张东

动脉硬化在某种程度上可以理解成人体血管老化，部分患者老化较快，部分患者老化比较慢，目前认为能够导致动脉硬化的直接因素是血脂，血脂又分为两种，即甘油三酯和总胆固醇，引起动脉硬化主要的是总胆固醇。总胆固醇又分为两种，即低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，引起动脉硬化的罪魁祸首，或者主要因素之一就是低密度脂蛋白，经常强调动脉硬化，患者要用他汀类降血脂药物降低低密度脂蛋白，也是防止动脉硬化的重要因素。其它高血糖、高血压因素，都会加重或者加速动脉硬化的过程。

C-反应蛋白为抽血化验的指标，反映人体存在炎症，炎症在医学上分两种，即感染性炎症和非感染性的炎症。只要人体有炎症反应都会出现C-反应蛋白提高，人体较多炎症反应有时也是应激反应的表现。当患者有感染、外伤、感冒、肺炎、急性心律失常、心衰，或者患者血压突然猛烈增高，出现高血压脑病，包括脑血栓、心梗等，人体类似炎症反应的应激会导致C-反应蛋白增高。C-反应蛋白增高不能只看一项指标，还要询问病史看其它化验检查，综合判断到底疾病种类，以及C-反应蛋白增高的原因。

眼球内出血属于较大的眼部问题，涉及到眼球的各个结构。眼球表面即平时看到的眼白即巩膜，该处出现片状出血，称为球结膜下出血，结膜下小血管破裂，渗漏到结膜下组织的表现，临床上无需特殊处理，7-10天即可吸收。 外伤或高空坠下可造成眼前房出血，通过裂隙灯检查，可发现角膜后、虹膜前的前房结构出现1/2或1/3的出血，称为前房出血。糖尿病视网膜病变到增殖期时，玻璃体会积血，此时患者视物时会发现眼前有黑影飘、遮挡视线，称为玻璃体出血，视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等均可造成出血。眼球内出血为十分严重的问题，涉及到眼球的许多结构，应提高重视。

眼底渗出包括硬性渗出及软性渗出，最常见于糖尿病视网膜病变，当疾病进入糖尿病视网膜病变的非增殖期中期，即Ⅱ期时，眼底会出现出血、渗出、点状黄色物质，称为硬性渗出，主要是由于高血糖毒性作用把血管屏障破坏，随后血管内脂质、蛋白成分渗漏到视网膜上，留下黄色点状渗出。 高血压眼底病变、糖尿病视网膜病变常见于软性渗出，软性渗出并非渗出液体，是由于视网膜循环障碍，在眼底可看到棉绒斑，如棉花、棉絮附着在视网膜上，称为软性渗出。不论硬性渗出或软性渗出，均可表明眼底血管屏障受到损害，因此血管内的部分成分通过破坏屏障渗漏而出，需积极进行激光或者药物治疗。

近视度数越高脱离几率越大，在临床上高度近视眼指大于600度的近视。高度近视眼为视网膜脱离人群的主要人群之一，占70%以上，脱落概率为正常人的10倍以上，且近视度数越高，脱落几率越大。 高度近视眼患者的眼轴较普通人眼轴长，眼球也比正常人大，随着眼轴伸长，球壁会变薄，周围血管变细，血供较差，在周边视网膜组织会出现变性区，还会出现小破孔，在临床上叫视网膜裂孔。一旦出现裂孔，玻璃体的液体会顺着裂孔漏到视网膜下，将视网膜顶起，造成视网膜色素上皮层与神经上皮层分离，临床上称为网脱，患者出现明显视野缺损、视力下降等。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
荔枝红茶叶首先它具备荔枝的一些药性，荔枝中医认为它味甘而平，入心、脾经，中医认为它有理气活血、消肿止痛的作用，所以中医常用它来治疗烦渴、心悸，尤其是心阴、心血不足引起的心慌、心悸。 红茶本身有清热解毒的作用，它对体内的食积或者过食辛辣引起的体内内火、内热可以起到一定的清除作用。荔枝红茶集中了荔枝和红茶的优点，它既可以清热解毒，也可以理气活血。 但如果打算用于缓解疾病引起的不适，还是需要去中医科先就诊。

糖尿病酮症酸中毒是一种非常严重、威胁到病人生命的糖尿病急性并发症，主要有以下症状： 1、表现为体内胰岛素绝对缺乏，使血糖快速升高，血糖达到25-30mmol/L，甚至更高； 2、病人血液内的酮体堆积，出现酸中毒、昏迷，呼气可以闻到烂苹果味，病人出现意识障碍，严重时导致死亡。

血脂当中经常出现载脂蛋白AⅠ增高，载脂蛋白AⅠ是血脂代谢的一部分，并没有最终变成血脂，最终的血脂指高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，以及甘油三酯、高胆固醇。患者经常出现载脂蛋白较高的情况，但并不意味血脂一定增高，只是血脂代谢环节当中的一个成分。载脂蛋白增高在临床上的意义，是否导致动脉硬化，以及心脑血管病的高发因素是否具有直接相关性，目前还不是较为肯定的因素，主要根据甘油三酯、胆固醇、低密度和高密度脂蛋白的指标，载脂蛋白增高只能做为参考。

心率快分为生理性心率快和病理性心率快。生理性心率快，比如跑步、情绪激动可引起心跳快，是正常的。病理性心率快分为器质性心率快，和非器质性心率快也就是功能性心率快。器质性心率快，比如心肌炎、心肌缺血、高血压、心梗都会引起心跳快，要治疗原发病，比如血压下来了心跳就不快。甲亢也会引起心跳快，低血糖也会引起心跳快，血糖过高也会引起心率快，都是有明确病因的心跳快。还有一部分病人比如颈椎病，由于颈椎压迫交感神经引起心跳快，病人单纯交感神经兴奋比如熬夜、休息不好、焦虑也会引起心跳快，要治疗相应的疾病，针对性治疗。

临床上无症状的窦性心动过缓一般无需治疗，若因显著心动过缓出现排血不足的表现，可应用提升心率的药物，但长期效果不确定，必要时可安装心脏起搏器进行治疗。窦性心律不齐多见于青少年，无需特殊处理。 右心房上有块特殊的组织称为窦房结，可规律发出电冲动，并通过心脏传导系统传遍整个心脏，带动心脏节律性收缩。正常人心率称为窦性心率，正常窦性心率频率为60-100次/分，当窦性心率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。 窦性心律不齐指窦性心律节律不规整，常与窦性心动过缓并存。窦性心动过缓常见于健康的年轻人、运动员及睡眠状态。若出现其他窦房结病变、颅内疾患、严重缺氧、低温、下壁心肌梗死、甲状腺功能减低、梗阻性黄疸以及应用某些减慢心率的药物也可导致窦性心动过缓。