崔世军

脉管炎的治疗方法如下： 1.保守治疗：主要是药物治疗和功能锻炼相结合，西药的包括扩血管的药物、抗血小板的药物； 2.外科治疗：首选介入治疗和微创治疗，比如球囊扩张技术、支架的技术、斑块旋切技术； 3.血管搭桥：是传统的一项手术技术。

肝血管瘤一般是先天性发育的原因。肝是富含血管的一种组织，血管的含量比较大，先天发育过程中，有一些血管发育异常增生会产生肝血管瘤。小血管瘤或者肝组织深部的血管瘤，对人体不会产生太大影响，可以不用管，定期做B超或者CT进行复查。如果是肝脏表面比较大的血管瘤，要进行治疗，简单的方法，比如手术切除、射频消融、电烧灼等，这些方法都可以把肝脏表面血管瘤治愈。治疗目的是防止肝脏表面血管瘤长到一定程度出现自发性破裂，造成内脏出血，这就比较可怕。如果是比较大的肝表面血管瘤，要积极进行治疗。

主动脉夹层动脉瘤属于比较严重的、能够威胁生命的血管疾病，由于动脉血管硬化、弹性降低，血流的冲击造成血管内膜和中膜、外膜分离。只有外膜保持完整的情况下，血管强度薄弱，如果时间较长外膜就会膨胀形成瘤样扩张，形成主动脉夹层动脉瘤。疾病如果控制不佳，容易出现血管破裂。由于主动脉是人体最粗的动脉血管，承受比较高的动脉血压力，如果动脉瘤形成会引起动脉管壁变薄，就会有破裂出血、死亡的风险，建议病人尽早发现、尽早治疗。目前微创介入治疗手段可以应用于主动脉的夹层动脉瘤，放置覆膜支架，即支架表面有一层薄膜卡在血管内，血液走行支架内不对血管壁产生压力，能够防止动脉瘤破裂。

在发生破裂出血前，动脉瘤可能会导致患者存在压迫性症状。若脑动脉瘤较大，可能会压迫视神经造成视物模糊甚至失明。若腹主动脉瘤较大，则可以压迫周围的组织，患者可在腹部触及存在搏动性的膨隆包块。此时患者需尽快前往医院进行治疗以及检查。一旦出现动脉瘤的破裂出血，会发生较严重的出血并发症。由于腹主动脉瘤以及胸主动脉瘤的直径较大，破裂后出血较快、较多，患者会较快出现失血性休克以及剧烈疼痛。若患者存在脑动脉瘤，则破裂后会出现脑出血而影响到神经系统，则会造成偏瘫、失语以及剧烈头痛的症状。另外，如果较大的动脉瘤发生破裂，患者的死亡率较高，所以应在发病前及时发现。

下肢静脉曲张的临床表现，具体如下：1、血管扩张：肉眼可见在下肢、小腿会出现蚯蚓状皮下静脉血管扩张，部分下肢长时间行走、站立以后出现酸胀、发沉、乏力症状，相对来讲并不是特别典型；2、下肢水肿：个别人会出现下肢足踝部水肿，比较严重的下肢静脉曲张就可以出现下肢水肿。如果静脉曲张时间较长，下肢静脉压力较高，造成皮肤毛细血管压力升高，造成自发性出血，引起血液渗透到皮肤上，血液部分成分渗透到皮肤上，引起皮肤色素沉着，呈现铁锈色；3、皮肤破溃：血液毛细血管渗血，渗透到皮肤上引起刺激性瘙痒，导致不停搔抓，引起皮肤破溃，属于比较严重的情况；4、血栓性静脉炎：长期静脉曲张，静脉血管淤血再加上血液粘稠，容易引起曲张的静脉血管形成血栓，造成血栓性静脉炎。局部硬结硬包红 肿、热、疼，都是下肢静脉曲张可以引起的临床表现。

颈动脉炎症状，主要包括以下几方面：1、血管炎症症状：如颈部疼痛、局部淋巴结肿大，属于血管炎非特异性表现。大动脉炎类疾病是自身免疫性疾病，可能出现血沉升高、C反应蛋白升高，出现非特异炎症指标升高；2、血管狭窄症状：如果炎症较为严重，血管内膜水肿较为严重，可能造成血管狭窄，引起脑供血不足，患者可出现头晕、眼前发黑等症状。如果病情严重可能引起脑梗死，出现半身不遂、偏瘫、失语等症状。急性期动脉炎需要在风湿免疫科医生指导下，应用免疫抑制剂、激素、抗细胞毒类药物进行正规、系统治疗。

对于经常站立人群，预防静脉曲张办法是穿医用弹力袜。静脉曲张主要由于静脉血管回流较差，局部血管压力较高，使腿部出现如同蚯蚓样皮下静脉血管扩张、迂曲。经常站立工作人群，如护士、教师、医生穿上弹力袜后，给予相应压力，防止静脉曲张血管内血液瘀滞。同时站立工作的人群，必要时可以抬高肢体，如坐着垫凳子、躺着垫枕头，配合勾脚动作，小腿肌肉收缩随着弹力袜压力，能够回挤血液，促进静脉血液回流。

患者存在静脉炎时，不主张在炎症期进行手术治疗，因为静脉炎会对周围组织产生炎症的刺激，包括血栓性的静脉炎。静脉炎并非细菌性、感染性的炎症，而是刺激引起的炎症，表现为局部的红、肿、热、疼。当患者局部存在炎症时易产生水肿，在此时进行手术则出血量较大，因为组织存在粘连，容易渗血而不易止血。并且将炎症的静脉血管或血栓取出时造成的创口较大，同时存在炎症的部位愈合相对较困难，容易出现伤口不愈合，而长时间换药也容易导致创伤后遗症的发生。

讲解医师：崔世军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
肾动脉狭窄顾名思义就是在肾的一种血管病变，它是肾动脉的主干或者是分支的血管有狭窄，狭窄分成轻、中、重不同的程度。轻度的话就是低于50%以下的狭窄，中度的话是50%-70%范围的血管狭窄。重度的就是70-99%的狭窄，也有肾动脉狭窄最严重的就是完全的闭塞，百分之百的血流不通了。肾动脉狭窄的病因的话，最常见的是动脉硬化引起的肾动脉狭窄。硬化板斑块随着年龄的增长，随着血压、血脂、血糖控制的不好，它会斑块逐渐的增长。增长到一定程度影响到肾动脉血流了，就会造成肾动脉狭窄相关的一些症状，会出现会造成肾功能的损害或者肾脏的萎缩，这些都可以。最常见的一个病因。那么相对少见的病因是什么？是咱们叫做多发性的大动脉炎。多发性的大动脉炎是一种血管的炎症性病变，常见于年轻的女性和儿童，跟人体的免疫系统的不正常是有关的。多发性的大动脉炎既可以影响比如说颈动脉、锁骨下动脉这些大动脉以外，很常见的是影响到肾动脉，造成肾动脉的狭窄。肾动脉出现炎症以后，造成一种狭窄。这种狭窄是一种炎症性的、斑痕性的狭窄。那么它和动脉硬化性的狭窄的这个病变的病因是不一样的。当然了，还有一些更少见的比如说是先天性的动脉狭窄，一种叫做肌纤维发育不良症，就是血管内的肌层和纤维层的发育不良造成的血管，串珠样的，有的地方扩张，有的地方狭窄，这是一种发育不良引起的，最常见的是这几种。

患者进行静脉曲张术后的注意事项具体如下： 1、伤口愈合：术后伤口完全愈合需至少2周时间，应注意观察伤口是否出现渗出、感染、红肿，应及时换药，防止感染； 2、肢体肿胀：术后患者出现肢体肿胀，应穿戴医用弹力袜，白天穿，晚上可脱掉。患者在下地行走时，由于小腿肌肉收缩和弹力袜弹性，有利于下肢静脉血液回流，减轻下肢水肿。同时上床后或将脚垫在凳子抬高后，做勾脚背动作，增强小腿肌肉收缩和肌肉泵功能，促进静脉血液回流。 另外可服用改善水肿药物，比如迈之灵、地奥司明之类。