张冰

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
唇腭裂是一种先天畸形，目前病因还不是很清楚。国内外的学者认为，唇腭裂是一种基因和环境共同作用的先天畸形，唇腭裂和遗传有关系，普遍认为是多基因遗传造成的，如果是临床综合征伴有唇腭裂，有可能是单基因遗传引起的。还有环境因素可以引起唇腭裂，比如父母亲吸烟，或者是被动吸烟，或者是母亲在妊娠早期饮酒，或者是饮用具有毒性物质的水，或者母亲在妊娠早期或是在怀孕前应用化学药品，如治疗皮肤病的药物或者化妆品，都有可能使孩子在胚胎发育期受到影响，引起面突融合不良，而引起唇腭裂。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
小孩的牙长歪了，最好到正规医院的口腔科或者大型医院的正畸科就诊，由医生进行详细的临床检查，看看长歪的牙能不能通过生长的过程当中自我调整。\n临床上有这样的案例，比如上颌中切牙在刚萌出的时候，中间有间隙，长的有点歪，向远中倾斜。在侧切牙萌出的时候，通过侧切牙的萌出，可以使两侧的中切牙向中线靠拢，关闭间隙，在医学上称为暂时性错颌。如果是这样的情况，可以进行观察，随着侧切牙的萌出，看看能不能关闭间隙。\n如果不能，或者其他牙齿出现长歪了的现象，有可能需要配合口腔正畸治疗。通过采用正畸的力量移动牙齿，达到把牙齿排齐在正常位置的目的。一般正畸治疗是在11-12岁左右进行，效果比较好。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
胆囊结石切除是要看哪个指征，就是目前胆囊结石如果是无症状的胆囊，暂时是不考虑切除的。但是如果是胆囊结石反复引起胆囊炎发作，并且引起类似瓷化胆囊或者胆囊变异的，可能是明显增厚，或者是长期在野外工作的这些人，可能他是有比较适宜的切除胆囊的指征。因为胆囊结石，如果出现瓷化胆囊，它是有一个比较高发的癌变风险的，当然如果本身是无症状的胆囊，可以再观察，不需要去切除胆囊的。

脂溢性角化病又称老年疣，是良性的表皮内肿瘤，多数患者可进行观察，可不予治疗。年轻患者为追求美观，可进行相应的祛除治疗。脂溢性角化的病理表现较为表浅，因此可通过二氧化碳激光或液氮冷冻进行治疗。如脂溢性角化病的直径超过1-2公分或头面部、腋下、颈部、腹股沟等部位受到摩擦、油脂溢出过多等刺激，导致突发炎症或体积增大，建议进行手术切除治疗。

银屑病俗称牛皮癣，病因暂不明确，可能的诱发因素如下： 1、遗传因素：具有银屑病家族史的人群发病率相对较高，研究认为银屑病可能为多基因重叠的皮肤病； 2、免疫因素：研究表明银屑病与T淋巴细胞介导的免疫反应关系密切； 3、感染因素：包括细菌、真菌、病毒等感染。如部分银屑病由咽喉炎症、感冒导致，可与感染溶血性链球菌有关； 4、内分泌因素：如多数女性银屑病患者，月经期或妊娠期病情可减轻； 5、精神因素：如患者情绪不畅，可能导致病情加重或复发； 6、其他因素：包括饮食、药物、环境等。

银屑病患者好转的周期与分型有关： 1、寻常型：急性期患者的病情好转周期相对较短。病因明确的点滴型银屑病患者如积极进行治疗，好转周期可能为半个月至一个月，如持续服用中药，可能达到痊愈状态。斑块型银屑病患者的皮损较为肥厚，如一般治疗方法无明显疗效，需通过免疫抑制剂进行治疗； 2、红皮型：患者皮损面积较大，多伴有发热、电解质紊乱等全身性症状，病情好转的周期相对较长。

如果来月经的时候洗牙，非常容易出现出血量增多，或者出血时间延长的情况，所以不建议在月经期洗牙。月经期是每个女性都要经历的特殊时期，在这个时期凝血机制会发生改变，如果有创面出血，出血量会比平时多，凝血的时间也会延长，所以才建议在这个时期进行洗牙。因为洗牙是一个有创操作，很容易引起出血，如果在月经期洗牙，出血量要比平时洗牙多，而且凝血时间延长。洗牙在医学上主要指的是洁治和刮治，洁治是去除牙面上附着的色素和牙颈部附着的龈上牙石，而刮治是去除牙颈部附着的龈下牙石。去除色素不引起出血，在月经期可以进行。但是，如果去除牙颈部的牙石，非常容易引起出血，在月经期如果要去除牙石，出血量比平时去除牙石要多，出血的时间也会延长。

患者出现以下情况，需要进行牙齿矫正：1、牙齿出现错位：如果患者某个牙齿出现唇颊相、舌腭相，或者是向近中、向远中发生移位、比邻近的牙齿高、比邻近的牙齿低，以及出现转位和异位，都需要进行牙齿矫正；2、牙弓异常或牙列排列异常：常见的有牙弓狭窄、腭盖高拱、牙列拥挤，或者是牙齿和牙齿之间有间隙，都需要进行牙齿矫正；3、关系异常：如果患者有牙弓、颌骨，或者是颅面关系异常，也需要进行矫正。常见的有前牙反(牙合)，或者是前牙反(牙合)合并后牙近中错颌，出现骨性的下颌前突，或者前牙深覆盖，后牙是远中错颌，出现骨性的上颌前突，或者是患者出现偏颌畸形、双颌前突、前牙开颌，面下1/3过长，或者是出现前牙深覆(牙合)、面下1/3较短，都需要进行牙齿矫正。因此，建议家长在孩子12岁左右，带着孩子到正规医院口腔科，或者是大型医院的口腔正畸科进行检查。如果孩子有上述的各种发育畸形，都需要及时进行矫正，通过牙齿矫正，恢复牙齿的排列关系。

门牙也称为中切牙，根据不同的疼痛性质可能是不同疾病，常见分析如下：1、牙本质敏感症：如果中切牙只是在冷、热、酸、甜刺激时，出现短暂的疼痛或酸痛，可能是牙本质敏感症。常见原因是牙齿有隐裂，在中切牙咬(牙合)时，可能会造成牙釉质隐裂，露出里面的牙本质，在遇到冷、热、酸、甜时，牙本质里的神经末梢受到刺激，会引起酸痛；2、牙髓炎：如果是较为剧烈、一阵一阵的疼痛，且夜间加重，可能是患牙髓炎。通常是由于邻面的龋洞引起，中切牙容易出现邻面龋洞，如果深达牙髓腔，牙髓暴露，可以引起急性牙髓炎，出现阵发性的剧烈疼痛；3、根尖炎：如果是咬(牙合)时有明显疼痛，可能是根尖炎，在根尖区有炎症时，垂直方向撞击牙齿或触碰牙齿，就会出现疼痛，为炎症表现。

吃甜食出现牙痛，可能是牙本质敏感症、龋病、牙髓炎等原因。所以如果吃甜食出现牙痛，应该尽早到正规医院口腔科进行检查，判断为何种原因造成。根据不同病因，尽早进行治疗，避免病变由于延误治疗时机而加重，最后可能就要去除神经，甚至拔出牙齿。如果牙齿受到一定外力，出现牙隐裂，或者长期吃硬物，造成牙齿重度磨耗，或者由于刷牙方法不正确引起楔状缺损，都有可能引起牙本质过敏症。这时牙本质就会暴露里面的神经末梢，受到甜食刺激，从而出现疼痛。如果牙齿硬组织出现缺损，形成龋洞，里面的牙本质也可能受到甜食刺激而引起疼痛。如果龋洞没有经过治疗，进一步加深而达到牙髓腔。早期患者吃了甜食就会出现疼痛，而去除甜食，疼痛就会较快消失，此时为可复性牙髓炎。如果仍未得到治疗，牙髓炎症进一步加重，吃甜食引起疼痛，即使去除甜食，疼痛还会持续一段时间。如果再不治疗，可能会出现自发性疼痛，即不吃甜食也会出现疼痛。