张光明

小儿癫痫是否能治愈是很多人关心的问题，小儿癫痫跟成人癫痫一样，大多数也是可以治愈的，小儿癫痫比成人癫痫治愈率更高一些。约70%左右小儿癫痫通过药物治疗就能取得较好的疗效；部分小儿癫痫可能会演变成顽固性癫痫，需要考虑手术治疗措施，治愈率大约为70-80%；另外，大约不超过5%小儿癫痫无法治愈，通过姑息性手术缓解症状。

颞叶癫痫自愈的可能性非常低，几乎为零。大约90%以上颞叶癫痫患者病情会逐步加重，最后导致患者记忆力越来越差，脑功能也越来越差。所以颞叶癫痫如果不采取治疗措施，自愈的可能性很小。颞叶癫痫应早期干预，早期服药效果不好时，应采取手术治疗。

颞叶癫痫是一个常规的开颅手术，手术费用大约为5-6万元，再加上术前评估，术前评估费用大约为1万元左右。具体收费根据病情复杂程度不一样，各有差异。部分较复杂的病情，如演变为双侧颞叶癫痫，需要植入电极，费用相对较贵，总体治疗费用在一二十万元左右。

眼内镜植入手术又称为ICL手术，是通过手术把眼内镜植入到眼球内，因此来矫治屈光不正。如果手术顺利，一般没有后遗症，但手术存在一定的风险。常见风险包括：眼内感染，是较严重的问题；眼压升高，可能会出现青光眼。另外，患者白内障的发病时间可能会提前。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫多数情况下是部分性癫痫，当然目前的观点有一部分颅内有病变的继发性癫痫也可以表现全面性的发作，两者概念现在也是越来越模糊了，比如以前LGS认为是一个全面性的癫痫，主要是全面性的发作强直。现在也有病例，发现一个局灶性的改变也可以导致全面性发作。所以继发性癫痫的用药方面主要是部分癫痫药，全面性癫痫药也会有效。所以用药方面还是根据发作类型，只要是没有特殊的一些禁忌，比如肌痉挛、失张力等等，卡马西平、苯妥英钠这些不能用，一般的部位性和全面性都可以用于继发性癫痫。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
良性癫痫是有一个特定的概念，它有特定的脑电图表现、特定的发病年龄。一般来说良性癫痫将来获得自愈的可能性比较高，但是也需要吃药，它对药物的敏感性比较好，也就是吃点药以后一般就不怎么发作，脑电图也改善的挺明显。不能因为是良性癫痫就不管它了，药也不吃了，就当作没病，这样的话有可能使良性癫痫演变成顽固性癫痫，这可能性是存在的，所以儿童良性癫痫诊断清楚以后也得及时的服药，但是服药时间一般不需要那么长的时间，或者那么大的剂量，而且效果都比较好。诊断良性癫痫以后，多数情况下能好，但是也有少数的一部分会演变成顽固性癫痫。良性癫痫里面也会有一部分表现不良的预后。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
前提宝宝已经诊断癫痫了，那就按照医生的医嘱，正规的服药，不要漏服药物，不要觉得宝宝不发作了，就要减量了或者是停药了，一定要坚持服药2到3年以后才有可能减药或停药，一般小孩来说感冒发烧可能诱发它的发作，某些特定的食物、部分情况下有可能导致它的发作，一些不良的生活习惯，比如熬夜很晚，小孩看电视时间太长了等等，在这情况下容易发作，应该尽量避免。

小儿癫痫的治疗方法包括：1、药物治疗：癫痫分为全面性发作和部分性发作两大类，全面性发作分为强直发作、痉挛发作、全面性强直阵挛发作、肌阵挛发作等，应根据发作类型、临床特点选择相应的抗癫痫药物进行治疗，大多数患者可控制其发作；2、手术治疗：适用于规范药物治疗难以控制发作的患者，手术包括根治性手术和姑息性手术。小儿癫痫不是不治之症，通过及时有效的治疗，大多数患者可达到临床治愈。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

颞叶癫痫手术后遗症常见有： 1、头疼、发烧、感染等手术常见并发症； 2、动眼神经的损害：出现瞳孔放大、眼睛麻痹、或闭眼睛不闭等症状； 3、由于手术大夫经验不足，出现手术切除不彻底，导致术后效果不佳； 4、患者术后记忆障碍，但一般是可逆性的。

颞叶癫痫的症状包括： 1、植物神经性症状：如心慌、恐惧、幻视、幻嗅等； 2、自动症：包括消化道自动症（咂嘴、吞咽）、肢体自动症（摸索、系扣子）、行为自动症（走来走去、自言自语）； 3、颞叶癫痫后期可能演变成全身强直，出现头歪眼斜、肢体强硬、口吐白沫等症状。