康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
老年人的败血症治疗方法和年轻人是一样的，在确诊败血症之后，应尽早开始有效的抗菌治疗，这是治疗败血症的关键。败血症的抗菌治疗要根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可进行经验性的抗菌治疗。经验性治疗是根据患者年龄、原发疾病、免疫状态以及病原菌的可能入侵途径等推测病原菌的种类，结合当地病原菌耐药的流行情况，针对性选用抗菌药物。\n原发感染在肺部，多为肺炎链球菌或流感杆菌所致，可选用青霉素、半合成青霉素、第一代头孢等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致，可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类的抗菌药物，待药敏结果出来后再根据结果决定是否进行治疗方案的调整。老年人肝肾功能较弱，在治疗过程中要注意监测肝肾功能及抗生素的其他一些不良反应。另外，注意补充营养，加强护理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒和副伤寒是两种肠道传染性疾病，主要有以下临床表现：第一、持续发热，表现为稽留高热。第二、神经系统中毒症状，患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力下降等。第三、相对缓脉，患者体温升高但脉搏相对减慢。第四、玫瑰疹，患者的皮肤可以出现2-4mm的淡红色小斑丘疹。第五、出现消化系统症状，患者可以出现便秘、腹泻，并且右下腹可有压痛。第六、就是出现肝脾肿大。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
颈部淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染所致，常表现为无痛性的淋巴结肿大，有时会出现坏死液化、破溃，形成瘘管等，目前临床上对于颈部淋巴结结核首选治疗方法为应用抗结核化学药物进行治疗。强化治疗阶段，通常采取四联药物持续治疗两个月，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，采用这种方案的目的在于尽量降低原发性耐药的产生。\n继续治疗阶段，通常采取二联药物，异烟肼和利福平治疗至少四个月，因此颈部淋巴结结核的总疗程为六个月，具体疗程可根据治疗情况进行适当调整。患有淋巴结核的病人一定要注意合理饮食，增加营养，多吃高蛋白以及富含维生素的食物，同时进行全身抗结核杆菌的治疗，如果有破溃，要向腔内注入抗结核药物待伤口愈合，必要时可进行手术切除。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
不知是什么原因需注射破伤风？注射破伤风针治疗后是可以喝饮料的，忌酒辛辣食物，保持伤口清洁卫生，避免感染，如果是缝合的伤口，要定期换药。祝早日康复。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
感染艾滋病初期，部分患者可能没有任何症状，多数患者在感染艾滋病2-4周之后，会出现咽痛、皮疹、恶心、呕吐、关节疼痛、淋巴结肿大等症状；也有患者只有广泛性淋巴结肿

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
不知是什么原因需注射破伤风？注射破伤风针治疗后是可以喝饮料的，忌酒辛辣食物，保持伤口清洁卫生，避免感染，如果是缝合的伤口，要定期换药。祝早日康复。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
一般服用药物是不会影响艾滋病检测结果的。艾滋病检测主要是检查艾滋病毒抗体的，一般服用的药物都不会影响到检查结果，如果患者不放心，可停止服药，再就医进行检查。患者

败血症的主要热型是弛张热和间歇热，部分患者还可表现为稽留热和不规则热，具体如下：1、弛张热：指患者体温常>39℃，波动幅度较大，24小时内波动的范围＞2℃，但都在正常水平以上；2、间歇热：指体温急剧达到高峰后，持续数小时又迅速降低至正常水平，无热期可持续一天至数天，如此高热期和无热期反复交替出现；3、稽留热：指患者体温恒定的维持在39-40℃以上的高水平，达到数天或数周，24小时内的体温波动范围＜1℃；4、不规则热：指患者的体温变化没有一定的规律。败血症是指病原菌进入血液循环，并在其中生长、繁殖，产生大量毒素而诱发的一种全身炎症反应综合征，患者主要表现为寒战、高热，伴有全身不适、头痛、关节痛、软弱无力、脉搏加快、呼吸急剧、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。不同患者体表还会出现瘀点，分布于躯干、四肢、口腔黏膜和眼结膜处，另外还可能有关节的红肿、疼痛、活动受限以及肝脾肿大等症状。通常败血症的预后可因机体免疫功能状态、病原菌的种类以及有无并发症而有所差别，在早期及时应用敏感的抗菌药物治疗，效果较好。

对于出现明显的肛门夜间瘙痒症状，疑似蛲虫感染的患者，最简单的自查方法是观察患者的大便内是否有白色线条样的虫体，或者在患者夜间入睡后，观察肛门周围是否有白色虫爬出。如果发现即可做初步诊断，随后应到医院请医生进行正规的病原学检测，以明确诊断。对于确诊为蛲虫病的患者，应及时服用驱虫药物进行治疗，目前临床上治疗蛲虫病的有效药物是阿苯达唑，一次顿服后虫卵的转移率可达100%，本药疗效高、耐受性好、疗程短，个人和集体治疗时都可以使用。部分患者服用阿苯达唑后，可能会有轻微头晕、头痛、恶心、腹泻等症状，通常不需要处理，即可自行缓解。孕妇、哺乳期妇女不能服用此药，另外有严重肝脏、肾脏、心脏功能不全以及活动性胃溃疡者需慎用，如有必要须在医生指导下应用。治疗蛲虫病还可选择甲苯达唑，有效率为95%-100%，部分患者服用后可能出现恶心、胃部不适、腹泻、头晕等症状，无需处理可自行缓解。另外临床上治疗蛲虫病有效的药物还包括复方甲苯达唑、复方噻嘧啶等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被猫咬伤，手部肿起来，需要做的处置如下：\n1、猫是狂犬病毒的易感动物之一，被其咬伤，还有可能感染狂犬病毒，从而导致狂犬病的发生，所以必须及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗。可用20%的肥皂水和有一定压力的清水，如自来水，反复交替冲洗伤口20分钟以上，然后用生理盐水冲净伤口，使用无菌纱布将水吸干，再涂碘伏或苯扎氯胺进行消毒，随后赶到最近的疾控中心接种狂犬疫苗。如果伤口有出血，还需要在伤口周围浸润，注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。\n2、如果咬伤较为严重，属于贯通伤或较窄而深，有发生破伤风的可能，还需要请医生评估后判断是否需要注射破伤风针剂。\n3、伤口肿起来，多是继发感染引起的，最好在医生指导下使用抗生素类的药物治疗，并且在24小时之内还可以用冰块冷敷消肿，等到24小时之后可以使用热敷的方式消肿。平时还应该做好局部护理措施，尽量保持局部的干爽与卫生。