廖江涛

食管炎患者可进食细软、易消化的食物，如面条、稀饭、馒头、面包等，不易加重胃负担，有利于食管炎恢复。需避免进食辛辣、刺激性食物，如咖啡、浓茶、酒、碳酸饮料以及姜、辣椒、葱、大蒜、咖喱粉、芥末等，均对食道黏膜有刺激，不利于食管炎恢复。日常生活中，除饮食结构以外也需注意生活方式，患者需避免熬夜、生活不规律等，建议平卧时床头抬高30°，有利于避免酸反流至食道。另外需控制体重，由于肥胖可诱发或加重反流性食管炎症状。除饮食、生活方式等，也可加用质子泵抑制剂如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等抑酸药物，有利于食管炎恢复。

黄疸高对成人危害较多，可以加重肝功能损伤，还可出现皮肤瘙痒、神经系统紊乱、凝血机制障碍等一系列变化，可以危及人体生命。凝血机制障碍可引起牙龈出血、颅内出血、消化道出血等较严重的并发症，且治疗也较困难。黄疸可以分为梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸，不同类型黄疸的病因不同。梗阻性黄疸常见于肝癌、胰头癌、胰头良性肿瘤、结石等，即使是结石引起的梗阻性黄疸，也会出现高热、胆管炎等严重并发症，可危及人体生命。肝细胞性黄疸常与药物相关，会出现爆发性肝炎，同样可危及生命。所以一旦出现黄疸，建议及时就医，明确引起黄疸的病因，根据不同病因进行合理治疗。

黄疸反复，通常是因为没有根除原发病，其主要病因如下：1、肝细胞性黄疸：临床上常见肝细胞性黄疸为病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。同时药物性肝损伤，也可以引起肝细胞性黄疸。针对病毒性肝炎引起的黄疸，要积极地抗病毒治疗，黄疸才可能得到缓解或消退；2、梗阻性黄疸：导致肝细胞梗阻或胆道梗阻，均可以出现黄疸，如胆汁淤积性肝硬化、酒精性胆汁淤积、胆管结石、胆囊结石等。只有解除梗阻，黄疸才能消退；3、溶血性黄疸：通常存在明确的病因，基于不同的病因引起的黄疸，要根据病因来治疗。对于反复出黄疸且不消失的情况，要查明病因，根据病因进行合理治疗。

食用燕麦可以减肥的原因如下：1、饱腹感强：燕麦含有丰富膳食纤维，膳食纤维能够吸收水分，产生膨胀，使人产生饱腹感，从而减少其他的食物摄入；2、膳食纤维丰富：可以抑制糖、脂肪在体内堆积；3、能量较低：使人体出现负能量平衡，避免脂肪在体内堆积。燕麦从一定程度上能够帮助减肥，部分人不能食用燕麦，如食用燕麦后出现腹胀、腹痛，恶心、反酸等临床表现，此类人群对燕麦的吸收存在障碍，应避免摄入燕麦。平时应适量进食燕麦，进食过多的燕麦可能会造成饱腹感。

调理肠胃、缓解便秘的方法较多，常见有以下几种：一、改善生活习惯：1、饮淡盐水：建议清晨喝杯300ml以下的淡盐水，可以刺激胃肠蠕动，缓解便秘；2、适量运动：增加运动量，促进胃肠运动；3、按摩：可以用手按摩腹部，促进肠道运动，缓解便秘。二、改善饮食结构：1、食用膳食纤维丰富的食物：比如芹菜、韭菜、火龙果、猕猴桃、红薯、南瓜等，可以达到促进胃肠蠕动达到缓解便秘的目的；2、常饮用蜂蜜水：蜂蜜水可以刺激胃肠运动、润滑肠道，达到缓解便秘的目的。三、药物治疗：1、服用益生菌：比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可以调节肠道菌群，达到缓解便秘的目的；2、服用润肠通便的药物：比如乳果糖、复方聚乙二醇电解质散剂等，帮助缓解便秘，药物需在医生指导下服用。

十二指肠溃疡黑便，一般在出血停止后48-72小时可以排尽，如果超过72小时仍有黑便，这时应高度警惕十二指肠溃疡出血没有控制。除观察大便情况，还应结合血常规、血沉、尿素氮等相关指标，明确是否有消化道持续出血。对于十二指肠溃疡，一般通过胃镜明确诊断，治疗上一般给予PPI(质子泵抑制剂)治疗，可选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑，泮托拉唑、埃普拉唑等，抑制胃酸分泌，促进十二指肠溃疡的愈合。除给予PPI治疗外，可加用黏膜保护剂，如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁、瑞把派特等，对于十二指肠溃疡的愈合也较为有帮助。对于十二指肠溃疡合并出血的情况，除观察大便颜色外，还需动态观察血常规指标，如果大便隐血持续阳性，且血色素在下降、十二指肠溃疡出血已经停止，这时应考虑下消化道出血的可能，此时建议完善肠镜的检查。

睡觉起来后出现口苦、口臭，可能与以下几方面的因素有关：1、胃肠疾患：如果出现幽门螺杆菌感染，可以出现口臭、口苦的临床表现；2、胆胰疾患：如果患者出现胆囊炎、胆结石，可能会出现类似的情况；3、肝脏疾患：如果患者出现肝炎，会出现上述的症状；4、口腔疾患：如果出现牙龈炎，患者会出现口苦、口臭等表现；5、肺部疾患：如果出现肺部感染，患者会出现口苦、口臭的表现。如果患者早上起来出现口苦、口臭，建议做进一步的检查明确诊断。这时可以进行胃部幽门螺杆菌检查，确定是否存在幽门螺杆菌感染，同时建议口腔科检查是否有牙龈炎等疾患，可以进行腹部B超与血生化，以确定是否存在胆囊炎、胆结石、肝炎等疾病。由于肺部感染也会出现口臭、口苦的表现，因此需要进行病因的诊断。

如果患者患有胃病，根据胃病的临床症状，结合幽门螺杆菌检查以及胃镜检查，所用药物有所不同，常见分析如下：1、慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染：需要根除幽门螺杆菌，目前根除幽门螺杆菌治疗用四联疗法14天，四联疗法是一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，加一种铋剂。质子泵抑制剂里的兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，抗生素中的阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮、克拉霉素等，铋剂中的枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。通过四联疗法的治疗，根除幽门螺杆菌以后，胃病症状才可得到缓解；2、胃溃疡：如果患者伴有腹痛、反酸、嗳气、腹胀等，胃镜提示是胃溃疡，需要服用抑酸药物，即质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂。质子泵抑制剂中的兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，H2受体阻滞剂中的法莫替丁、尼扎替丁等。除此之外，可以配合使用胃黏膜保护剂，比如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁，如果伴有腹胀，可以配合胃动力药，比如多潘立酮片、伊托必利、莫沙必利等。对于胃病不同情况、不同症状，所用药物有所不同。如果患有胃病，建议患者及时就诊，在消化内科医生的指导下给予合理治疗。

吃南瓜粥通常不会加重腹泻，南瓜粥含有较多营养成分，比如淀粉、蛋白质、胡萝卜素等。南瓜还有清热、消毒作用，对疾病恢复具有一定帮助。需明确病因为感染性腹泻或非感染性腹泻，感染性腹泻又分为病毒感染及细菌感染。若为病毒感染，需积极进行抗病毒治疗，若为细菌性感染，需进行消炎治疗。非感染性腹泻通常伴有肠功能紊乱及菌群失调等，此时可加用部分益生菌，比如枯草芽孢杆菌、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等，对疾病恢复均有帮助。同时可以加用肠道黏膜保护剂，比如思密达等，对肠道黏膜修复也较有帮助。所以对于腹泻，需及时就医，在医生指导下明确病因，进行合理治疗。

水样腹泻的常见原因及治疗方法如下;1、口服泻药，比如口服蓖麻油、乳果糖、番泻叶等，泻药可以导致水样泻，此时应停药；2、乳糖不耐受的患者食用奶制品，也可以出现水样泻，停止食用奶制品即可；3、分泌性的腹泻，比如霍乱，同时伴有口干、头晕、发热等症状，应及时就诊；4、胰腺的神经内分泌瘤也可以导致水样泻，需要及时就医。以上疾病原因应及时就诊，进行病因治疗，可以质子泵抑制剂、抑制胰腺分泌的药物，比如生长抑素等。如果伴有口干、头晕、发热等脱水表现，应引起高度重视，及时就诊，避免并发症导致的严重后果。