崔琳静

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
过敏性紫癜性肾炎的治疗除了常规使用抗组胺药和维生素外，可以酌情使用糖皮质激素。抗组胺药物比如西替利嗪、氯雷他定，也可以用双嘧达莫25mg，每日3次。维生素E100mg，每日3次。维生素C100mg，每日3次，改善血管的通透性和脆性，配合葡萄糖酸钙10ml静脉注射。有肾脏损害的患者，可以用泼尼松20-30mg/天，早晨顿服；用曲安西龙16-20mg/天，早晨顿服，严重者可以深部肌肉注射得宝松1ml，根据病情好转情况，再用2周后可以改成泼尼松15mg/天，早晨服用，直到尿常规恢复正常，皮疹完全消退。维持上述治疗1个月以后再逐渐减药，减药的方法在病情一直稳定的情况下，可以每隔1周减5mg，大约总病程2-3个月，一直到缓解停药。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮对怀孕生孩子是有影响的。如果红斑狼疮是非缓解期，患者容易出现流产、早产或者死胎，故应该避孕。 妊娠前三个月至妊娠期，如果应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤均会影响到胎儿的生长发育，必须要停用以上药物至少三个月以上方能妊娠。妊娠可以诱发红斑狼疮的活动，特别在妊娠早期和产后六周，有习惯性流产病史或者抗磷脂抗体阳性的患者，妊娠时应该服用小剂量的阿司匹林，小剂量的糖皮质激素，比如泼尼松20-30mg/d，通过胎盘时会被灭活，不会对胎儿有损害。 红斑狼疮在没有中枢神经系统、肾脏或者心脏严重损害，病情处于缓解期半年以上的才可以妊娠。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
后脑勺突然出现的小片的头发脱落，这种情况首先考虑是斑秃。斑秃一般没有自觉症状，表现为突然出现的圆形或椭圆形的脱发区，边界清楚，皮损外观光滑，没有炎症，偶尔可以呈浅粉红色，在活动期脱发边缘的头发容易拔出。认为斑秃的发病病因主要与感染、压力、焦虑、饮食、睡眠质量不好等有关系，内因主要与自身免疫紊乱有关。所以，在治疗上可以口服或在皮损内注射糖皮质激素，配合调节免疫的药物，如复方甘草酸苷片、转移因子等，局部外用2%的米诺地尔搽剂，可以促进毛发再生。斑秃患者要注意避免精神压力，保证睡眠，不要熬夜。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
新生儿的湿疹如果以红斑、丘疹和脱屑为主要表现，可以外用弱效的糖皮质激素类软膏，比如艾洛松软膏、地奈德软膏和尤卓尔软膏，此类药膏一般不能长期使用，用量尽量不要超过1周，如果伴有渗出，可以用3%的硼酸溶液湿敷，或者用氧化锌油、氧化锌糊剂。对于反复复发者，可以配合使用非激素类药膏，比如海普林软膏、喜疗妥药膏或除湿止痒软膏等，同时要尽量减少激素类药膏的使用次数。要做好皮肤保湿，尽量选择没有香料的医学护肤品，注意室内温度不能闷热、潮湿，不要接触花粉、化纤的纤维等常见过敏原，家里不要养宠物。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
小孩湿疹需要根据不同的分期和临床表现，选择不同的药物。 如果急性期伴有渗出液时，可以用3%的硼酸溶液湿敷。亚急性期可以用油剂、霜剂或糊剂，比如氧化锌油、氧化锌糊等。对于慢性湿疹伴有皮肤干燥者，可以用霜剂。首先要注意保湿，可以先用医学类的保湿霜护肤，再擦药膏，可以减少药物的刺激。 由于小孩湿疹，皮肤比较薄嫩，一般选用弱效的糖皮质激素类软膏，比如艾洛松软膏、地奈德软膏和尤卓尔软膏，这类药膏不能长期使用，同时配合使用中成药除湿止痒软膏，和非激素类药膏他克莫司、吡美莫司软膏。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
成人艾滋病窗口期是指从感染艾滋病毒到形成抗体的时间，一般是45天，输血感染为2-8周，性交感染为2-3周。窗口期过后就会进入潜伏期，潜伏期是指从感染艾滋病毒起直到出现艾滋病症状和体征的时间，儿童平均12个月，成人平均29个月，个别可超过5年，最长的可达十几年，最短的据最新文献报道，仅6天就可以出现急性感染期症状。总的来说，从HIV感染到发展为AIDS的时间从数月到17年不等，平均为10年左右。过了窗口期，也就是5周左右就可以从血液中检查到HIV抗体，所以，有高危行为和不洁性生活的接触人群，过了窗口期以后就可以去化验HIV。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
感染淋病奈瑟氏菌引起的症状，男性主要表现为尿道炎，初期尿道口会出现红肿、发痒和轻微刺痛，大约2天后分泌物变黏稠，尿道口出现深黄色或者黄绿色脓液，同时出现尿道刺激症状，比如尿急、尿痛、排尿困难，可伴有腹股沟淋巴结肿大、红肿、疼痛。如果症状持续2个月以上，称为慢性淋菌性尿道炎。同时，男性还可以有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎等合并症。女性淋病主要是引起淋菌性的宫颈炎，表现为宫颈红肿、糜烂、黄绿色脓性分泌物，伴有外阴瘙痒和烧灼感，偶有下腹痛和腰痛症状。女性淋病的并发症还有盆腔炎、输卵管炎、盆腔脓肿、前庭大腺炎等。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮常用的药物有以下几大类：第一、抗疟药，比如氯喹和羟氯喹，对红斑狼疮各型都有效，可以减少复发，一般与糖皮质激素联合使用。第二、糖皮质激素。对于中等严重程度的患者作为首选治疗，可以延长患者的生命。有肾脏受损和神经系统受累者也可以使用，用量由病情活动性而定。一般选用泼尼松0.5-1mg/kg/d，控制病情后可以逐渐减量到维持量10-15mg/d。大剂量冲击疗法仅限于狼疮脑病和狼疮肾炎以及有严重的溶血性贫血患者。第三、免疫抑制剂。常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，激素减量时可与激素联合使用或者用于狼疮肾炎的患者。第四、其他药物，比如沙利度胺或者大剂量的人免疫球蛋白冲击治疗。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
过敏性紫癜是因为系统性的血管炎引起血液和血浆外渗至皮下黏膜，在临床上可以出现皮肤瘀点、瘀斑，伴有关节疼痛、腹部症状和肾脏损害等综合征。皮肤表现主要为双下肢针尖至黄豆大的瘀点、瘀斑，压之不褪色，小腿伸侧多见，一般2-3周后消退，以后容易复发。关节症状有关节疼痛、肿胀，以膝关节、踝关节最为常见。腹部症状可以伴有腹痛、恶心、呕吐、便血，严重者可以出现肠套叠、肠穿孔。肾型紫癜可以有蛋白尿、管型尿，甚至肾功能不全。一般单纯型和关节型紫癜预后良好，伴有严重的肾脏损害和肠穿孔、脑出血等并发症者较为严重。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
黄褐斑患者应该避免日晒，避免口服避孕药和应用光致敏的药物、有香味的化妆品。可以口服维生素C和维生素E、胡萝卜素、绿茶、鱼油、氯喹和吲哚美辛等，有助于防御紫外线照射，坚持外用物理遮光剂如二氧化钛。外用糖皮质激素，比如0.1%的丁酸氢化可的松，对黄褐斑的治疗也有一定效果，但是此类药物可以引起皮肤萎缩和毛细血管扩张，应慎重使用。也可以外用全反式维A酸，比如维A酸霜或者脱色剂氢醌霜、壬二酸等。药物治疗可以服用氨甲环酸、维生素C、维生素E，也可以用中医药，认为黄褐斑是肝气郁结、肝肾阴亏或者气血不调引起的，所以中成药有六味地黄丸、逍遥丸、景天祛斑胶囊等，都有一定的作用。对于药物无效的患者，可以尝试用Q开关、红宝石激光或者1064纳米的调Q激光治疗。