张为

大动脉炎治疗包括药物治疗、手术治疗。这个病变也是比较弥漫，虽然比较弥漫，但是狭窄程度不太重，可能单纯要药物。药物治疗主要是激素，还有免疫抑制剂。因为大动脉炎具体病因还不是特别清楚，但跟局部血管免疫调节、炎症有关系。所以在治疗时，也用激素，还有免疫抑制剂，这是主要治疗办法。假如患者出现严重的狭窄，如颈动脉或锁骨下动脉，出现严重狭窄时。这时一定要配合药物治疗，同时也要做手术，就是微创的介入手术，就是球囊混合支架植入。当然对于大动脉炎来说，一般以球囊扩张为主，支架植入不是特别提倡。个别患者累及范围比较多，可能只能做搭桥。

草莓鼻即酒渣鼻，草莓鼻如果在炎症期，以炎症为主，会有红痘、小脓点，一般选择药物治疗。药物治疗将炎症控制后，如果以毛血管扩张为主，可选择治疗血管扩张的激光，如染料激光。如果以疤痕增生为主或高低不平，毛孔扩大较明显，则可用点阵激光进行磨削，一般要做几次，每次间隔1个月左右，做完后不能碰水，不能晒太阳。

鼻的位置、结构及功能介绍如下： 一、鼻的位置： 鼻从外观上看，位于面部正中央，形似底部向下的三棱锥体，内部结构向后与鼻咽相通，是气体进出的主要通道之一，向上通过鼻泪管和眼睛的泪囊、泪小管相通，是泪液排出的通道之一。 二、鼻的结构： 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分，是重要的呼吸和嗅觉器官。 1、外鼻：也就是在面部能直接看到的部分，由5部分组成，上端与额部相连的是鼻根，向下延续为鼻梁，鼻梁两侧是鼻背，末端是鼻尖，鼻尖向两侧扩张为鼻翼。外鼻整体以鼻骨和鼻软骨为支架，内有鼻黏膜，可以分泌黏液，净化空气，外面覆盖有皮肤，其中含有丰富的皮脂腺和汗腺； 2、鼻腔：是位于外鼻内部前后开放的狭长腔隙，鼻中隔将其左右分开，与外界相通的开口为鼻孔，通向鼻咽处的位置为后鼻孔，上下又被分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻前庭内生有鼻毛，有过滤和净化空气的作用，固有鼻腔中含有三个突向鼻腔呈阶梯状排列的骨性组织，分别是上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲。鼻甲下方有裂隙一样的空间，分别是上鼻道、中鼻道和下鼻道。这些组织的表面都有可以分泌黏液的黏膜，用来黏附、抑制或溶解吸入的细菌。当鼻黏膜受到外界异物刺激时，还会引起喷嚏反射，排出鼻腔中的异物。此外，上鼻甲以上，即和它们相对的鼻中隔黏膜区为可以识别气味的嗅区； 3、鼻窦：位于鼻腔周围腔隙，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦四对，每个鼻窦当中都内衬黏膜，与鼻腔一起协助调节吸入空气的温度和湿度。 三、鼻的功能： 鼻的外形和轮廓高低与面部其他结构的协调性，对容貌有很大的影响，并且具有以下几点功能。 1、呼吸及免疫的功能：鼻是呼吸道的门户，是空气进入体内的第一站，在鼻前庭与鼻腔的交界处有一相对狭窄的鼻瓣区，空气进入时会遇到一定阻力称为鼻阻力，鼻阻力的存在有利于吸气时形成胸腔负压，使肺中的肺泡充分扩张，增加气体交换的面积，同时也可以使呼气时，气体在肺泡中停留时间延长，增加气体交换时间。另外鼻腔中有很多鼻毛，能够阻挡空气中较大的粉尘、颗粒，起到清洁、过滤空气的作用，鼻腔表面的黏膜可以分泌湿润的黏液，不仅能黏附抑制或溶解空气中的细菌，还能调节空气的温度和湿度。鼻黏膜在受到抗原刺激的时候，还可以分泌免疫球蛋白A、G等参与免疫反应； 2、嗅觉的功能：鼻黏膜中还有一块感受嗅觉的嗅区黏膜，这个区域有丰富的嗅觉细胞，可以识别气味，遇到好的气味有助于增加食欲，遇到不好的气味就会给人体报警； 3、反射的功能：鼻腔内分布有丰富的神经，当鼻黏膜受到刺激后，可以引起神经冲动，并触发相应的反射，比如吸入较大的颗粒或刺激性异味，可以触发喷嚏反射，使气体从鼻腔快速喷出来，清除这些异物或刺激物； 4、发声共鸣的功能：鼻腔还是共鸣腔之一，发声的时候可以与口腔、咽、喉等部位起到共鸣的作用； 5、排泄泪液的功能：鼻腔中距离前鼻孔3-3.5cm处有鼻泪管开口，流泪时，眼泪会从眼睛的泪点流出，经过泪小管、泪囊、鼻泪管进入鼻腔。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
神经衰弱的患者往往会伴有头痛，有些患者的头痛往往局限于一侧，类似于偏头痛，但实际上跟偏头痛不一样。神经衰弱头痛一般程度会比较轻，而且持续时间会比较久。头痛部位不太固定，其跟情绪有一定的关系。除了头痛以外，神经衰弱的患者还会有睡眠困难、情绪紧张及焦虑、学习注意力不集中、全身乏力等症状。\n对于神经衰弱引起的偏头痛，治疗方面要采用调节情绪的药物，比如黛力新、谷维素等调节植物神经功能症状。还可配合使用天麻素、脑心通胶囊治疗，其效果会更好。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
失眠多久才能恢复，要具体情况具体分析，需要看是什么类型的失眠，包括情绪和压力的因素、焦虑抑郁症，以及其他疾病等，具体如下：\n一、情绪和压力因素：由于一过性情绪因素或者压力过大导致的失眠，这种情况通过缓解内心的紧张、焦虑，以及把现有的事情处理好，压力减小后，患者的失眠可以得到改善，一般1-2周可以得到明显改善。\n二、焦虑抑郁症：如果失眠是其他原因所引起，比如由焦虑抑郁症所引起，对于这种类型的失眠，在使用抗焦虑药以后要过2-4周，患者的情感症状得到缓解，失眠也可以得到明显改善。也有部分人仍然改善不明显，需要长期服用安眠药物。\n三、其他疾病：其他比如疼痛、心衰等所引起，这种类型的失眠通过药物治疗，原发疾病症状得到控制以后，失眠在一周左右得到改善。

迷走反射性晕厥主要是由于迷走神经反射异常引起的周围血管扩张和心动过缓，从而导致患者产生相关症状。迷走神经是自主神经重要传出通路，主要负责人体心率、呼吸及部分腺体分泌，若以周围血管扩张为主要症状，通常表现为周围血管抑制性。若以心动过缓甚至心脏停止为主要表现，则称为心脏抑制性。迷走反射性晕厥是神经反射晕厥最常见类型之一，若发生在青年患者则多数与神经反射异常有关。若发生在老年患者则需考虑是否合并其他疾病因素，如自主神经异常或心脏本身因素等，对于此类疾病，患者应密切观察并给予重视。

左侧精索静脉曲张为精索静脉曲张一种类型，发病率较高，大部分患者无需治疗，但对于少部分具有明显症状或有生育要求患者需进行治疗。此外若精索静脉曲张导致患者一侧睾丸体积比另一侧小20%以上，或患者睾丸触之较软，则建议患者进行对症治疗，包括手术治疗、药物治疗以及物理治疗。 总体而言，手术治疗目前相对较成熟，是治疗精索静脉曲张的金标准。常见手术方式为显微镜下精索静脉曲张结扎术，在显微镜下可清晰地辨认扩张静脉，较好地保留淋巴管和睾丸动脉，从而降低术后睾丸萎缩发生。所以对于有症状、有生育要求及影响睾丸发育的精索静脉曲张患者而言，都可以考虑手术治疗。

精索静脉曲张是临床常见疾病，轻中度的精索静脉曲张通常无需进行手术，如果为重度可能会影响到生育，应进行手术。由于精索静脉曲张为较小的手术，术后身体较快可康复，术后1周左右可拆线，1-2周复查时精索静脉曲张可以消失。精索静脉曲张会对睾丸功能产生影响，如精子数量、质量、活动度等，大概需1-3个月或更长时间，睾丸功能才会逐渐改善，精子受影响的数量、质量、活动度，或精液的不液化等也会逐渐得到改善。

血管介入治疗针对多种类型疾病，一种为肿瘤的血管介入治疗，另一种为糖尿病足或动脉硬化斑块等血管的介入治疗。肿瘤的血管介入治疗，是将抗肿瘤药灌注栓塞为主；周围的血管介入治疗，包括脑血管介入治疗，以放支架或球囊扩张为主。如患有糖尿病足的患者，因为糖尿病患者的并发症较多，大量糖分子蓄积会对血管内膜造成破坏，所以需要患者首先要控制饮食，采取降糖后，再进行球囊扩张或放支架治疗。

川崎病的治疗主要是控制血管炎症，具体有如下方法： 1、丙种球蛋白：大剂量丙种球蛋白静脉滴注，于发病10天内使用。2/3的患儿用丙球后可一次性退热，血管炎也可得到控制，1/3的患儿可能还需要第二次、第三次使用静脉丙种球蛋白； 2、乙酰水杨酸：乙酰水杨酸为一种非甾体类抗炎药，可抑制血管，对血管炎的治疗有帮助，根据血管炎的严重程度决定治疗以及治疗时间长短。常用药物为肠溶阿司匹林，若有冠状动脉扩张，口服阿司匹林的时间会延长，可能延长到无冠状动脉扩张为止。如果患者对阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷； 3、糖皮质激素：不宜单独使用； 4、双嘧达莫：血小板升高时可以加用双嘧达莫； 5、其他：外科手术治疗。