崔馨

眼的位置，结构及功能介绍如下： 一、眼的位置： 眼是人体感知光线事物的重要器官，由眼球和眼附属器共同构成，眼球近似球形，位于眼眶前部，眼附属器位于眼球周围或附近。 二、眼的结构： 1、眼球：眼球包括眼球壁、眼球内容物、神经和血管等组织，其中眼球壁分三层，由外向内顺次为纤维膜、血管膜和视网膜，纤维膜厚而坚韧，由致密结缔组织构成，为眼球的外壳，前六分之一为角膜，无色透明，呈椭圆形，略向前突，无血管，但富有神经末梢，感觉敏锐。角膜前的一层泪液膜有防止角膜干燥，保持角膜平滑和光学特性的作用。后5/6为巩膜，呈乳白色不透明，也就是俗称的眼白。血管膜由前到后分为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜中央有圆形的瞳孔，直径一般为2.5-4.0毫米，最小可缩至1.5毫米左右，最大可扩大至8.0毫米左右。在虹膜内还有两种平滑肌，瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，控制瞳孔的缩小和开大。虹膜内有色素细胞，不同种族的人，虹膜颜色不同。睫状体是血管膜中部的增厚部分，其表面有许多向内面突出并呈放射状排列的褶皱，称睫状突，睫状突与晶状体之间由纤细的晶状体韧带连接，在睫状体的外部是睫状肌由平滑肌构成，睫状肌受副交感神经支配，收缩时可向前拉睫状体，使晶状体韧带松弛，有调节视力的作用。脉络膜含有丰富的血管，可以依靠血液循环将营养供给给与其相连的视网膜，同时还含有丰富的色素，可以使看到的物象色彩更清晰。内层为视网膜是一层透明的薄膜，视觉和色觉都是在这里形成的。在视网膜上有一个视觉最敏感的特殊区域叫做黄斑区，它也是人眼事物最为重要的部分，一旦发生病变将会严重影响视力。其附近处有一直径为1.5毫米的淡红色区，称视乳头。医生通过设备检查眼底的时候，主要是检查这两个结构，眼球内容物则存在于由眼球壁围成的内腔中，有无色透明的玻璃体，约占了眼球内腔的后4/5，有双凸透镜状，无色透明，不含血管和神经的晶状体，角膜与晶状体之间的腔隙为眼房，虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房，其内充满无色透明的房水，前后眼房借瞳孔连通。 2、眼附属器：眼附属器包括眼睑、泪器、结膜和眼外肌等结构。眼睑位于眼球的前方，分上睑和下睑，上睑以眉尾界，下睑与颜面皮肤相连，眼睑的前缘有睫毛，上下睑间的裂隙称睑裂，两睑相连接处分别称为内眦及外眦。泪器由泪腺和泪道组成，泪腺是产生眼泪的地方，位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪道是眼泪排出的通道，包括上下睑内的泪点，泪小管内囊和鼻泪管。结膜是一层薄的半透明黏膜，覆盖于眼睑后面的称睑结膜，覆盖于眼球前面巩膜上的称球结膜，它们的存在有助于防止异物和感染对眼球造成损害。眼外肌是控制眼球运动的肌肉，每眼各有6条，按其走行方向，分4条直肌和2条斜肌。 三、眼的功能： 眼主要有屈光、感光成像和自我保护等功能。 1、屈光及感光成像功能：角膜、晶状体、玻璃体是眼睛折射光线的介质，平行光线进入眼睛之后，先经过角膜折射进入瞳孔，瞳孔相当于光栅栏，可以开大、缩小，控制进入眼内光线的多少，随后光线依次进入晶状体、玻璃体，眼睛通过调节晶状体的凸度来控制光线的折射程度，使得光线经过玻璃体后，汇聚成一个焦点，并且正好落在眼底视网膜上。视网膜上有感光细胞和色素细胞，能够感受到光线和颜色，并将这些信息转化为神经冲动，沿着视路神经传递到大脑的视觉中枢，并在此成像； 2自我保护功能：该功能主要由眼球壁、玻璃体以及眼的辅助结构完成，眼球壁最外层包括中间透明的角膜以及周围白色的巩膜，这两者是眼球的外屏障，可以维持眼球完整和保护眼球。其中角膜有丰富的神经末梢，是人体最敏感的区域，能敏锐的感知冷热、疼痛、触碰等刺激，并使人体快速做出眨眼、闭眼、流泪等保护反应。巩膜呈白色不透光，具有避光作用，这样可以保证光线只从角膜进入眼内，巩膜还有一定的弹性和韧性，能够承受眼里面的结构对外的压力。玻璃体中含有大量的水分和少量胶原透明质酸，能够对晶状体、视网膜等周围组织起到支撑减震及营养作用，眼还有眼睑、泪腺等辅助结构，其中眼睑可以保护角膜免受外伤，防止刺眼的强光进入眼睛。泪腺分泌泪液，泪液中含有大量的水分及少量的溶菌酶、免疫球蛋白A等，既能保持眼球湿润，又能起到清洁杀菌的作用。

麦粒肿是睑板腺的炎症，是由于细菌感染引起，患者会感觉到疼痛。可在发病初期通过有无压痛，判断是麦粒肿，还是线粒肿。麦粒肿早期出现脸皮发红发肿，患者有疼痛感，疾病进展到中期或晚期时炎症控制不佳，会加重红肿形成包块，包块含有引流不通的脓性物质也会使患者感到疼痛。发病最初3-5天应尽早使用抗生素、眼药水，常用是左氧沙星和妥布霉素眼药水，并且可在晚上睡觉前搭配使用眼膏。如果患者恢复较好且无包块形成，可继续使用抗生素；如果患者炎症控制不佳，疼痛更加严重并且形成包块，要采用手术切开引流排脓方式帮助治疗麦粒肿。

1000度以上的近视属于超高度近视，患者发生失明的几率比普通人或中低度近视患者高，但若预防得当，不一定会失明。此时患者的视网膜较为薄弱，眼球壁较薄如同吹足气的气球，容易发生视网膜病理情况，如视网膜裂孔、脱离、出血，甚至形成新生血管，在脉络膜新生血管形成后会导致失明。超高度近视患者为了预防失明，应定期复查眼底情况，一旦发现眼底有症状，应及时采取措施预防。如发现有裂孔，则使用激光弥补；发现有脱落，根据脱落面积大小，进行激光或玻璃体切割手术治疗；发现有新生血管，可以采取眼内玻璃体腔注射，进行抗新生血管药物治疗。

玻璃体混浊到目前为止没有特效的眼药水可以使用，也没有特效的药物或手术方法可以去有效的治愈。玻璃体混浊是一种生理性的改变，但也有病理性改变的情况，随着年龄的增长，玻璃体已经不是一种均匀、果冻样结构的物质，它发生液化或者是机索的调化退性，这时可能就会在患者眼前形成飞蚊症，有波浪形、三角形、五角星形等，还可能会有伴随着闪光感。这种飞蚊症也就是玻璃体混浊，会影响患者的视觉质量，所以多数患者都在寻求特效的药物，尤其是使用方便的眼药水，来改变玻璃体混浊的现象。实际上也的确在应用某些眼药水来缓解和改善玻璃体混浊的症状，比如氨碘肽这种含碘的眼药水，滴进去之后可能抑制症状的加深，而且可以改善现存的症状，但这种眼药水不是特效的眼药水，根本上是无法治愈生理性的玻璃体混浊。但另外一部分病理性玻璃体混浊是由原发疾病引起，比如眼底出血、炎症性病变等，如果治愈原发性的眼病，病理性的玻璃体混浊有可能得到治愈，相反生理性病变比较难以治愈，所以通常也不可能通过特效眼药水把生理性病变完全治愈。

季节性结膜炎是一种比较特殊的结膜炎，与自身免疫反应相关，这种结膜炎具有季节性特点，每年到固定季节，比如春季、秋季或者冬春交界、春夏交界时就会发作。季节性结膜炎的特征是一到固定季节就会有相关症状和表现，最突出的症状是眼睛特别痒，伴有大量分泌物，同时眼睛会红肿、流泪。患者主要使用的眼药水是抗过敏眼药水，比如组胺类药或者肥大细胞稳定剂等，常用的眼药水如依美斯汀、萘敏维、奥洛他定。季节性结膜炎比较令人痛苦，到春夏交界时候或者特定季节时，就会预感到要发作结膜炎。季节性结膜炎要找到原因，做不到病原的追溯就无法根治结膜炎，但是也要对症进行治疗，不能任其发展。虽然暂时不能治本，但是可以把症状控制好，让患者尽量感受比较好，也有一定意义。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
儿童如果患了散光，经过医学验光确认是散光的状态，是治不好的，是能够矫正散光，但是并不是治疗散光。矫正的方式主要是佩戴眼镜，包括框架眼镜和隐形眼镜，或者是可以给孩子配一副角膜塑形镜，配戴眼镜比较推荐的是框架眼镜，经过医学验光，可以把散光的度数、散光的轴位精确的测量出来。儿童、青少年、在学龄期的孩子们最好是佩戴框架眼镜，一个是框架眼镜佩戴起来比较方便，第二个是我们要求每半年复查一次屈光状态，查一下散光或者是近视或者远视这个情况有没有什么改变，如果屈光度数改变较大，要及时的更换镜片，而框架眼镜的更换也是比较方便的。隐形眼镜或者是角膜塑形镜可能对孩子配合方面要求相对高，也要求在无菌的操作下进行，所以操作起来繁琐。因此，框架眼镜比较值得推荐。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
宝宝得结膜炎的原因实际上与成年人是一样的，也是分为了感染性因素或者非感染性因素两大类，感染性因素里面主要是指细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染或者是其他微生物的感染，而非感染性因素里面主要是指过敏性的结膜炎。对于孩子来说，尤其是婴儿，不可能因为视疲劳造成结膜炎的症状，因此，可能感染性因素在宝宝得结膜炎的原因里占比较大的比重。\n其次就是过敏性的结膜炎，还是要像成年人诊断和治疗一样，首先要明确宝宝得结膜炎的原因是什么，这时需要到眼科去进行正规的就诊，明确了病因之后再根据病因进行对症的治疗，并且要随时注意复查，注意观察孩子症状的变化，这样才能够有效的对宝宝的结膜炎进行治疗。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
九个月的小婴儿得了结膜炎，应该首先做的是查清病因，根据病因进行对症用药处理。结膜炎分为感染性因素导致和非感染因素导致两大类，在感染性因素里面又分为细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染，以及其他类型微生物感染。而非感染性因素主要是指过敏性因素，或者肝炎导致的结膜炎。\n做为九个月的婴儿，最常见的是某些细菌或者病毒类感染，可能是孩子平时用不干净的手摸了自己的眼睛，或者家里人不太注意手清洁之后接触孩子的东西，间接导致感染。宝宝得了结膜炎之后，家长千万不要随意购买可能具有消炎杀菌作用的眼药水用，因为有的眼药水宝宝不能用，小婴儿使用起来要慎重。最理智的做法是应该带孩子到眼科就诊，检查结膜炎的病因到底是什么，针对病因对症在医生嘱咐进行治疗。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
孩子如果眼睛过敏，肯定是会肿起来的，过敏性眼病发作的比较急的时候，症状也是比较突出的，最常见的症状是眼皮的眼睑的肿胀，然后眼睛里面球结膜会发生红肿和水肿的现象，此外还会有一些很痒的感觉，包括眼皮的痒和眼睛里面都会感觉到痒，这些症状都是过敏性眼病的非常突出的代表性症状，所以如果孩子有这样的症状，基本上可以确定他是过敏的反应。\n针对过敏的反应首先要对症治疗，可以使用一些抗组胺类药或者是肥大细胞的稳定剂来给孩子滴眼，并且可以使用它们的眼膏制剂涂在眼睑上面，减轻过敏造成痒的感觉，但是同时还有一件重要的事情就是要去查找过敏原是什么。如果是查到过敏原，能够有效的避免下一次再复发过敏性的眼病，但如果查不到，对症治疗也可以同时进行，不要延误。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
眼睛过敏感到痒当然是应该去挂眼科的号，在眼科就诊。因为过敏引起的眼睛痒主要是造成过敏性的结膜炎，这种结膜炎的痒的程度有的时候是非常严重的，有的患者痒起来简直没有办法抑制，所以患者也是比较烦恼，过敏性的结膜炎到眼科就诊之后，医生会仔细的给你检查，再裂隙灯看下结膜是一个什么样的状态，在过程中能够进一步的确诊是不是过敏性的结膜炎。\n对于过敏性结膜炎医生会针对患者的情况给一些抗过敏的眼药来进行治疗，同时也可以给患者一些好的建议，比如说可以局部的冷敷或者冰敷，最重要的就是要查清楚过敏源是什么，尽量避免再次接触到过敏源，如果说过敏源查不清楚，再次接触的时候过敏性结膜炎还是会重新再复发的，所以说过敏源的检查是最重要的，其次要使用抗过敏的药物，同时注意生活的方式。\n