常亮

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
颈动脉硬化斑块多是由于长年的血压高、血脂高、吸烟、饮酒等危险因素，慢慢的随着年龄的变化，时间的延长聚集而形成的斑块。颈动脉斑块一旦形成，就有脱落的风险。所以稳定斑块，控制斑块增大及脱落是非常重要的，主要的预防措施包括饮食，平时要低盐、低脂的饮食，控制好血脂。再就是药物治疗，国家临床上推荐的药物，包括阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀，这些他汀类药物在治疗过程当中是非常重要的。有条件的患者，都建议终身口服，它不仅能起到稳定斑块的作用，还可以起到降血脂和预防心脑血管疾病的作用。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
高密度脂蛋白胆固醇偏低，证明存在血脂增高，因为高密度在临床上是指标越高代表越好，越低代表越差，但总体上高密度脂蛋白属于血脂范畴，所以一定要积极治疗。饮食要低盐、低脂、低糖，治疗用降血脂药物，临床比较常用的是他汀类药物。包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙，或者辛伐他汀等，这些药物不仅能起到降血脂作用，还能起到稳定斑块的作用，建议口服一个月，然后清淡饮食三天，之后再复查血脂。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
主动脉硬化是老年性的退行性病变，多由于长期的血压高、血脂高、不积极的控制而导致的主动脉硬化。在治疗上主要有以下几个方面。一、饮食的控制。平时要低盐、低脂、低糖的饮食，这样可以延缓动脉硬化的进展。二、平稳血压、心率、血脂这些动脉硬化发病的危险因素。第三、口服他汀类药物进行治疗，如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀，这些药物不仅起到抗动脉硬化作用，还有降血脂和稳定斑块的作用，也是预防心脑血管疾病的药物。这些综合因素加起来治疗效果是非常正确的。原发性的高血压口服降压药物治疗效果是非常好的，而继发性高血压口服降压药物的效果是非常差的，必须把病因解决掉，血压自然而然就会恢复到正常范围之内。如嗜铬细胞瘤，把肿瘤切除掉，病因解决掉，血压就会恢复到正常范围内。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
室性早搏在临床上很常见，即使在正常人的生理状态下也可以发生室性早搏，只要没有任何的临床症状，如心慌、心悸、心跳的停搏感，一般是不用干预治疗的。如果对早搏的敏感性比较强，而且是频发的室性早搏，就需要应用抗心律失常的药物进行干预。一般的药物选择，如美托洛尔、稳心颗粒，这些药物是国家临床上推荐的一线用药。如果效果不好，最好做24小时的动态心电图，看看一天中早搏的数量以及性质，再进行对症以及病因的治疗。平时要注意休息，避免劳累和着凉，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
正常的24小时室性早搏最好是零。其实早搏是很常见的一种疾病，正常人的生理状态下是可以有的，如儿童、青少年、老年人、孕妇都可以有室性早搏。只要是没有任何的临床症状，观察就可以。如果做24小时动态心电图，有几个或者几百早搏，这都是非常少的，如果室性早搏达到5000以上，就相对比较多了，但是如果没有任何的临床症状，就属于良性的早搏，不用干预治疗。如果有明显的临床症状，就必须在医生的指导下口服抗心律失常的药物。另外，平时要注意休息，避免劳累、着凉。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
临床上认为心率大于100次每分钟就可以诊断为心动过速，病人可能会出现心慌，心悸，心跳的加速感。一般的治疗方法，首选的药物就是β受体阻滞剂，它包括酒石酸美托洛尔、普萘洛尔、琥珀酸美托洛尔，还有一个就是比索洛尔。最好是把心率维持到正常的范围之内，最好维持到60-70次每分钟，这是人体相对来说比较平稳的心率。维持好心率有利于改善心肌的耗氧量，有利于改善心脏供血的情况，自身也会感觉的非常舒服。平时要注意休息，避免劳累，着凉，要保持情绪的稳定，避免病情的加重，如果有什么不舒服，一定要及时与医生进行沟通。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
室性早搏是指是单发的早搏，而室性心动过速是指连续三个室性早搏，如果连在一起了，就可以诊断为室性心动过速。在出现室速的情况下，发生心脏以及心血管意外的风险比较高。如果出现室性心动过速的情况，一定要马上到医院进行检查，根据病因对症治疗。若是偶发的或者单发的室性早搏或者少量的早搏，则问题不是很大，可以观察。再就是看有无临床症状，如果有明显的心慌、心跳的停搏感，也要积极地去干预治疗。如果是单发性的室性早搏，没有明显的临床症状也可以观察的，这就属于良性的早搏。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
临床上，一般认为心率＞100次/分就可以诊断为窦性心动过速。如果出现心率过速的情况，要观察患者有无症状，包括心慌、心悸、心突突的临床症状。如果有明显的症状，心率总是＞100次/分，就需要积极的干预，可以口服美托洛尔、稳心颗粒等降低心率和稳定心率的药物。如果没有任何的症状，一、可以先观察；二、可以用抗心律失常的药物，把心率维持到60-70次/分，这是人体最平稳的心率，也是最好的心率情况。平时要避免剧烈的运动，注意休息，保持良好的情绪以及良好的睡眠。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
室性早搏大于三个，连成串了，就可以诊断为室性心动过速。如果出现室性心动过速，发生心血管意外的风险，发生心脏骤停、室颤的风险还是非常高的。在治疗方面有内科的口服药物治疗，包括美托洛尔、美西律、普罗帕酮等抗心律失常的药物治疗。如果口服药物效果不好，病人还会出现频发的心慌、晕厥等临床症状，则最后的手段就是安装心脏起搏器或者射频消融。目前安装心脏起搏器治疗室性心动过速已经很少了，目前主流是进行射频消融，成功率在70%左右。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心脏神经官能症治疗的时间是比较长的，内科治疗效果是非常差的，主要的治疗方法是自我的心理疏导以及心理医生的帮助，其实心脏神经官能症不是什么器质性的病变，没有多大的临床问题，建议可以多出去玩玩，多散散心，保持心情的愉悦，慢慢自我调节好了，它就会自行痊愈。可以吃一点营养神经的药物，解除焦虑的药物，如黛力新或者谷维素，维生素的B1和B12，都对心脏神经官能症能起到良好的辅助作用。平时要注意休息，保持良好的睡眠。