中医里的风湿性关节炎是说各种骨关节炎或者是痛风，或者是其他一些痹症的关节表现。风湿热的关节炎通常是老百姓心中的风湿性关节炎。风湿热的主要表现是关节炎、心脏炎、皮下结节、环状红斑和舞蹈症，这是它的特征性的表现。其中关节炎和心脏炎是两大主要表现，风湿热是因为咽部感染了A族乙型溶血性链球菌造成的自身免疫识别的疾病。因为链球菌的某些成分和人身上的关节、心脏、脑，还有皮肤的一些组织结构近似。当它感染了之后，人体的识别系统就会把人体这些组织当成敌人进行攻击，所以就产生了这些症状。其中关节炎是风湿热的最主要的，而且是最早期的一种表现。它的关节疼痛的特点是红、肿、热、痛，而且是游走不定的，关节是多发的，一个部位的关节肿胀和肿痛往往常常不超过1个月就会改善，自行改善。然后在它之后，或者是在它没有完全改善之后，就有其他的关节又会再发生，反反复复持续数月，这就是风湿性关节炎的典型表现。但是如果是光有这种风湿性关节炎的表现，而没有之后的心脏炎、舞蹈性或者环形红斑，也没有明显的心脏的破坏，或者是其他系统的破坏。这一类考虑不是风湿热，而是反应性关节炎。

讲解医师：张冷  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院中医科
风湿病最常见的症状第一个就是疼痛，它可以发生在关节、肌肉和皮肤等不同的地方。为什么说第一个症状是疼痛呢？因为风湿以前叫做痹症，在中医里痹症的意思就是不通，不通则痛，所以说首要的症状是疼痛，这几乎是所有的风湿病都可以发生的症状。它的疼痛程度不同，有的疼痛很重，有的疼痛可能只是仅仅是轻度的压痛，或者是活动时候的疼痛，而有的是连静止的时候都会疼痛，最严重的甚至可以让人产生自杀的倾向，这是第一个症状。第二个症状是肿胀，肿胀有不同的肿胀的特点，有游走不定的肿胀，比如说风湿热，有固定不移的肿胀，比如说骨关节病，有关节红、肿、热、痛的肿胀，比如说痛风，有关节不红不肿，不温不火的肿胀，比如说冷球蛋白血症。有的肿胀是群发的，比如说风湿热，有的肿胀是单发的，比如说反应性关节炎。第三个比较常见的症状就是发热。但是说风湿病的发热是程度不同，持续时间也各不相同，有的有特点，比如说成人still病，它的发热常常是大于39℃，而且每天的波动很大，高的时候高于39℃，低的时候可以达到正常。但是大多数的发热是不规则的、不典型的，甚至是长期的低热，就是让人摸不到头脑，也常常容易误诊。再就是其他一些常见的症状，比如说晨僵、口眼干燥、皮疹、口腔黏膜复发性的溃疡、眼睛本身的病变，然后、、还有一些非特异性的、症状，比如说脱发、多汗，经常让人忽略，也造成临床难以鉴别。

讲解医师：张冷  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院中医科
风湿性心脏病其实是风湿热的后期表现，它在早期表现是关节炎、心脏炎、环状红斑、皮下结节和舞蹈症，可以同时并见，也可以说主要表现为关节炎和心脏炎。这个病是由A族乙型溶血性链球菌在咽部感染后导致的。然后它开始的发生以关节炎为主要表现，心脏炎症状可以隐匿或者不隐匿。风湿性关节炎到后期有大概60%-80%的人可以累及心脏，当累及心脏的时候，比较轻的症状是活动时候的心悸、气短、胸闷。然后，如果是比较重的时候，可以出现胸痛、端坐呼吸，就是躺在床上不能平卧，一躺下之后就憋醒，平时即使是安静状态下，也有呼吸困难，然后出现心脏炎、心内膜炎和心包炎，严重的出现心包填塞，可以造成死亡。