常亮

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心动过缓的原因有很多，可能是跟遗传因素有关，再就是与代谢性疾病以及口服相关减慢心率的药物是有关系的，还有的找不到任何的原因，病人的基础心率就是慢的，或者是运动员、长期运动的人也可能出现心动过缓。在治疗上一般心率＜60次/分就可以诊断为心动过缓，只要病人没有任何的临床症状，如头晕、眼前发黑、晕厥、一过性黑蒙，一般不用干预治疗。如果心率在30次/分，伴有上述症状，就需要安装心脏起搏器，以及口服升心率的药物，但是临床上升高心率的药物往往效果不是很好，如果心率慢到30次/分左右的时候，就需要安装心脏起搏器。所以如果现在没有任何的症状，观察就可以了。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
低血压在很多情况下都是找不到任何病因的。临床上一般能找到的病因，比如跟家族遗传有非常大的关系；再就是口服降压药物也可以导致低血压；或者是到过热的地方，因为过热的地方有扩血管作用，也会导致血压的降低，这些因素都可以导致血压的降低。临床上认为高压＜90mmHg，而低压＜60 mmHg，就可以诊断为血压低。只要没有任何的临床症状，观察就可以了。如果有明显的临床症状，如头晕、乏力、眼睛发黑、一过性黑蒙，甚至有晕厥的情况，就需要积极的口服升压药物来进行治疗，如可以口服生脉饮。平时要注意生活习惯，保持情绪的稳定，以及良好的睡眠就可以了。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
预防心脏骤停首先最主要就是发现心脏有问题要及早的进行诊治，不要耽误心脏的病情。因为心脏病的突发情况是比较多的，不要以为自己挺好的，挺挺就能好，这样是不行的。预防心脏疾病是预防心脏骤停最好的一个方式，现在都提倡预防比治疗疾病重要得多。如果疾病发展到一定程度了，一个是治疗起来非常困难的，治疗效果也是非常不好的，再一个是病人花费的也比较多。所以预防心脏骤停，一个是预防发生心脏病的危险因素，再一个如果有心脏病的，要规律的口服相关的药物，要在医生的指导下进行随诊，不要耽误病情。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
对于心脏骤停的抢救流程来说，如果发现病人有心脏骤停、意识丧失，脉率和心率都没有的情况下，首先要做的就是徒手的胸外按压，并解除呼吸道梗阻的情况，保持呼吸道的通畅。胸外按压的时候，一定要规律规范地进行操作，严格按照100次/分以上，按30次进行一次人工呼吸，这是非常重要的。有效的胸外按压是抢救心脏骤停最有效的手段。其次，用相关的药物，如肾上腺素。如果心率没了，心率低了可以给予阿托品。如果血氧饱和度没了，可以给尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。再就是建立高级的生命支持的情况，这是初步抢救心脏骤停的手段。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
颈动脉硬化斑块多是由于长年的血压高、血脂高、吸烟、饮酒等危险因素，慢慢的随着年龄的变化，时间的延长聚集而形成的斑块。颈动脉斑块一旦形成，就有脱落的风险。所以稳定斑块，控制斑块增大及脱落是非常重要的，主要的预防措施包括饮食，平时要低盐、低脂的饮食，控制好血脂。再就是药物治疗，国家临床上推荐的药物，包括阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀，这些他汀类药物在治疗过程当中是非常重要的。有条件的患者，都建议终身口服，它不仅能起到稳定斑块的作用，还可以起到降血脂和预防心脑血管疾病的作用。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
高密度脂蛋白胆固醇偏低，证明存在血脂增高，因为高密度在临床上是指标越高代表越好，越低代表越差，但总体上高密度脂蛋白属于血脂范畴，所以一定要积极治疗。饮食要低盐、低脂、低糖，治疗用降血脂药物，临床比较常用的是他汀类药物。包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙，或者辛伐他汀等，这些药物不仅能起到降血脂作用，还能起到稳定斑块的作用，建议口服一个月，然后清淡饮食三天，之后再复查血脂。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
高血压的危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊的临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性的强烈收缩、导致的血压急剧升高的结果，可发生在缓进型的高血压的各个时期，也可见于急进型的高血压。它的诱因包括：过度的劳累、精神的创伤、寒冷，以及内分泌的失调等。高血压的危象可发生在各个级别的缓进型高血压的患者，也可出现各种急进型高血压，临床上表现都有神志的变化或者是剧烈的头疼、恶心、呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难。如果是病情严重的话，如抢救措施不利可导致临床死亡，所以一旦发生高血压的危象的情况，要积极地就诊，避免耽误病情。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
一旦发现动脉硬化是不可以根治的，只能延缓动脉硬化发病的进程。动脉硬化是心脑血管疾病发病的危险因素，形成动脉硬化的原因多是由于高血脂、肥胖、后期的饮食结构、进盐太多，这些综合因素导致了动脉硬化，是长期的过程，不是一时而形成的。一旦发现动脉硬化，就要积极地控制，控制发生动脉硬化的危险因素，要平稳血压、心率、血脂，保持良好的体重，再就是口服抗动脉硬化的药物，如口服辛伐他汀、阿托伐他汀钙、匹伐他汀等，这些药物不仅有抗动脉硬化的作用，还有稳定斑块及预防心脑血管疾病的作用。

讲解医师：常亮  （住院医师）
就职单位：齐齐哈尔第一机床厂职工医院心内科
基底节腔隙性灶在很多病人当中都会有，如果在体检中大于50岁的病人也可以出现腔隙性脑梗塞灶，这是因为有小的缺血灶，但小的缺血灶也不一定是真的小的缺血灶，有时候在CT扫描的时候，从上扫到下中间机器有血管流空，也会出现这样的灶。一般病人不会出现临床表现，多由于动脉硬化、血压高、血脂高等这些危险因素造成，只要你没有任何临床表现，如偏瘫、失语、胳膊腿不好使、说不出话、不能动，我们控制疾病发病的危险因素就可以了，如平稳血压、血脂、心率，平时要避免劳累、着凉，做好心脑血管疾病的二级预防。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
主动脉硬化是老年性的退行性病变，多由于长期的血压高、血脂高、不积极的控制而导致的主动脉硬化。在治疗上主要有以下几个方面。一、饮食的控制。平时要低盐、低脂、低糖的饮食，这样可以延缓动脉硬化的进展。二、平稳血压、心率、血脂这些动脉硬化发病的危险因素。第三、口服他汀类药物进行治疗，如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀，这些药物不仅起到抗动脉硬化作用，还有降血脂和稳定斑块的作用，也是预防心脑血管疾病的药物。这些综合因素加起来治疗效果是非常正确的。原发性的高血压口服降压药物治疗效果是非常好的，而继发性高血压口服降压药物的效果是非常差的，必须把病因解决掉，血压自然而然就会恢复到正常范围之内。如嗜铬细胞瘤，把肿瘤切除掉，病因解决掉，血压就会恢复到正常范围内。