康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
梅毒和艾滋病分别是两种不同的病原体感染人体所导致的传染性疾病，梅毒不会转变成艾滋病。梅毒是由梅毒螺旋体感染人体所导致的，本病主要通过性接触传播，也可通过母婴垂直传播、直接间接接触传播，梅毒的致病机制尚不完全明确。按病情进展分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。正常情况下通过积极合理的用药梅毒是可以彻底治愈的，一梅毒、二期梅毒基本不会留有后遗症。\n艾滋病是由艾滋病病毒感染人体导致的，可通过性接触、血液和母婴途径传播，艾滋病病毒侵入人体后，主要破坏人体免疫系统中的CD4阳性的T淋巴细胞，使该细胞数量明显减少，最终导致的机体免疫功能降低或缺陷，本病目前尚无法治愈，通过高效抗逆转录病毒疗法能够抑制病毒的复制，延缓病程进展，延长感染的寿命。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝患者适宜的水果应优先选择含糖量低的、含纤维素高的、含钾高的，这种类型的水果对于胆固醇和甘油三酯都有调节作用，能够促进胆固醇的代谢，降低血液中和肝脏中的胆固醇。 比如苹果、葡萄、山楂、橘子、香蕉、橙子等，这些水果中都含有多种的维生素、氨基酸，能够促进肝脏中脂肪和甘油三酯的代谢，降低血液中的脂质水平，不仅能够缓解脂肪肝，同时还能够预防动脉粥样硬化。 脂肪肝患者在生活起居和饮食上注意善加调理，对病情的恢复也很有益处，包括坚持戒烟，停用可疑肝毒药物或脱离接触肝毒物质。 减少体重和腰围，适当控制饮食热量摄入，调整膳食结构，避免久坐少动，坚持大步、快步走等中等量的有氧运动等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，大约80%的结核病发生在肺部。肺结核起病缓慢，病程长，大多数早期患者因为病灶微小，所以一般无典型的症状。部分患者表现为长期午后低热、盗汗、乏力、消瘦、虚弱，女性月经不调或闭经等，还有些患者会出现以下表现：\n一、咳嗽、咳痰，可以是轻微咳嗽、干咳或少量黏痰。\n二、咳血，多数患者少量咳血或者痰中带血。\n三、胸痛，结核连累胸膜时可表现为胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重。\n四、呼吸困难，对于出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核的可能。要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌、结核皮试等检查。如果明确是结核病，需要尽早、规范的抗结核治疗，肺结核基本上都是可以治愈的。初次治疗肺结核，按时、规律的服药，可以达到90%以上的治愈率，在抗结核的治疗过程中需要充分的休息，保持良好的睡眠，加强营养，定期复查，不要抽烟、喝酒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
严格来讲，吸烟与肺结核并无直接关系，吸烟并不会导致肺结核。肺结核是由结核分枝杆菌感染人体所导致的，但吸烟与肺结核也有一定关联，因为吸烟会降低肺功能，使呼吸道黏膜屏障受到破坏，对外界抵抗病原体的能力下降，更容易受到结核杆菌的入侵，从而导致肺结核发生，而且患者在患肺结核后必须戒烟，如果一直吸烟会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部发生慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。烟草里面含有大量尼古丁以及有害物质，抽烟后会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供氧量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟只会使病情加重，所以治疗期间最好戒烟，以免影响治疗效果。在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上多数败血症患者能够被彻底治愈，败血症是指各种病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量毒素，所诱发的急性全身性疾病。败血症平均病死率为30%-40%左右，如果在病变早期，就能及时确定诊断，并选择敏感的抗菌药物进行治疗，大多数患者是可以彻底治愈的。败血症的预后可因机体的免疫功能状态、入侵病原菌的种类以及有无并发症而有所差别，一般来说，肺炎链球菌和溶血性链球菌败血症预后良好，肠球菌败血症病死率在15%-35%左右。革兰氏阴性杆菌败血症，病死率约为40%。医院感染的败血症和真菌败血症病死率较高，约40%-80%，年龄较老或年纪幼小，存在血液病、肿瘤等基础性疾病以及并发昏迷、休克、心内膜炎、癫痫的患者预后较差。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒和副伤寒是两种肠道传染性疾病，主要有以下临床表现：第一、持续发热，表现为稽留高热。第二、神经系统中毒症状，患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力下降等。第三、相对缓脉，患者体温升高但脉搏相对减慢。第四、玫瑰疹，患者的皮肤可以出现2-4mm的淡红色小斑丘疹。第五、出现消化系统症状，患者可以出现便秘、腹泻，并且右下腹可有压痛。第六、就是出现肝脾肿大。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床研究表明，接种新冠灭活疫苗第一剂后七天普遍开始产生抗体，14-28天抗体阳性率约60%-90%，接种第二剂28天后抗体阳性率可以达90%以上，并形成持续保护。\n目前如果单从数值角度来说，各类疫苗产生的中和抗体水平在几十到上千范围内，但是由于对中和抗体的检测方法不同，不同方法的结果可能差数十倍，因此无法直接进行对比，但目前获批使用的疫苗都能够产生中和抗体。目前来看，所有获批使用的疫苗接种后体内能够消灭病毒的中和抗体的阳转率都在90%以上，也就是几乎所有人打完了，理论上都能产生对抗病毒的抗体。但需要注意的是接种过新冠疫苗的人群，在日常生活中仍要注意做好个人防护，出门佩戴口罩、勤洗手、多通风，别去人流密集的拥挤场所。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前普遍认为除了血液之外，艾滋病病毒感染的精液、阴道分泌物、乳汁、前列腺液等体液中也含有病毒。如果经体表的皮肤或黏膜破损处进入健康人体内，也可以导致感染，但具体需要几毫升的血液或体液量会使健康人感染，目前还没有统一而权威的说法。\n这样的研究并不容易做，因为不同感染者的体液和分泌物中的病毒含量不一样，所以无法具体统计多少毫升可以传染。目前在临床上是这么认为，当物体表面或者是针头表面有明显肉眼可见的血液时，再刺破皮肤，均有可能导致感染。如果针头表面没有明显可见的血液，又扎破了人体皮肤，不用担心感染艾滋病的问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
女性艾滋病感染者体内的艾滋病病毒传给男性，最常见的途径是通过性接触传播。女性感染的血液和阴道分泌物内含有大量的病毒，在和健康男性发生无保护的性行为时，双方剧烈的动作容易造成男性生殖器黏膜损伤，阴道分泌物内的病毒就有几率侵入其体内导致感染。\n如果双方共用过注射器也有可能感染，另外共用理发用的推子、剪刀、牙刷等，理论上也有一定的感染几率，不过这种途径感染几率微乎其微。为避免被艾滋病病毒感染，最主要的是要避免与艾滋病病毒感染者发生无保护的性接触，避免性乱交行为。如果无法避免，就一定要全程规范的使用安全套。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
各型肺结核的CT表现如下：\n一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。\n二、血行播散型肺结核，CT表现早期急性粟粒性肺结核，可清晰显示粟粒性病灶，两肺广泛1-2mm大小的点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核，表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节。\n三、继发性浸润性肺结核，多发生在肺上叶尖段，后段及下叶背段，结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区域，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核，表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区，空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬，空洞周围有大片渗出和干酪样病变。