廖江涛

黄疸高对成人危害较多，可以加重肝功能损伤，还可出现皮肤瘙痒、神经系统紊乱、凝血机制障碍等一系列变化，可以危及人体生命。凝血机制障碍可引起牙龈出血、颅内出血、消化道出血等较严重的并发症，且治疗也较困难。黄疸可以分为梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸，不同类型黄疸的病因不同。梗阻性黄疸常见于肝癌、胰头癌、胰头良性肿瘤、结石等，即使是结石引起的梗阻性黄疸，也会出现高热、胆管炎等严重并发症，可危及人体生命。肝细胞性黄疸常与药物相关，会出现爆发性肝炎，同样可危及生命。所以一旦出现黄疸，建议及时就医，明确引起黄疸的病因，根据不同病因进行合理治疗。

黄疸反复，通常是因为没有根除原发病，其主要病因如下：1、肝细胞性黄疸：临床上常见肝细胞性黄疸为病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。同时药物性肝损伤，也可以引起肝细胞性黄疸。针对病毒性肝炎引起的黄疸，要积极地抗病毒治疗，黄疸才可能得到缓解或消退；2、梗阻性黄疸：导致肝细胞梗阻或胆道梗阻，均可以出现黄疸，如胆汁淤积性肝硬化、酒精性胆汁淤积、胆管结石、胆囊结石等。只有解除梗阻，黄疸才能消退；3、溶血性黄疸：通常存在明确的病因，基于不同的病因引起的黄疸，要根据病因来治疗。对于反复出黄疸且不消失的情况，要查明病因，根据病因进行合理治疗。

调理肠胃、缓解便秘的方法较多，常见有以下几种：一、改善生活习惯：1、饮淡盐水：建议清晨喝杯300ml以下的淡盐水，可以刺激胃肠蠕动，缓解便秘；2、适量运动：增加运动量，促进胃肠运动；3、按摩：可以用手按摩腹部，促进肠道运动，缓解便秘。二、改善饮食结构：1、食用膳食纤维丰富的食物：比如芹菜、韭菜、火龙果、猕猴桃、红薯、南瓜等，可以达到促进胃肠蠕动达到缓解便秘的目的；2、常饮用蜂蜜水：蜂蜜水可以刺激胃肠运动、润滑肠道，达到缓解便秘的目的。三、药物治疗：1、服用益生菌：比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可以调节肠道菌群，达到缓解便秘的目的；2、服用润肠通便的药物：比如乳果糖、复方聚乙二醇电解质散剂等，帮助缓解便秘，药物需在医生指导下服用。

便秘患者可以吃甘蔗，甘蔗含有充分糖分及膳食纤维，可以促进胃肠蠕动，缓解便秘，但不宜多吃。便秘患者要采用其他方法缓解症状，如养成定时排便习惯，多饮水、多运动，促进胃肠蠕动。患者可以进食其他含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、萝卜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉、红薯、南瓜等。便秘患者可以加用益生菌，因为益生菌紊乱可以导致便秘情况，此时可以补充双歧杆菌、乳酸杆菌等，也可以用胃肠动力的药物，如莫沙必利、伊托必利等，促进胃肠蠕动，缓解便秘症状。泻药也可以缓解便秘情况，如多库酯钠片、复方聚乙二醇电解质散，建议短期应用，在医生指导下合理应用。

胰腺炎根据病因不同，预后有所区别，常见情况如下：1、水肿性胰腺炎：若疾病完全治愈，注意生活方式、习惯后，与正常人相同；2、重症胰腺炎：会留下胰腺的消化功能不良等表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等；3、胆源性胰腺炎：伴有消化功能不良，建议服用消化酶缓解相关的表现，此类病人切除胆囊后，可能会造成长期腹泻的表现。另外部分胰腺炎患者，可能会遗留胰腺假性囊肿，此时需通过内镜甚至外科方法进行处理。

头痛、反胃、想吐可能有以下原因：1、发热：可能是病毒性或细菌性感染引起，通过测体温明确是否有发热。如果有发热，要查明是病毒感染、细菌感染，还是其他原因感染；2、食物中毒：部分食物中毒可能对神经系统有影响，也会表现为头疼、呕吐、反胃等症状；3、精神源性疾病：如精神紧张、压力较大的患者，也可以出现类似症状；4、颅内占位性病变：如脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外等，都可以出现类似的情况。如果出现头痛、反胃、想吐的临床表现，患者一定要就医，完善相关检查，如头颅CT等，明确是否有颅内占位性病变。只有明确病因，才能针对不同的病因进行相关治疗。

睡觉起来后出现口苦、口臭，可能与以下几方面的因素有关：1、胃肠疾患：如果出现幽门螺杆菌感染，可以出现口臭、口苦的临床表现；2、胆胰疾患：如果患者出现胆囊炎、胆结石，可能会出现类似的情况；3、肝脏疾患：如果患者出现肝炎，会出现上述的症状；4、口腔疾患：如果出现牙龈炎，患者会出现口苦、口臭等表现；5、肺部疾患：如果出现肺部感染，患者会出现口苦、口臭的表现。如果患者早上起来出现口苦、口臭，建议做进一步的检查明确诊断。这时可以进行胃部幽门螺杆菌检查，确定是否存在幽门螺杆菌感染，同时建议口腔科检查是否有牙龈炎等疾患，可以进行腹部B超与血生化，以确定是否存在胆囊炎、胆结石、肝炎等疾病。由于肺部感染也会出现口臭、口苦的表现，因此需要进行病因的诊断。

运动对胃病有好处，但不要进行过激运动，可以打太极拳、散步、游泳等，从而增加机体抵抗力及免疫力，避免部分疾病发生。同时运动后，胃肠蠕动增快，可以帮助消化、吸收，同时避免发生便秘。除运动外，还需注意膳食结构，建议食用清淡、易消化的食物。便秘患者建议食用含膳食纤维丰富的食物，比如萝卜、韭菜、芹菜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉等，对缓解便秘均较有好处。同时可以加用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌，刺激胃肠蠕动，缓解便秘。此外，需规律生活、避免熬夜，或者避免进食高脂肪、高糖、高淀粉类食物，以免导致消化不良。

糜烂性食管炎常表现为胸骨后疼痛、反酸、嗳气、胃胀、进食梗阻感等临床表现，糜烂性食管炎绝大多数都是由于酸反流导致，目前需要给予抑酸治疗，常用药物如下：1、PPI制剂：如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，可以抑制胃酸分泌；2、黏膜保护剂：如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等，可以帮助修复患者的食道黏膜；3、动力药物：如吗丁啉(多潘立酮片)、莫沙必利、伊托必利等，促进胃蠕动，加速食物在胃的排空，从而降低酸反流，对于食道糜烂的愈合也比较有帮助。除反流因素导致糜烂性食管炎以外，还有部分由于药物或异物造成的食道黏膜急性损伤，部分患者可以通过抑酸和胃黏膜保护剂、动力药，对食道黏膜起到修复作用。另外，如果患者出现食道糜烂的临床表现，此时应进食清淡、容易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，而症状比较轻的糜烂性食管炎，自身也可以达到痊愈的目的，生活上患者需要注意饮食结构和生活方式。

反酸性食管炎，也称反流性食管炎，目前常见的治疗方法如下：一、药物治疗：1、抑酸药：通常首选PPI制剂，主要包括兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。其次可以选用H2受体阻滞剂，比如雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁等，抑制胃酸的分泌，通常对于抑制反酸有明显的缓解效果；2、黏膜保护剂：比如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等，可以中和胃酸，还可以对食道黏膜起到修复和保护的作用，对于疾病的缓解也有帮助；3、胃动力药物：比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，可以促进胃的蠕动，加速食物在胃内的排空，可以明显缓解食物对食道黏膜反流情况的出现，对于食管炎症状的缓解也有帮助。二、手术治疗：如果药物治疗的效果不理想，也可以采取手术的方式缓解症状。三、其它治疗：如调整生活方式和饮食结构，通常也较为重要。患者要避免食用辛辣刺激性以及油腻的食物，同时要避免熬夜，睡眠时可以把床头抬高30度。