廖江涛

黄疸反复，通常是因为没有根除原发病，其主要病因如下：1、肝细胞性黄疸：临床上常见肝细胞性黄疸为病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。同时药物性肝损伤，也可以引起肝细胞性黄疸。针对病毒性肝炎引起的黄疸，要积极地抗病毒治疗，黄疸才可能得到缓解或消退；2、梗阻性黄疸：导致肝细胞梗阻或胆道梗阻，均可以出现黄疸，如胆汁淤积性肝硬化、酒精性胆汁淤积、胆管结石、胆囊结石等。只有解除梗阻，黄疸才能消退；3、溶血性黄疸：通常存在明确的病因，基于不同的病因引起的黄疸，要根据病因来治疗。对于反复出黄疸且不消失的情况，要查明病因，根据病因进行合理治疗。

十二指肠溃疡患者通过进食生活中的粥类、面食类、清蒸鱼、瘦肉类等，均可帮助养胃。十二指肠溃疡常表现为饥饿痛，故十二指肠溃疡患者建议定时定量进食。生活上应避免进食辛辣刺激性食物，因可导致胃酸分泌增加，加重十二指肠溃疡的临床表现，如腹痛、腹胀、嗳气、反酸等。十二指肠溃疡患者一日三餐应做合理的膳食结构分配，如早餐可进食馒头、面包、玉米粥、小米粥、皮蛋瘦肉粥等，中餐可进食面条等易消化的食物，晚餐可进食面条及面包等，既可以补充能量，同时又避免对胃黏膜的刺激而加重症状。此外，应明确引起十二指肠球部溃疡的原因，常伴有幽门螺杆菌感染时需根除幽门螺杆菌，十二指肠球部溃疡才能达到痊愈。

胃病患者可以吃鸡蛋。鸡蛋是含有丰富的营养成分，对身体有好处，而且鸡蛋里面的成分，也容易被消化吸收。但是一次过量，可能会加重消化功能，导致消化功能不良的临床表现，比如腹痛、腹胀、恶心、腹泻等，只要适量摄入，比如成人，一般不超过两个鸡蛋。另外胃病患者饮食上一定要尽量避免食辛辣食物和烟熏的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，适量运动，帮助胃肠蠕动，来缓解消化不良的临床表现。胃病是临床上常见的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎，这些疾病通过胃镜都可以明确诊断，进行相应的一些抑酸治疗、胃黏膜保护治疗，症状都能得到明显的缓解。

喝酒第2天出现腹泻可能是不正常现象，说明酒引起胃肠道、肝脏、胰腺的损伤而导致腹泻。酗酒除引起急性胃黏膜损伤、肝脏急性损伤、胰腺损伤以外，还可以导致急性酒精中毒性脑病，因此需要养成良好的生活习惯，避免酗酒。如果长期饮酒，对身体会有一定危害，可以导致肝脏慢性损伤、胰腺纤维化，需要尽量避免。部分患者体内有一种能将酒分解的酶，可能不会醉酒，但容易导致酒过量，长期以往就形成肝纤维化、胰腺纤维化而导致长期腹泻。如果是偶尔一次腹泻，通常可以恢复，但反复出现腹泻，需要考虑是否有胰腺损伤、肝脏损伤，需要进行相关诊断和检查。

食管的三个生理狭窄部位是咽喉部、胸骨后的胸骨角部分以及食管进入膈肌的部分，都是生理狭窄部位，同时也是食管癌好发的部位。通常第一个狭窄处，进入咽喉部的肿瘤容易漏诊，所以在医生检查时要警惕第一个狭窄口的肿瘤。对于食道癌，要区分是鳞癌还是腺癌，不同的食道癌治疗的方法不一样。胃食管反流通常其实也表现为三个部位的症状，比如胸骨后疼痛、进食梗阻感及咽部异物感、背痛等症状，胃食管反流的症状可能也与正常的生理狭窄相关。三个生理狭窄部位是肿瘤的好发部位，也可能是食物长期潴留的好发部位，如果三个狭窄部位合并有憩室，也容易出现食道的憩室炎，为了明确诊断，通常建议做内镜检查。

黄疸高对成人危害较多，可以加重肝功能损伤，还可出现皮肤瘙痒、神经系统紊乱、凝血机制障碍等一系列变化，可以危及人体生命。凝血机制障碍可引起牙龈出血、颅内出血、消化道出血等较严重的并发症，且治疗也较困难。黄疸可以分为梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸，不同类型黄疸的病因不同。梗阻性黄疸常见于肝癌、胰头癌、胰头良性肿瘤、结石等，即使是结石引起的梗阻性黄疸，也会出现高热、胆管炎等严重并发症，可危及人体生命。肝细胞性黄疸常与药物相关，会出现爆发性肝炎，同样可危及生命。所以一旦出现黄疸，建议及时就医，明确引起黄疸的病因，根据不同病因进行合理治疗。

调理肠胃、缓解便秘的方法较多，常见有以下几种：一、改善生活习惯：1、饮淡盐水：建议清晨喝杯300ml以下的淡盐水，可以刺激胃肠蠕动，缓解便秘；2、适量运动：增加运动量，促进胃肠运动；3、按摩：可以用手按摩腹部，促进肠道运动，缓解便秘。二、改善饮食结构：1、食用膳食纤维丰富的食物：比如芹菜、韭菜、火龙果、猕猴桃、红薯、南瓜等，可以达到促进胃肠蠕动达到缓解便秘的目的；2、常饮用蜂蜜水：蜂蜜水可以刺激胃肠运动、润滑肠道，达到缓解便秘的目的。三、药物治疗：1、服用益生菌：比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可以调节肠道菌群，达到缓解便秘的目的；2、服用润肠通便的药物：比如乳果糖、复方聚乙二醇电解质散剂等，帮助缓解便秘，药物需在医生指导下服用。

腹泻患者不能食用豆制品，豆制品中含有丰富的蛋白质及膳食纤维，能够促进胃肠运动，加重腹泻症状，所以腹泻时不建议食用豆制品。除豆制品外，还要尽量避免含膳食纤维丰富的食物，如红薯、玉米、芹菜、韭菜等。还要避免进食润肠的食物，如蜂蜜水，这些都可以加重腹泻的症状。要明确是感染性腹泻还是非感染性腹泻，感染性腹泻要分清是病毒感染还是细菌感染。若为细菌感染，要用相关的抗生素，若为病毒感染，要抗病毒治疗。非感染性腹泻要补充益生菌，从而达到缓解腹泻的目的。腹泻严重可出现一系列并发症，所以要重视腹泻的出现，最好能够及时就医，在医生的指导下进行合理的治疗。

临床将腹泻大体分为非感染性腹泻和感染性腹泻，鉴别常见如下：1、非感染性腹泻：患者食用不容易消化的食物，或药物相关性、中暑后，均可能出现非感染性腹泻。非感染性腹泻通常也伴有脱水、电解质紊乱，但患者少有畏寒、发热、白细胞升高，大便常规检查中没有红细胞和白细胞。对于非感染性腹泻的治疗，临床需积极补充液体，纠正电解质紊乱并补充益生菌，结合使用助消化的药物，可能得到一定缓解；2、感染性腹泻：患者可能食用不洁的饮食或肠道本身出现感染，比如炎症性肠病合并病毒或细菌感染，此时的腹泻常存在脓血便，而且患者伴有畏寒、发热，大便检查时常可见白细胞、轮状病毒等。根据感染性腹泻不同的病因，临床需使用不同的治疗方法，对于病毒感染所引起的腹泻，便需要抗病毒治疗，当然也需积极地进行补液治疗。对于细菌感染引起的腹泻，便需进行抗炎治疗。不同的腹泻病因，治疗方案不同。

水样腹泻的常见原因及治疗方法如下;1、口服泻药，比如口服蓖麻油、乳果糖、番泻叶等，泻药可以导致水样泻，此时应停药；2、乳糖不耐受的患者食用奶制品，也可以出现水样泻，停止食用奶制品即可；3、分泌性的腹泻，比如霍乱，同时伴有口干、头晕、发热等症状，应及时就诊；4、胰腺的神经内分泌瘤也可以导致水样泻，需要及时就医。以上疾病原因应及时就诊，进行病因治疗，可以质子泵抑制剂、抑制胰腺分泌的药物，比如生长抑素等。如果伴有口干、头晕、发热等脱水表现，应引起高度重视，及时就诊，避免并发症导致的严重后果。