康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病病毒感染的口腔症状，主要出现于艾滋病的发病期，此时期由于机体免疫力明显降低，患者会出现各种严重的机会性感染和肿瘤。在进入艾滋病期后，口腔症状出现最早，而且也格外典型，比较常见的有如下：\n一、口腔白色念珠菌感染，主要表现为白色或黄色斑点、斑块，可以擦去，其下皮肤有出血症状。\n二、舌毛状白斑，是艾滋病患者，比较显著的特征，通常出现在患者舌头的侧缘，白色皱褶状，质感厚重，通常是由异位病毒感染引起的，这种毛状白斑刮不下来，表面看起来很明显，但是患者并没有明显不适的感觉。\n三、患者还会出现一系列牙周病变，如牙龈线形的红斑，表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血，极易出现牙龈的自发出血或刷牙后出血，还有急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎、牙龈的溃疡坏死等表现。\n四、卡波西肉瘤，也常出现在软腭和硬腭黏膜，表现为紫红色或紫黑色，大小形状不一，扁平或微隆起的无痛性皮损。\n五、还可出现单纯疱疹性口炎。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
不知是什么原因需注射破伤风？注射破伤风针治疗后是可以喝饮料的，忌酒辛辣食物，保持伤口清洁卫生，避免感染，如果是缝合的伤口，要定期换药。祝早日康复。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
PPD皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的实验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果。以局部红肿、硬结直径的大小作为判定结果的标准，局部红肿、硬结直径<5mm就是阴型反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌，如果≥5mm或<20mm，就是一般阳性反应，直径≥20mm或<20mm，但局部有水泡或坏死是前阳性反应，阳性反应表明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性的结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗的后遗症仍在持续观察中，目前并没有明确消息，虽然一些新闻报道了各种疫苗接种后出现发热、疲劳、过敏，也提到面瘫、横贯性脊髓炎样症状，甚至死亡，但接种疫苗后出现轻微不良反应都属于接种疫苗的正常现象，并且目前来看，没有证据证明严重不良反应、死亡与疫苗有关。\n与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等。极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复，目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身特性之一，由此产生的不良反应不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床研究表明，接种新冠灭活疫苗第一剂后七天普遍开始产生抗体，14-28天抗体阳性率约60%-90%，接种第二剂28天后抗体阳性率可以达90%以上，并形成持续保护。\n目前如果单从数值角度来说，各类疫苗产生的中和抗体水平在几十到上千范围内，但是由于对中和抗体的检测方法不同，不同方法的结果可能差数十倍，因此无法直接进行对比，但目前获批使用的疫苗都能够产生中和抗体。目前来看，所有获批使用的疫苗接种后体内能够消灭病毒的中和抗体的阳转率都在90%以上，也就是几乎所有人打完了，理论上都能产生对抗病毒的抗体。但需要注意的是接种过新冠疫苗的人群，在日常生活中仍要注意做好个人防护，出门佩戴口罩、勤洗手、多通风，别去人流密集的拥挤场所。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝患者适宜的水果应优先选择含糖量低的、含纤维素高的、含钾高的，这种类型的水果对于胆固醇和甘油三酯都有调节作用，能够促进胆固醇的代谢，降低血液中和肝脏中的胆固醇。 比如苹果、葡萄、山楂、橘子、香蕉、橙子等，这些水果中都含有多种的维生素、氨基酸，能够促进肝脏中脂肪和甘油三酯的代谢，降低血液中的脂质水平，不仅能够缓解脂肪肝，同时还能够预防动脉粥样硬化。 脂肪肝患者在生活起居和饮食上注意善加调理，对病情的恢复也很有益处，包括坚持戒烟，停用可疑肝毒药物或脱离接触肝毒物质。 减少体重和腰围，适当控制饮食热量摄入，调整膳食结构，避免久坐少动，坚持大步、快步走等中等量的有氧运动等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
严格来讲，吸烟与肺结核并无直接关系，吸烟并不会导致肺结核。肺结核是由结核分枝杆菌感染人体所导致的，但吸烟与肺结核也有一定关联，因为吸烟会降低肺功能，使呼吸道黏膜屏障受到破坏，对外界抵抗病原体的能力下降，更容易受到结核杆菌的入侵，从而导致肺结核发生，而且患者在患肺结核后必须戒烟，如果一直吸烟会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部发生慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。烟草里面含有大量尼古丁以及有害物质，抽烟后会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供氧量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟只会使病情加重，所以治疗期间最好戒烟，以免影响治疗效果。在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上多数败血症患者能够被彻底治愈，败血症是指各种病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量毒素，所诱发的急性全身性疾病。败血症平均病死率为30%-40%左右，如果在病变早期，就能及时确定诊断，并选择敏感的抗菌药物进行治疗，大多数患者是可以彻底治愈的。败血症的预后可因机体的免疫功能状态、入侵病原菌的种类以及有无并发症而有所差别，一般来说，肺炎链球菌和溶血性链球菌败血症预后良好，肠球菌败血症病死率在15%-35%左右。革兰氏阴性杆菌败血症，病死率约为40%。医院感染的败血症和真菌败血症病死率较高，约40%-80%，年龄较老或年纪幼小，存在血液病、肿瘤等基础性疾病以及并发昏迷、休克、心内膜炎、癫痫的患者预后较差。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
老年人的败血症治疗方法和年轻人是一样的，在确诊败血症之后，应尽早开始有效的抗菌治疗，这是治疗败血症的关键。败血症的抗菌治疗要根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可进行经验性的抗菌治疗。经验性治疗是根据患者年龄、原发疾病、免疫状态以及病原菌的可能入侵途径等推测病原菌的种类，结合当地病原菌耐药的流行情况，针对性选用抗菌药物。\n原发感染在肺部，多为肺炎链球菌或流感杆菌所致，可选用青霉素、半合成青霉素、第一代头孢等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致，可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类的抗菌药物，待药敏结果出来后再根据结果决定是否进行治疗方案的调整。老年人肝肾功能较弱，在治疗过程中要注意监测肝肾功能及抗生素的其他一些不良反应。另外，注意补充营养，加强护理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒和副伤寒是两种肠道传染性疾病，主要有以下临床表现：第一、持续发热，表现为稽留高热。第二、神经系统中毒症状，患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力下降等。第三、相对缓脉，患者体温升高但脉搏相对减慢。第四、玫瑰疹，患者的皮肤可以出现2-4mm的淡红色小斑丘疹。第五、出现消化系统症状，患者可以出现便秘、腹泻，并且右下腹可有压痛。第六、就是出现肝脾肿大。