崔馨

100度散光在散光分类中属于低度散光，这种程度从度数而言不严重。散光的形成原理是由于角膜表面形态的不规则，可能是先天性因素形成，也可能是后天得了某种角膜疾病，或者是角膜受过创伤所引起的角膜形态不规则。散光的具体影响要看个人感受，比如部分患者觉得100度散光已经严重影响视觉质量，存在看东西模糊不清，阅读容易视疲劳，坚持阅读有恶心呕吐的情况，说明患者需要去配矫正散光的眼镜来帮助克服不适感。另外一部分患者可能觉得平时不需要看书，也不需要做近距离的工作，满足日常生活即可，所以不觉得100度散光有影响，这种患者可能不太敏感。在临床上也经常看到患者来验光时不知道有散光情况的存在，甚至部分患者的散光超过100度，也没有感觉，这是因人而异的主观感受，严重与否要看患者自身感受。

眼的位置，结构及功能介绍如下： 一、眼的位置： 眼是人体感知光线事物的重要器官，由眼球和眼附属器共同构成，眼球近似球形，位于眼眶前部，眼附属器位于眼球周围或附近。 二、眼的结构： 1、眼球：眼球包括眼球壁、眼球内容物、神经和血管等组织，其中眼球壁分三层，由外向内顺次为纤维膜、血管膜和视网膜，纤维膜厚而坚韧，由致密结缔组织构成，为眼球的外壳，前六分之一为角膜，无色透明，呈椭圆形，略向前突，无血管，但富有神经末梢，感觉敏锐。角膜前的一层泪液膜有防止角膜干燥，保持角膜平滑和光学特性的作用。后5/6为巩膜，呈乳白色不透明，也就是俗称的眼白。血管膜由前到后分为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜中央有圆形的瞳孔，直径一般为2.5-4.0毫米，最小可缩至1.5毫米左右，最大可扩大至8.0毫米左右。在虹膜内还有两种平滑肌，瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，控制瞳孔的缩小和开大。虹膜内有色素细胞，不同种族的人，虹膜颜色不同。睫状体是血管膜中部的增厚部分，其表面有许多向内面突出并呈放射状排列的褶皱，称睫状突，睫状突与晶状体之间由纤细的晶状体韧带连接，在睫状体的外部是睫状肌由平滑肌构成，睫状肌受副交感神经支配，收缩时可向前拉睫状体，使晶状体韧带松弛，有调节视力的作用。脉络膜含有丰富的血管，可以依靠血液循环将营养供给给与其相连的视网膜，同时还含有丰富的色素，可以使看到的物象色彩更清晰。内层为视网膜是一层透明的薄膜，视觉和色觉都是在这里形成的。在视网膜上有一个视觉最敏感的特殊区域叫做黄斑区，它也是人眼事物最为重要的部分，一旦发生病变将会严重影响视力。其附近处有一直径为1.5毫米的淡红色区，称视乳头。医生通过设备检查眼底的时候，主要是检查这两个结构，眼球内容物则存在于由眼球壁围成的内腔中，有无色透明的玻璃体，约占了眼球内腔的后4/5，有双凸透镜状，无色透明，不含血管和神经的晶状体，角膜与晶状体之间的腔隙为眼房，虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房，其内充满无色透明的房水，前后眼房借瞳孔连通。 2、眼附属器：眼附属器包括眼睑、泪器、结膜和眼外肌等结构。眼睑位于眼球的前方，分上睑和下睑，上睑以眉尾界，下睑与颜面皮肤相连，眼睑的前缘有睫毛，上下睑间的裂隙称睑裂，两睑相连接处分别称为内眦及外眦。泪器由泪腺和泪道组成，泪腺是产生眼泪的地方，位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪道是眼泪排出的通道，包括上下睑内的泪点，泪小管内囊和鼻泪管。结膜是一层薄的半透明黏膜，覆盖于眼睑后面的称睑结膜，覆盖于眼球前面巩膜上的称球结膜，它们的存在有助于防止异物和感染对眼球造成损害。眼外肌是控制眼球运动的肌肉，每眼各有6条，按其走行方向，分4条直肌和2条斜肌。 三、眼的功能： 眼主要有屈光、感光成像和自我保护等功能。 1、屈光及感光成像功能：角膜、晶状体、玻璃体是眼睛折射光线的介质，平行光线进入眼睛之后，先经过角膜折射进入瞳孔，瞳孔相当于光栅栏，可以开大、缩小，控制进入眼内光线的多少，随后光线依次进入晶状体、玻璃体，眼睛通过调节晶状体的凸度来控制光线的折射程度，使得光线经过玻璃体后，汇聚成一个焦点，并且正好落在眼底视网膜上。视网膜上有感光细胞和色素细胞，能够感受到光线和颜色，并将这些信息转化为神经冲动，沿着视路神经传递到大脑的视觉中枢，并在此成像； 2自我保护功能：该功能主要由眼球壁、玻璃体以及眼的辅助结构完成，眼球壁最外层包括中间透明的角膜以及周围白色的巩膜，这两者是眼球的外屏障，可以维持眼球完整和保护眼球。其中角膜有丰富的神经末梢，是人体最敏感的区域，能敏锐的感知冷热、疼痛、触碰等刺激，并使人体快速做出眨眼、闭眼、流泪等保护反应。巩膜呈白色不透光，具有避光作用，这样可以保证光线只从角膜进入眼内，巩膜还有一定的弹性和韧性，能够承受眼里面的结构对外的压力。玻璃体中含有大量的水分和少量胶原透明质酸，能够对晶状体、视网膜等周围组织起到支撑减震及营养作用，眼还有眼睑、泪腺等辅助结构，其中眼睑可以保护角膜免受外伤，防止刺眼的强光进入眼睛。泪腺分泌泪液，泪液中含有大量的水分及少量的溶菌酶、免疫球蛋白A等，既能保持眼球湿润，又能起到清洁杀菌的作用。

玻璃体混浊到目前为止没有特效的眼药水可以使用，也没有特效的药物或手术方法可以去有效的治愈。玻璃体混浊是一种生理性的改变，但也有病理性改变的情况，随着年龄的增长，玻璃体已经不是一种均匀、果冻样结构的物质，它发生液化或者是机索的调化退性，这时可能就会在患者眼前形成飞蚊症，有波浪形、三角形、五角星形等，还可能会有伴随着闪光感。这种飞蚊症也就是玻璃体混浊，会影响患者的视觉质量，所以多数患者都在寻求特效的药物，尤其是使用方便的眼药水，来改变玻璃体混浊的现象。实际上也的确在应用某些眼药水来缓解和改善玻璃体混浊的症状，比如氨碘肽这种含碘的眼药水，滴进去之后可能抑制症状的加深，而且可以改善现存的症状，但这种眼药水不是特效的眼药水，根本上是无法治愈生理性的玻璃体混浊。但另外一部分病理性玻璃体混浊是由原发疾病引起，比如眼底出血、炎症性病变等，如果治愈原发性的眼病，病理性的玻璃体混浊有可能得到治愈，相反生理性病变比较难以治愈，所以通常也不可能通过特效眼药水把生理性病变完全治愈。

结膜炎如果久治不愈，可能会从急性结膜炎的状态进入到慢性结膜炎，如果进入了慢性结膜炎，其治疗难度会相应增加。某些感染性结膜炎如果急性阶段治不好，或者使用的药物效率不够，或针对的药敏性不强，就容易就转变为迁延不愈的状态，即长期处于感染状态。这种状态会明显影响结膜生理的作用，造成结膜失代偿，比如不能正常的分泌物质，或运输淋巴循环、血液循环的物质，而是造成长期充血、水肿，甚至是出血。这种状态会严重影响眼睛的功能，使患者感到不适。所以尽量要在结膜炎刚发生的阶段，或者发病过程中对症治愈，避免转变到慢性阶段。如果进入慢性结膜炎的阶段，治疗会拖得比较久，会换多种药物，经常发生换一种药后产生耐药的情况，所以临床上也有多数慢性结膜炎的患者久治不愈。虽然结膜炎不是大病，但是会造成较大的影响，所以关键是在治疗时不要自己随便用药，结膜炎发作时一定要到眼科就诊，按照医嘱治病，避免使结膜炎变成慢性。

恢复视力的方法要明确造成视力下降的原因，根据原因确定怎样恢复视力。把引起视力下降的原因划分为两大类，一类是屈光不正的因素引起视力下降，就是因为近视、远视或者散光等状态引起的视力下降。在这些状态的影响下，想恢复到正常视力或者获得好的矫正视力，就要戴眼镜或者进行屈光手术来提高视力，恢复到正常视力水平。戴眼镜是成年人和未成年的人都能够使用的方法，而屈光手术只能年满18周岁以上的患者才能够考虑。另一大类原因是各种眼病造成视力下降，比如常见的角膜病变、白内障、玻璃体混浊或者眼底病变，包括常见的视网膜裂孔、视网膜出血或者视网膜脱落，这类疾病都会使视力下降。对于眼病带来的视力下降，想恢复视力要先考虑造成视力下降的原发疾病，通常治愈原发眼病后视力才能提高，所以眼病的治疗成为恢复这类视力的主要方法。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
结膜炎总是治好了又复发，这种现象主要有两种原因引起的。\n第一种，就是感染性因素引起的结膜炎，这包括细菌性的感染、病毒性的感染、真菌性的感染或者是其他微生物的感染，这些感染性的因素引起的结膜炎。\n第二种，如果是治好了以后又总是复发，说明了一个现象，就是第一次感染的时候，造成感染的这种微生物，不管是细菌、病毒还是真菌，这个致病能力不是特别的强烈，往往是比较相对温和一点的，治病能力稍微小一点的，引起这个结膜炎之后实际已经带来了一种类似于免疫反应的一种情况，机体得了结膜炎之后忘不了这种感染物，然后就把病情暂时控制住了，但是并没有去根，所以说这个过一段时间以后又容易引起复发。那针对这种情况必须要好好的找一下病因，做一下病原体的检测。如果找到是某种细菌或者是某种病毒，这样比较细致的原因的话，可能能针对这种具体的细菌、病毒或者是微生物进行对症的治疗，这样的话就不会总是复发了。\n过敏性的结膜炎也容易复发，主要是因为没有找到真正的过敏原是什么，没有能够完全避免跟过敏原再次接触，所以容易复发。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
如果儿童眼睛红、有眼屎，可以从症状推论这个孩子很大程度上可能是得了结膜炎。结膜炎不管是什么原因引起的，有一个最突出的症状就是眼睛会发红、发肿，同时伴有分泌物增多，所谓的分泌物就是俗称的眼屎，这种情况可能已经证明这个孩子是结膜炎患者，但是具体来说要进行治疗，肯定要搞清楚结膜炎的发病原因是什么。\n结膜炎分为感染性因素导致的和非感染性因素导致的两大类型，前者又可以细分为细菌感染、病毒感染、真菌感染，还有其它微生物感染等等。后者分为比如过敏性结膜炎、变态反应性结膜炎、季节性结膜炎等等，类型都很多，各自的感染因素或发病因素也都不一样，所以如果要治疗，还是要到眼科让大夫经过详细的整治，告诉我们属于什么类型，然后有目的性、针对性的去治疗。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
过敏性结膜炎的患者，饮食是有一定要求的。因为过敏性结膜炎通常是由于患者对环境中某种特定的东西，我们称作过敏原，或者是在某一个特定的季节，进入某一个特殊的环境中间，会产生过敏性反应。对于过敏性结膜炎的患者来说，饮食当中较相当注意，不能吃辛辣、刺激性比较重的食物，因为这会加重过敏性结膜炎的血液循环充血的表现，使病情表现更重一些。\n同时，也建议少吃海鲜，这种鱼、虾、蟹这样的东西，会增加过敏的可能性。主张他们在饮食中尽量吃得清淡一些、平衡一些，比如像多吃蔬菜、水果，这样可以摄入眼睛需要的很多维生素。像维生素C、维生素A、维生素B，多吃一些这样的食物，对过敏性结膜炎的患者是比较安全和有效的。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
季节性过敏性结膜炎，达到根治的程度有根本要求，把过敏的原因找到。在季节交替的时候，比如春夏、夏秋两季交季时特别容易发生过敏性结膜炎，每个人的反应是不一样的，因为每个人对具体过敏的东西是不一样的，过敏原是不同的，但是症状非常相似，结膜的充血、水肿还有奇痒无比的感觉，另外还伴有分泌物的增多。如果想根治过敏性结膜炎，但是找不到过敏原是什么，根治的目的是达不到的。\n每当进入交换的季节的时候，或者再次接触到过敏原时就会复发过敏性结膜炎，又会发生上述的症状。因此要同时做对症的治疗，可以改善比较痒或者结膜红肿、有分泌物的状态，使用抗组胺类药或肥大细胞的稳定剂，比如依美斯汀、色甘酸钠、奥洛他定等，但同时也不放弃过敏原的查找，因为要根治必须要知道过敏原是什么的。如果过敏原实在找不到，可能只有进行一次又一次的对症治疗，但是不能从根本上治疗好。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
过敏性结膜炎要止痒的话要使用抗过敏的眼药水或者眼膏，通常在临床上最常使用的是抗组胺类药或者肥大细胞稳定剂。最常用的药就是奥洛他定或者色甘酸钠、依美斯汀。过敏性结膜炎痒是它最主要的症状之一，除了痒之外还会有发红、发肿的现象，还会伴有分泌物的增多。\n过敏性结膜炎会非常干扰患者的生活质量，因为每当发作的时候，患者会感觉到非常痒，非常的想揉眼睛，有的严重患者还会到达影响睡眠的地步。除了对症止痒之外，还有一个重要的事情要去做，就是寻找过敏原。过敏原是很重要的，如果找不到的话，就很难避免下一次的复发，相反，如果能够找到过敏原是什么，就能够从源头上避免再次的接触，避免过敏性结膜炎的再次复发。