张会芬

正常新生儿呼吸次数一般在35-45次/分，如果患肺炎，会出现呼吸增快，在60次/分以上，因为新生儿抵抗力较低，气道较窄，在肺炎时会出现危重状态，如呼吸衰竭、全身感染、新生儿败血症，根据幼儿病情变化建议进行检查，如拍胸片、血气、血常规检查，根据检查结果决定是否应用抗生素。 如果新生儿免疫功能低下，可给予免疫球蛋白增强抵抗力，并给予对症治疗。咳嗽多、痰不容易出来，可给予稀释痰液；如果有缺氧，可给予吸氧；如果呼吸困难出现呼衰，需给予呼吸支持，并进一步治疗。除呼吸增快，还可有咳嗽、咳痰、喘息、脸色发青、呼吸困难表现。建议家长到正规医院进行救治，给予进一步治疗。

新生儿溶血病极大多数情况下可以治愈。新生儿溶血病多见于母子血型不合，常见两个血型系统，ABO系统，多见于母亲O型，新生儿A型或B型血型；Rh溶血系统，可见于母亲Rh阴性，新生儿是Rh阳性。 新生儿溶血病可有黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿等表现。黄疸一般出现较早，生后24小时或第二天出现，但是进展较快。作为家长如果知道是血型不合，生后黄疸出现较早，要进一步到医院做监测黄疸，做溶血三项检查。如果发现存在溶血，要及时治疗，如果治疗比较及时，新生儿溶血病多数情况下可以治愈。新生儿溶血病治疗需要在医生监护下，根据黄疸情况，适时做蓝光照射退黄、输丙种球蛋白封闭抗体，防止溶血进一步加重。另外，适当的时候可以输白蛋白，减少胆红素游离，促进胆红素排泄，防止黄疸重的时候引起胆红素脑病。如果发现及时，很少引起胆红素脑病。

新生儿生后10天胃容量30-60ml，新生儿食量跟成人一样，有个体差异，所以提倡按需哺乳。3kg新生儿生后第1天每次喂养量一次5-10ml，生后第2天15-20ml，生后第3天30-40ml，4天以后逐渐增加奶量。一般要考虑到新生儿胃内容量，如果喂的太多，胃容量过大，可以引起呕吐。根据新生儿需求，一般母乳喂养2-3小时喂一次，配方奶3个小时喂一次。 新生儿食量有个体差异，应从以下几个方面判断，每天换尿不湿7块以上；喂养以后，能够安静睡眠，保持比较安静状态得到满足，可以睡1-3个小时；喂养以后体重增长满意，上述情况均可提示新生儿奶量充足。

新生儿正常睡觉姿势最多见为投降姿势，表现为双上肢屈曲、抬起，下肢有时也可呈这些动作。这种情况跟新生儿生后屈肌张力比较高，神经系统发育相关。新生儿屈肌张力比较高，而且宫内姿势亦如此，所以维持此姿势睡觉会比较舒服。一般在生后3个月之内这种姿势比较多见，3-6个月以后会逐渐改善。 如果其他方面良好，家属不用紧张，是正常表现。如果在3-6个月以后姿势仍未改善，要注意幼儿中枢系统的问题，如脑发育异常、肌张力发育异常以及影响幼儿发育的疾病。家长要及时带幼儿到正规医院就诊进行检查，大夫会看肌张力是不是正常，有没有中枢系统疾病，以免耽误病情。

新生儿因为抵抗力比较低，所以在洗头时要注意以下内容： 1、室内温度：一般在24℃-28℃比较合适，如果温度过低，可以受凉出现感冒表现，如果温度过热，可能烦躁、哭闹不安； 2、洗澡物品准备齐全并专用，比如婴儿用洗头露、洗发水、毛巾； 3、水温掌握好，一般40℃左右较好，如果没有温度计，妈妈可以用肘内侧皮肤感觉，如果感觉不烫，即为温度合适； 4、检查妈妈双手，如果指甲较长，会划伤新生儿； 5、注意抱新生儿的位置，手法合适，用一手托起头部，把新生儿夹到腋下，同时扶头的手要把耳廓拉下来盖住耳道，避免洗澡时水流到耳道，引起耳朵发炎； 6、洗完后注意保暖，注意清洗外耳道； 7、给新生儿洗头时，洗发液不能直接涂到头部，要在妈妈手掌里边打出泡沫以后再涂抹到头部，对新生儿刺激较小。

新生儿在生后3个月之内，由于胃肠道发育不成熟，金黄色大便内可出现少许颗粒样物质，即老百姓所谓的奶瓣，实为没有消化的脂肪和蛋白质。如果幼儿平时精神反应很好，吃奶很好，体温正常，体重增长也非常好，大便有少许奶瓣，家长不必担心。随着胃肠功能的发育逐渐成熟，会逐渐改善。 如果在这个过程中，家长发现新生儿大便次数改变，或大便稀溏不正常，且吃奶不好、腹胀、体重增长不满意，建议及时到医院就诊。有些因为大便在肠道存留时间较长，胃肠功能发育不成熟，胃肠道食物存留比较长，胃肠道吸收水分比较多，大便相对较干，可出现奶瓣，此时可给予微生物制剂调节胃肠功能，必要时适当喝白水也可纠正。

新生儿在睡觉的时候经常出现翻白眼现象，和神经系统发育不成熟有关系。由于神经系统发育不成熟，生后对宫外环境适应能力比较差，且宫内暗环境转变为相对阳光强环境时，有灯光刺激，不太适应，所以在处于浅睡眠期时，眼睛没有完全闭合，眼睛往上翻，出现翻白眼现象。 如果家属观察到新生儿出现翻白眼，但是吃奶、精神反应、排尿各方面都比较好，不必紧张，观察即可。如果在出现翻白眼的同时，出现手脚抽动、紫绀、嘴吐白沫、头后仰、肢体抽动，要提起警惕，可疑出现惊厥。家属要及时带到正规三甲医院就诊，避免因为抽搐缺氧以后影响脑部发育。

正常新生儿腹部稍膨隆，触诊腹部较软。如果出现腹胀，有以下原因： 1、喂养时剧烈哭闹或者人工喂养时奶嘴里有空气，吞咽过多空气，大量气体吞咽到胃里边，即可出现胃部胀气，腹部相对膨隆，改变喂养方式即可； 2、胃肠道疾病，如胃肠功能紊乱出现腹胀、吐奶，要寻找原因，是因为喂养不耐受，还是其它原因； 3、消化道发育异常，比如先天性巨结肠、胎粪性肠梗阻、幽门痉挛和梗阻等也会出现腹胀。腹部除膨隆以外可见胃肠型，要积极到正规三甲医院就诊； 4、其它疾病：全身性疾病，如新生儿败血症、缺氧性疾病，影响胃肠道功能，也可出现胃肠功能胀气、肠鸣音减弱等，要在医生监护下进行观察和治疗。

正常新生儿睡眠在20-22个小时，一般以睡眠为主。在饥饿或排尿排便时才会醒。吃饱奶睡眠时间一般可以维持1-3小时，如果观察发现新生宝宝睡眠时间过长，该喂奶时叫不醒，一定要注意有没有病理状态，比如低血糖或其它严重疾病，如脑损伤，睡眠时间过长，对刺激没有反应，不容易叫醒，嗜睡，提示新生儿处于严重状态。 一些疾病状态下，除叫不醒以外，可伴有紫绀、面色改变、手脚凉、皮肤发花或皮肤发暗，要注意感染及其它情况出现，提示病情比较严重，一定要到正规医院就诊。

新生儿一般不需使用爽身粉。新生儿皮肤本身比较光滑，通过正常、有效清洁皮肤以后，保持皮肤干爽即可。一般情况下，不需要对新生儿皮肤做特殊护理。如果给新生宝宝用爽身粉以后，在出汗或者无意中水分滴到爽身粉上以后会形成凝块，堵塞毛孔，容易引起皮肤感染。另外，在给新生儿用爽身粉的时候，不注意会进入到肛门或者阴道，容易引起不良反应，所以不主张用爽身粉。 如果在护理过程中发现新生儿皮肤比较干燥，可以用新生儿专用润肤露或者甘油等。爽身粉主要用于新生儿出汗，排尿便以后，相对比较潮湿的环境。通常只要及时给新生儿洗澡，清理潮湿物质，如大小便、呕吐物等即可，不需要使用爽身粉。