张亮

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
膝关节僵硬多半是因为膝关节内损伤，比如骨折、韧带断裂，需要固定。固定的时间可能会很长，去掉固定以后，多半会遗留有膝关节僵硬，专业康复治疗师就会针对患者膝关节僵硬进行相应的康复治疗，具体的办法有以下几个：\n1、康复治疗师有一个技术叫做关节松动技术，会用技术来帮助患者进行关节松动治疗，以扩大患者僵硬的膝关节进行活动。\n2、会利用仪器来帮助患者进行关节的活动，包括CPM机，会被动帮助患者进行关节的松动。\n3、很重要的一项就是肌肉力量，因为往往很多患者，特别是膝关节僵硬的患者，被动的时候已经能够屈伸到90度，甚至更高，但是当主动活动的时候仍然达不到满意的效果，就是因为肌肉力量达不到，维持不住或者带动不了关节，达到关节满意的活动度，就需要相应锻炼肌肉的力量，包括股四头肌力量、腓肠肌肌肉力量、其他肌肉的力量，都需要进行相对应的训练。\n总之，膝关节僵硬是很难治疗的疾病，一定要趁早进行关节活动度的训练。如果初期没有得到良好的活动，导致膝关节僵硬，通过治疗师的治疗或者仪器的治疗，也达不到满意的治疗效果，仍然需要外科进行膝关节松解治疗，所以关节僵硬治疗一定要趁早。

夹板固定用于四肢骨折，比如手上的尺骨、桡骨、肱骨，长骨的骨折用夹板固定，脊柱比较特殊，是长阶段的，很难用夹板固定，可以用背夹克式，就像穿夹克一样去固定。哈罗架用来治疗颈椎骨折，固定时间比较长要等到骨折愈合，可能2-3个月然后再拆。胸椎骨折比较稳定可以用贝克斯支具，前后一夹的方式固定，病人下地的时候用上，需要在床上卧床休息3个月左右。腰椎骨折跟胸椎骨折有类似的处理，颈椎除了哈罗架，还有颈托，不同的颈托把颈椎固定住，不同位置可以选择不同的固定方法。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
摇呼啦圈对身体非常有益、非常好，首先摇呼啦圈运动需要左右摇摆，甚至前后摇摆，在呼啦圈与肌肉碰撞过程中，在自己的活动过程下，就可以快速的燃烧腰腹部脂肪，以起到减肥的作用。同时，通过左右摇摆的动作，也可以活动腰椎的小关节，因为很多人腰椎的小关节处于一个紊乱的状态，在做左右摇摆旋转的动作的时候，就可以慢慢的帮助腰椎小关节紊乱的回归，就能够有效让很多下腰痛的患者疼痛减轻。\n做这项运动的时候不仅仅是腰腹部进行活动，身体其他部位也要配合，长时间锻炼下来也可以增加人体协调性，而且参加体育活动，也可以愉悦人的心灵，让人的身心都得到缓解和放松。但是做这项运动需要注意的就是不要过度，要循序渐进，而且不要追求特殊化，比如有些人感觉做这项运动做得很好，就把呼啦圈换成很重的呼啦圈，或者放很多个呼啦圈，可能就会增加额外的负担，有可能一不注意就把腰部扭伤，反倒失去了锻炼作用。所以运动有益，但要适量。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
偏瘫会造成手功能的障碍，针对不同障碍期会有不同的训练方法。比如最开始的软瘫期，患者手不能进行活动，就需要专业康复治疗师带着患者进行被动功能训练，进行各关节的功能训练，还可以进行电疗，包括低频电刺激、上肢机器人被动功能训练，帮助患者病情恢复。\n到了硬瘫期的时候，患者肌张力会增高，治疗师就会应用一些技术来减轻患者肌肉痉挛，减轻患者关节僵硬，同时还要进行患者肌力训练。患者的硬瘫期过去以后，患者肌张力也降下去，患者共同运动也减弱，可以进行分解动作，就可以进行精细活动的训练，包括各关节屈伸活动、握笔、拿筷子、捡花生米、捡黄豆等很精细的活动，就可以进行更多的日常生活活动。

目前社会科学的发展，治疗肿瘤的方法越来越多，肿瘤病人的寿命也越来越长，发生脊柱转移的几率也就越来越大，脊柱肿瘤目前来说已经不是少见，而是比较常见的病。检查脊柱肿瘤转移瘤： 1、根据病史，比如有乳腺癌切除病史、前列腺癌病史； 2、根据症状，有脊柱症状，比如腰痛、腿痛； 3、现代科学X片、CT、MR，还有血液生化的检查，都可以帮助确定，每个检查都有优点和缺点。 X线检查比较便宜几百元，但是25%的病人在早期肿瘤转移或者原发肿瘤在脊柱都表现不出来。若椎体破坏超过一定程度，骨小梁破坏超过了25%，X线片才能够表现出来。推荐全脊柱MR，全脊柱的核磁共振检查有几个好处： 1、对早期的病情变化反应非常敏感； 2、有助于指导治疗、判断肿瘤的性质。CT也是必不可少的手段，可以帮助了解骨的破坏情况，对治疗策略的制定非常关键；全身情况的评估和肿瘤的来源可以通过PET-CT追踪；骨科最常用的就是骨扫描，并不是每个地方都有PET-CT，可以做全身骨显像的检查。完善检查可以对肿瘤有初步认识，需要专科医生、脊柱外科专科医生对病情进行判断。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
面瘫大小眼主要是偏瘫侧的眼睑闭合不全，需要进行偏瘫侧眼睑功能锻炼。因为主动锻炼不行，有可能需要被动进行功能锻炼，锻炼的时候用手帮助眼睑进行上下活动，也可以帮助偏瘫侧面部肌肉进行向上提拉等活动。\n除了这些平时的功能锻炼，还应该到医院进行系统的治疗，包括理疗、针灸、用药进行治疗，都不能忽视。同时由于面瘫侧眼睑闭合不全，可能会出现结膜炎，可以配合用眼药水或者眼药膏来保护眼睛。睡觉的时候眼睑闭合不全可以用眼罩把面瘫侧眼睛罩上，都能够帮助面瘫的恢复。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
仰卧起坐这个运动很多人认为它损伤腰部，从个人的经历或者经验来说给大家一些建议，做仰卧起坐的时候，在起坐的过程中腹部一定要用力，而不是要靠其他的力量。如果腹部用力的同时，双髋以及腰部一定要绷紧，这样能够有效的保护腰部。\n到坐起来或者是接近坐起来的时候，腹部和腰部一定不要放松，不要让腰顺着起坐的动作而自然卷曲，最好在快坐起来时腰部绷紧，保持直的状态，这样才能够有效保护腰部。

如果做了开放手术，切口愈合在10天左右，骨折愈合要1年左右，植骨融合需要1年到1年半以上的时间才能愈合。神经损伤恢复很难说，如果只是部分神经损伤，手术后1-3年恢复的几率都会有，甚至更长时间都会继续恢复；如果完全损伤，有可能从受伤那一刻起就恢复不了，要非常小心，包括手术过程要小心、搬运过程要小心，不能再出现再损伤。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
运动医学科是近些年来兴起的一门学科，是在骨科的基础上形成，更专注于运动损伤导致的各类疾病，比如运动损伤导致轻度损伤、各处肌肉拉伤、各处关节损伤，都是运动医学科的范畴。\n但是如果运动损伤导致比较严重的疾病，可能就需要进一步手术治疗，比如运动伤导致半月板撕裂、肩关节脱位、膝关节交叉韧带撕裂，甚至韧带断裂，就可以应用关节镜微创手术来进行治疗，包括半月板损伤修复、韧带重建手术，都是运动医学科看病的范畴。特别是有严重的关节疾病，运动医学科也可以给予关节的置换手术治疗。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
什么是康复科，顾名思义就是让疾病得到康复的科室。康复科，也就是专门对各类疾病进行康复的科室，最常见的就是各种手术以后的康复，包括关节置换术后康复、各种骨折术后康复。患者靠自身能力的修复可能很难达到最佳的治疗效果，康复专业医生和治疗师就会给患者专业的康复训练方法，让患者能够更快的恢复，更快的回到工作和生活当中。\n还有一个最常见的就是偏瘫的康复，也就是脑梗塞或者脑出血的患者，患者会出现不同程度的偏瘫，会出现不同程度的半侧肢体功能障碍，有可能出现吞咽的障碍，也有可能出现呼吸的障碍，就需要进行康复训练。在患者恢复过程中，治疗师会带领患者进行专业康复训练，减少患者走弯路，帮助患者在正确的康复的道路上进行康复。还有其他的康复，包括产后康复、肿瘤康复、疼痛康复等。总之，现在所有疾病都需要康复，而这些康复都是康复科要进行治疗的部分。