张亚东

讲解医师：张亚东  （医师）
就职单位：南阳市中心医院三级甲等外科
胃出血的临床主要表现为呕血或黑便。常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、胃部肿瘤等等。可伴有血容量减少引起的急性周围循环系统衰竭。治疗方面，应强调综合治疗。暂禁饮食，积极止血，静脉应用抑酸药物，抑制胃酸分泌，生长抑素降低腺体分泌以及腹腔压力。抗生素预防感染，酌情应用一些止血药物，如血凝酶、止血敏氨基己酸、去甲肾上腺素等等。同时积极备血输血补充凝血因子、冷沉淀。对于内科治疗无

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布洛芬是临床上常用的非甾体类解热、镇痛、抗炎药物，对于发热、疼痛具有较好的对症治疗作用。主要药理学特点概括如下：抑制环氧化酶活性，减少机体前列腺素的合成，而后者是发热、疼痛、炎性反应的直接因素之一。因此，布洛酚具有镇痛、解热、抗炎的作用。这种药理学特性导致对于机体胃黏膜有利的那一部分前列腺素也被抑制。因此，在服用布洛芬之后，可能会出现消化不良、胃部灼热不适、恶心呕吐等消化道副反应症状。一般来说，轻

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胰腺损伤常合并有其他脏器损伤，临床症状常易被掩盖，容易造成漏诊。胰腺损伤大体可分为开放性和闭合性胰腺损伤。胰腺穿透伤与闭合伤之比约为3：1。胰腺损伤轻者为挫伤，重者可出现胰腺断裂、破裂。有时可合并十二指肠损伤以及大出血，临床死亡率很高。因此，胰腺外伤患者均应该进食，对于生命体征平稳者可能密切观察腹部体征变化以及淀粉酶水平的变化，对于胰腺横断伤，合并腹部其他脏器损伤或者腹腔出血的患者应积极液体复苏的

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上消化道出血，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管胃十二指肠或者胰胆等病变引起的出血，其临床表现主要为呕血或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。治疗方面强调综合治疗，应积极止血，药物止血可以选择抑酸药物、生长抑素、抗生素或其他的止血药物。如血凝酶、止血敏、氨基己酸、去甲肾上腺素等等。同时积极备血输血，补充凝血因子。对于内科治疗无效的患者，可尝试介入栓塞治疗或者手术止血。因此，止血药物对于

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上消化道出血，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管胃十二指肠或胰胆等病变引起的出血。其临床表现主要为呕血或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，大量出血达全身血容量30%到50即可产生休克，需积极液体复苏、药物止血，尽可能维持生命体征平稳。在此前提下，尝试介入或手术止血。若短期内出血量较大或者持续活动性出血，积极性复苏，仍难以稳定血压和心率，往往提示病情凶险，预后较差，病人往往无法耐受手术

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上消化道出血患者的临床护理，对于患者的治疗和恢复意义重大。应密切记录患者血压、脉搏、出血量以及每小时尿量。保持静脉输液通路通畅。做好留置针封管护理，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。出血期间应遵医嘱进行禁饮食，出血停止后，在患者病情稳定的前提下，应从流食、半流食逐步过渡到普通饮食，指导患者选择易消化的饮食，禁忌烟酒辛辣刺激食物，避免食物过冷、过热、过糙，安静卧床休息，注意保暖，防止着凉或过热。

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胃出血的临床主要表现为呕血或黑便。常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、胃部肿瘤等等。可伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。治疗方面强调综合治疗，积极止血，静脉应用抑酸药物，抗生素预防感染，酌情运用一些止血药物，如血凝酶、止血敏、氨基己酸、去甲肾上腺素等等。同时，积极备血输血，补充凝血因子、冷沉淀。对于内科治疗无效的患者可尝试介入栓塞治疗或手术治疗。因此胃出血应在对症治疗

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上消化道出血的患者住院期间，根据病情恢复情况饮食情况也需要不断调整。这对于病情恢复十分重要。在患者入院后需要做好护理工作，关注患者生命体征以及胃管引流液变化。在上消化道出血停止之前，是需要禁饮食的，不能吃饭喝水，需要通过静脉营养支持，待患者上消化道出血基本停止，无活动性出血，就可以尝试一些温和好消化的流质饮食，温度适宜，如小米稀饭、大米粥、肉汤、鱼汤之类的无渣或者少渣的食物就可以，进食后未见明显腹

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胰腺是人体的消化腺之一，位于腹膜后，在胃的后壁，位置隐蔽，对于消化功能意义重大。胰腺外伤主要分为开放性、闭合性以及特殊性胰腺外伤，开放性胰腺外伤主要见于刀刺伤、枪弹伤、贯通伤等等。闭合性胰腺外伤主要见于车祸伤、高处坠落伤。两者之比约为2比1。一旦出现胰腺损伤、极有可能合并其他脏器或血管损伤、可伴有大量出血，大量胰液渗出、急性的腹膜炎。因此，胰腺损伤的死亡率较高。单纯的胰腺轻度挫伤，可临床密切观察，

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胃出血的临床主要表现为呕血或者黑变。常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、胃部肿瘤等，可伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。治疗方面强调综合治疗，应暂禁饮食，积极止血，静脉应用抑酸药抑制胃酸分泌，生长抑素降低腺体分泌能力以及腹腔内压力，抗生素预防感染，酌情应用一些止血药物，如血凝酶、止血敏氨基己酸，去甲肾上腺素等。同时积极备血输血，补充凝血因子、冷沉淀。对于内科治疗无效的