张会芬

正常新生儿睡眠时间一天应该在20-22小时之间，也就是大多数时间在睡眠过程中。如果睡眠时间比较短，要注意是否处于疾病状态，常见于以下情况： 1、低钙，可出现突然哭闹、易惊等表现； 2、胃肠道功能不成熟，可有腹胀、吐奶，也会影响睡眠； 3、感冒出现鼻塞、咳嗽，或肺炎出现呼吸困难、紫绀，也会影响幼儿睡眠； 4、中枢性疾病，比如化脓性脑膜炎，可有烦躁不安、睡眠少表现； 5、脑损伤疾病，比如缺血缺氧性脑病，可以出现睁眼不眠，该睡觉时不睡觉，甚至出现抽搐表现。 如果发现睡眠异常，家属不能判断，要及时到正规医院进行就诊，避免影响诊断和治疗。

正常成人有颅骨保护脑组织，新生儿生后因为颅骨发育不完善，颅缝没有完全闭合，所以在两个颅骨之间颅缝部位会形成前囟门，前囟因为没有颅骨保护，所以比较脆弱。如果在平时活动中不注意保护前囟门，可能出现颅内压增高表现，比如吐奶、哭声较尖、嗜睡、哭闹不安等表现，严重时可以出现昏迷、抽搐。除可引起颅内压增高以外，还可引起脑组织损伤、脑组织发育异常，如智力发育迟缓，严重时可以出现脑瘫。 所以家长一定要重视前囟门的保护，尽量避免碰撞前囟门，避免受伤以后引起神经系统发育异常，甚至严重状态发生。

如果新生儿突然出现大量吐奶，首先要判断是溢奶还是吐奶。新生儿因为胃容量比较小，且位置跟成人不一样，是水平位置，贲门相对较松，幽门相对较紧，在吃奶时或哭闹时若吞入大量空气，胃比较膨胀，容易吐奶和溢奶，比较常见。 为了避免这种现象，建议家长在喂奶时，尤其是人工喂养，奶嘴里边要充满乳汁，不能有空气，避免吞入大量空气，引起新生儿吐奶和溢奶，通过改变喂养习惯即可。另外喂奶以后，可以将新生儿轻轻抱起拍背，把空气排出，就会避免这种现象。有些吐奶是由一些疾病引起，比如新生儿胃肠功能紊乱、先天发育异常，如幽门梗阻、幽门痉挛、胎粪性肠梗阻、胃扭转等。

正常新生儿胎便呈墨绿色糊状，一般在生后24小时之内开始排胎便，2-3天排净。如果新生宝宝在生后24小时之内没有排胎便，一定要注意有没有先天肠道发育异常，比如肠闭锁、肛门闭锁等情况。若生后已经排胎便，但是胎便量较少，而且在3天以后胎便还没有排净，多见于喂养不足，通过改善喂养可改善。 还有一种情况胎便量排的较少，而且容易有腹胀，有时有呕吐情况见于疾病状态，如胎粪性肠梗阻、坏死性小肠结肠炎，要高度重视。如果发现胎便排出异常，一定要到正规医院就诊，以免漏诊影响治疗。

新生儿惊跳属于常见现象之一，一般常常在生后3个月之内出现，3-6个月以后逐渐消失。新生儿容易出现惊跳是因为中枢神经系统发育不成熟，兴奋性比较高，在受到刺激的时候，比较容易兴奋，比如新生儿受到声刺激以后，出现双手外展，拥抱屈曲在胸前，即拥抱惊跳反射。这种情况属于正常情况，3个月之内见到，家属不用紧张，在3-6个月以后就会逐渐消失。如果在3-6个月以后仍有惊跳发生，家属一定要注意，看幼儿有没有肌张力异常，及时到正规医院就诊。 另外，家长看见新生宝宝出现惊跳的时候，要判断是抖动还是抽动，一般抖动时新生儿意识清楚，而且不伴有眼球异常运动，比如凝视和斜视。一些刺激，如皮肤刺激、声音刺激，容易诱发抖动出现。而抽动跟抖动不一样，抽动是反复出现刻板动作，不会因为刺激而停止。一旦出现抽动，提示新生儿病情比较重，一定要及时到正规医院进行就诊。

新生儿青屁股属于正常现象，也叫青记。除屁股以外，青记还可以出现在新生儿肩膀、胳膊以及腿，家长不需要特殊处理，随着年龄增长，在3-5年后就会逐渐消失，是一种正常生理现象。另外要提醒家属，要注意观察身上有无小红点、紫红色出血点和瘀斑及出血倾向，比如采血时容易出血等。 家长应注意新生儿是否存在磕碰后出现瘀斑，如果确定不是磕碰以后出现的瘀斑，一般情况较好，也没有其它出血倾向，吃奶反应均较好，家属可以放心。如果发现除有青斑以外，还有其它出血倾向，比如身上有小红点、小红斑或者精神不好，一定要及时到正规三甲医院就诊。

正常新生儿呼吸次数一般在35-45次/分，如果患肺炎，会出现呼吸增快，在60次/分以上，因为新生儿抵抗力较低，气道较窄，在肺炎时会出现危重状态，如呼吸衰竭、全身感染、新生儿败血症，根据幼儿病情变化建议进行检查，如拍胸片、血气、血常规检查，根据检查结果决定是否应用抗生素。 如果新生儿免疫功能低下，可给予免疫球蛋白增强抵抗力，并给予对症治疗。咳嗽多、痰不容易出来，可给予稀释痰液；如果有缺氧，可给予吸氧；如果呼吸困难出现呼衰，需给予呼吸支持，并进一步治疗。除呼吸增快，还可有咳嗽、咳痰、喘息、脸色发青、呼吸困难表现。建议家长到正规医院进行救治，给予进一步治疗。

新生儿生后10天胃容量30-60ml，新生儿食量跟成人一样，有个体差异，所以提倡按需哺乳。3kg新生儿生后第1天每次喂养量一次5-10ml，生后第2天15-20ml，生后第3天30-40ml，4天以后逐渐增加奶量。一般要考虑到新生儿胃内容量，如果喂的太多，胃容量过大，可以引起呕吐。根据新生儿需求，一般母乳喂养2-3小时喂一次，配方奶3个小时喂一次。 新生儿食量有个体差异，应从以下几个方面判断，每天换尿不湿7块以上；喂养以后，能够安静睡眠，保持比较安静状态得到满足，可以睡1-3个小时；喂养以后体重增长满意，上述情况均可提示新生儿奶量充足。

新生儿正常睡觉姿势最多见为投降姿势，表现为双上肢屈曲、抬起，下肢有时也可呈这些动作。这种情况跟新生儿生后屈肌张力比较高，神经系统发育相关。新生儿屈肌张力比较高，而且宫内姿势亦如此，所以维持此姿势睡觉会比较舒服。一般在生后3个月之内这种姿势比较多见，3-6个月以后会逐渐改善。 如果其他方面良好，家属不用紧张，是正常表现。如果在3-6个月以后姿势仍未改善，要注意幼儿中枢系统的问题，如脑发育异常、肌张力发育异常以及影响幼儿发育的疾病。家长要及时带幼儿到正规医院就诊进行检查，大夫会看肌张力是不是正常，有没有中枢系统疾病，以免耽误病情。

新生儿因为抵抗力比较低，所以在洗头时要注意以下内容： 1、室内温度：一般在24℃-28℃比较合适，如果温度过低，可以受凉出现感冒表现，如果温度过热，可能烦躁、哭闹不安； 2、洗澡物品准备齐全并专用，比如婴儿用洗头露、洗发水、毛巾； 3、水温掌握好，一般40℃左右较好，如果没有温度计，妈妈可以用肘内侧皮肤感觉，如果感觉不烫，即为温度合适； 4、检查妈妈双手，如果指甲较长，会划伤新生儿； 5、注意抱新生儿的位置，手法合适，用一手托起头部，把新生儿夹到腋下，同时扶头的手要把耳廓拉下来盖住耳道，避免洗澡时水流到耳道，引起耳朵发炎； 6、洗完后注意保暖，注意清洗外耳道； 7、给新生儿洗头时，洗发液不能直接涂到头部，要在妈妈手掌里边打出泡沫以后再涂抹到头部，对新生儿刺激较小。