幸兵

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
库欣病实际上是我们叫垂体ACTH腺瘤，又叫垂体源性的呼吸综合症。实际上是由血中皮质醇水平增高引起的一系列综合征。原因是垂体实际上是由垂体ACTH腺瘤或者垂体ACTH细胞增生引起的，它是在整个库欣综合征里边的一部分。另外库欣综合征还包括肾上腺源性的库欣综合征以及异位ACTH分泌肿瘤引起的库欣综合征，所以垂体源性的库欣综合征占70%左右。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
垂体脓肿术后的患者实际上体质都比较弱，因为有甲状腺功能、皮质醇低下等等。所以这些人都需要最少我们需要经常保暖避免像感冒、剧烈的劳累，以及不能喝大酒等等。还有就是激素的替代需要定时的监测激素水平，不能一会吃药一会就觉得身体还可以就随意的停药，需要根据体力、激素值来决定药物的使用情况。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症和巨人病症是有区别的。它的最主要的原因是在骨垢愈合前。比方说14-18岁以前，如果血中的生长激素水平升高他可能会表现为巨人症。因为他的长骨发育骨垢还没有愈合。但是如果是成人了，18岁以上骨垢已经愈合了，这时候他出现了垂体生长激素腺瘤它会刺激周围的骨质，已表现为肢端肥大症这个时候生长激素对他的个头的长大就不起什么作用了。这些我们叫肢端肥大症。

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就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症的并发症确切的讲我们应该说是肢端肥大症的合并症，最常见的是包括几个系统。心血管系统，最常见的是肥大性的心肌病，以及大血管的扩张。严重的时候可以出现心衰，收缩功能减退。呼吸系统方面可以出现睡眠呼吸暂停，可以出现睡眠低氧，我们叫重度的OSAHS。还有心血管方面，代谢方面可以有这种糖尿病、糖耐量递减、高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。以及骨关节方面的骨性关节炎、腕管综合征等，这都是它的合并症。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症98%的病因是垂体生长激素腺瘤，这其中有60%-70%是微腺瘤或者是1公分左右的大腺瘤。另外30%左右是大腺瘤或巨大腺瘤。另在整体的肢端肥大症的病因中，另外有2%是异位分泌垂体生长激素的其它系统的肿瘤引起的，这些肿瘤可以位于腹腔，可以位于胸腔，这是属于内分泌的一些罕见病。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症挂什么科在国内和国外是有不同的。就中国来讲最常见的是应该挂内分泌科、神经外科，这两个是主要的科室。但是也有一些患者可能是因为挂到了其它科室，由其它科的大夫来介绍过来的。比如他挂到了呼吸科、耳鼻喉科、妇产科，以及骨科、妇科内分泌都有可能。因为他出现了这些科相应的症状，所以最终的治疗还是靠神经外科和内分泌科来协作解决。针对他的这个问题我们有一个MDT团队的协作会提高他的诊确率。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症能不能治好首先看我们能不能找到它的原因。如果找到是垂体方面的原因，我们针对垂体治疗。诊到腹腔的肿瘤我们去治腹腔的肿瘤。就垂体生长激素而言目前手术切除是它的最主流的治疗方法。总体来讲大腺瘤和微腺瘤总体治愈率世界上看大约是在60%-65%左右。微腺瘤的治愈率会高一些，侵袭性的大腺瘤可能会低一些。但是总体治愈率围绕着百分之六十几。当然还有其它辅助治疗，比方说药物治疗以及放疗。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
据我们的临床经验协和医院每年收治肢端肥大症大约120-190例，是国际最大宗的。一般做完手术以后软组织是可以恢复的，这个还是有保障。这也跟他这个指端肥大症它体成分改变有一定的关系。做完手术生长激素降下来了，IGF-1降下来了，这些相应的虚肿的这些组织就会回缩。但是骨性的结构一般情况下没办法回来。所以这些人可能体重变瘦，但是骨性的标志物一般回不来。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
垂体脓肿术后的患者实际上体质都比较弱，因为有甲状腺功能、皮质醇低下等等。所以这些人都需要最少我们需要经常保暖避免像感冒、剧烈的劳累，以及不能喝大酒等等。还有就是激素的替代需要定时的监测激素水平，不能一会吃药一会就觉得身体还可以就随意的停药，需要根据体力、激素值来决定药物的使用情况。

肢端肥大症需与垂体瘤以及异位分泌生长激素的其它系统肿瘤相鉴别。具体鉴别方法如下： 1、垂体生长激素腺瘤：通过垂体磁共振即可明确诊断； 2、分泌生长激素的异位肿瘤：可生长在腹部、胸腔，需用核素奥曲肽显像进行明确； 3、厚皮厚骨膜综合征：表现为头皮厚、易出褶，属于临床罕见遗传病，易误诊为肢端肥大症。通过生长激素、ogtt检查即可明确诊断。