张光明

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫是癫痫里面一个最常见的类型，癫痫分好多类型，当然它有不同的标准，它也有不同的分法。颞叶癫痫是根据部位来分的，根据临床表现来分的。颞叶部位容易犯癫痫，在成人里面大概有一半是颞叶癫痫。我们所说的颞叶癫痫一般是指颞叶内侧癫痫，颞叶外侧癫痫相对来说非常少见。它有一些比较典型的自动症，比如说吧唧嘴、摸索、吞咽、上腹部难受的感觉、气往上走的感觉、下意识的动作，比如说来回的走动、自言自语，甚至有的病人发作的时候还能穿过马路，甚至还回到家里，这个过程他是不知道的，有的甚至开关抽屉、脱衣服、换衣服部分保留意识的行为。他的脑袋头上有典型的表现，颞区有一个4-7Hz的θ节律，颞叶癫痫它在核磁影像上面一般来说会伴有海马硬化。颞叶癫痫它有特征性的临床表现和特性的治疗方案。一般的癫痫可能需要吃两年以上的药，但是对于明确的颞叶癫痫来说，不需要两年以上，也不需要吃两片药，可能半年以上吃一种药效果不好就可以考虑手术。因为90%以上的颞叶癫痫药物效果不好，手术效果相对好。颞叶癫痫如果拖的时间太久，比如说十年以上，因为很多人他是不愿意做手术的，能够药物对付，他就用药物对付。颞叶癫痫如果说拖了十年以上，很可能就一侧发展成双侧，就是单颞叶癫痫演变成双侧颞叶癫痫。如果说到了这个程度这就很麻烦，将来你哪怕你再做手术有可能就是治不好了。癫痫颞叶不可能两端都切掉，两端都切掉以后就变成没有记忆了，所以说只能做一侧。颞叶癫痫应该早期做手术，它手术效果还好，手术也相对也简单，拖晚了，病人有很多的脑功能损害，比如说记忆力下降，演变成双侧颞叶癫痫。双侧颞叶癫痫，将来考虑手术，还得埋电极，费用相当高，手术效果还相当差。颞叶癫痫现在是全世界都很明确，药物治疗效果差，早期手术效果好。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫发作类型是几乎是同样的。一个要按时吃药，因为癫痫病他的记性不行，他忘了吃药，有的病人吃药时间长了副作用，他有抵抗情绪，有时候性格方面的改变。熬夜工作强度太大、太累了、感冒发烧、情绪激动紧张，病人容易犯病，我们就尽量避免，比如说你别天天晚上两三点睡，你早点睡。有的小孩现在是一天到晚盯着手机看，24小时不离手，这样也容易犯病。在饮食方面，没有绝对禁忌的，但是一些刺激性你还得适当的注意，别太过分。一旦要发作，作为一个家属在医院里面好办一点，在家里尽量避免他进一步受伤害。发作的时候，误吸、呼吸道阻塞或者说发作的时候导致的外伤、意外伤害，这方面也要适当注意。如果说长时间没有缓过来，就要求助于医院或者把他送到医院去。在护理方面还是把他当成个病人看，不能随他的性子来，癫痫病人很多人他是性格跟正常人不一样，尤其是时间长的人，他合并了一些精神方面的改变，特别的偏执，特别执拗，所以说还得家属比较有耐心。还有的个别病人他就发作比较稀少的情况下，你可以在家里安上摄像头，有助于随时掌握他的情况。一个是给医生将来看病的时候提供一些资料，再一个也方便，比如他有动静了，如果发作很强烈的，摄像头里面有声音，作为家长就可能即使能赶过去，这也是一方面。颞叶癫痫病也是一样，术后一般到出院了，病人就已经拆线了，然后基本恢复的也可以了，回到家以后，伤口半个月、一个月之内一般不让洗，用酒精擦一擦保持干净，去掉油脂就可以了。一个月左右肯定头发长出来，就跟正常人一样，没什么太多特别的需要注意的。我们有的病人三四天下地满地跑，跟正常人一样，慢可能需要半个月左右。有的小孩恢复很快，出院几天就可以上学了。一般做完手术以后要定期复查，医生根据你情况是不是调整药量或者说更换药物的种类。有很多病人做完手术以后最后再也不犯了，就再也不来了，可能因为自身的原因导致将来又犯，可能性是存在的，所以说定期复查也是很有必要的。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
良性癫痫是有一个特定的概念，它有特定的脑电图表现、特定的发病年龄。一般来说良性癫痫将来获得自愈的可能性比较高，但是也需要吃药，它对药物的敏感性比较好，也就是吃点药以后一般就不怎么发作，脑电图也改善的挺明显。不能因为是良性癫痫就不管它了，药也不吃了，就当作没病，这样的话有可能使良性癫痫演变成顽固性癫痫，这可能性是存在的，所以儿童良性癫痫诊断清楚以后也得及时的服药，但是服药时间一般不需要那么长的时间，或者那么大的剂量，而且效果都比较好。诊断良性癫痫以后，多数情况下能好，但是也有少数的一部分会演变成顽固性癫痫。良性癫痫里面也会有一部分表现不良的预后。

颞叶癫痫手术后遗症常见有： 1、头疼、发烧、感染等手术常见并发症； 2、动眼神经的损害：出现瞳孔放大、眼睛麻痹、或闭眼睛不闭等症状； 3、由于手术大夫经验不足，出现手术切除不彻底，导致术后效果不佳； 4、患者术后记忆障碍，但一般是可逆性的。

颞叶癫痫自愈的可能性非常低，几乎为零。大约90%以上颞叶癫痫患者病情会逐步加重，最后导致患者记忆力越来越差，脑功能也越来越差。所以颞叶癫痫如果不采取治疗措施，自愈的可能性很小。颞叶癫痫应早期干预，早期服药效果不好时，应采取手术治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫的概念非常广，只要是颅内有结构改变所致的癫痫都是继发性癫痫，继发性癫痫的原因跟癫痫原因一样，是多种方面的。比如脑积水是继发性癫痫，脑子里面长瘤子、脑出血导致的也是继发性癫痫，FCD（脑内局灶性皮层发育不良）、代谢性的疾病引起的局灶性的脑的改变也可以是继发性癫痫，比如脑脓肿、感染等等引起的都可以是继发性癫痫。所以引起的也是多因素的。继发性癫痫至少有个病变，各种原因都可以导致不同类型的病变，所以是多种因素导致了继发性癫痫。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫大多数情况下不遗传，有一小部分，比如遗传因素导致的继发性癫痫可能遗传。总的来说癫痫的大部分情况下是不遗传的，在少数情况下是遗传的。有的父、母亲没有癫痫，子女就出现癫痫了，这也是一种遗传，就是基因突变，这个基因在父、母亲遗传下来，但是没有表现症状，但是孩子可能就突变了。当然也有一些在父、母亲都是一个杂合子，都是携带者，到了孩子那儿就变成一个纯合子，就可能表现出症状来了，这也是有可能的。所以继发性癫痫大多数情况下不遗传，少数情况下是遗传的。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
前提宝宝已经诊断癫痫了，那就按照医生的医嘱，正规的服药，不要漏服药物，不要觉得宝宝不发作了，就要减量了或者是停药了，一定要坚持服药2到3年以后才有可能减药或停药，一般小孩来说感冒发烧可能诱发它的发作，某些特定的食物、部分情况下有可能导致它的发作，一些不良的生活习惯，比如熬夜很晚，小孩看电视时间太长了等等，在这情况下容易发作，应该尽量避免。

颞叶癫痫的症状包括： 1、植物神经性症状：如心慌、恐惧、幻视、幻嗅等； 2、自动症：包括消化道自动症（咂嘴、吞咽）、肢体自动症（摸索、系扣子）、行为自动症（走来走去、自言自语）； 3、颞叶癫痫后期可能演变成全身强直，出现头歪眼斜、肢体强硬、口吐白沫等症状。

颞叶癫痫是一个常规的开颅手术，手术费用大约为5-6万元，再加上术前评估，术前评估费用大约为1万元左右。具体收费根据病情复杂程度不一样，各有差异。部分较复杂的病情，如演变为双侧颞叶癫痫，需要植入电极，费用相对较贵，总体治疗费用在一二十万元左右。