尹又

老年痴呆的检查方法包括： 1、一般检查：包括头部核磁共振和血液检查（甲状腺功能、肝肾功能、血脂、梅毒、HIV）。 2、特殊检查：阿尔茨海默病患者应进行淀粉样蛋白PET成像检查，以动态监测Aβ沉积的速度。血管性痴呆患者应进行头部核磁共振，对于小血管性痴呆应联合SWI序列检查。路易体痴呆患者以量表评估为主，抑郁性假性痴呆患者以询问病史和试验性抗抑郁治疗为主。

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
睡眠障碍分为两大块的检查方法，第一、量表的评估；第二、多导睡眠监测仪的客观检查。其中的量表有很多，医生可以根据不同的需要选择特异性的量表，包括主观和客观性的。主观是以病人自己为主要的感受评估量表，客观的量表又包括评估整个晚上睡眠的情况，以及白天嗜睡情况的特异性量表。最客观的话是要用专门的仪器来进行检测的，目前市面上有好几大类睡眠检测的方法，最简单的是经常戴的运动手环，它主要是通过肢体的运动来判断整体的睡眠情况，但是快眼动期睡眠行为紊乱，是睡梦当中突然出现手舞足蹈情况，评估出来，认为这一段时间病人是清醒状态的，也就是说它的检测范围是有很大的约束或者是不准确性的。第二、叫做家用型或者相对比较简单的睡眠监测仪器，是在身上背一个盒子，或者是戴相应的运动手表，混合在一起的检测仪器。第三、最准确的叫做多导睡眠监测仪器，比如，OSAS病人、呼吸睡眠暂停的病人，通过这个可以明确的分析到病人在什么时间段出现呼吸睡眠暂停的情况、发生的次数有多少、每次的时间有多长，整体评估轻度、中度、重度，选用不同的治疗方案。还有比较常见的一种病叫做发作性睡病，不可控制的突然全身肌肉的松软，产生睡意，趴在桌上就睡着了。多导睡眠监测仪的多次小睡，也是诊断的金标准。

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
简单地把其中最主要的几种睡眠障碍的亚型、临床表现介绍一下。第一、失眠情况，失眠又分好几类：入睡困难、夜间的维持困难、早醒。所谓的入睡困难是躺在床上之后想睡，半个小时还没有睡着，往往提示有心理的因素，比如有焦虑的情况。第二、稍微有点声音、响动就醒过来了，这种也是平时高紧张状态的表现。第三、早醒，一般来说，5、6点钟醒不叫早醒；比正常的入睡醒过来的时间提前2、3个小时，而且醒过来之后不能再次入睡，这种叫做早醒。当然要排除糖尿病反复起夜这种情况，往往单纯性的早醒提示有抑郁的情绪问题。而异态的睡眠，快眼动期的睡眠行为紊乱，往往入睡到后半夜，出现深度梦境的时候，全身的肌肉本来应该非常松软，突然出现松软开关的缺失，出现肌张力的增高，从而伴随着生动的梦境，会有一些大声的说话、躯体手舞足蹈的表现，叫做快眼动期睡眠行为紊乱。入睡前反复感觉到腿不舒服，需要指揉搓或者到地上来回的走动才能缓解，叫做不安腿综合征。不同亚型的睡眠障碍临床表现是完全不一样的。

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
睡眠障碍已经随着医学研究的进展，扩展成单一的亚学科，包括最常说的睡不着、睡眠减少；睡眠增多；呼吸睡眠问题，比如，晚上老是打鼾，打鼾到中间突然停下来，OSAS病人；异态睡眠，就是晚上睡着了之后，后半夜乱踢乱打、大声的说梦话；还有睡眠跟认知分发出去的问题，实际上有非常多的像树的分支一样庞大的疾病。

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
睡眠障碍的治疗，首先应该根据不同的睡眠障碍的类型进行区分，不同的类型、不同的方法，总的来说分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗分为几大类，一、不在医院里开到的，比如褪黑素、脑白金。二、褪黑素受体激动剂。三、非苯二氮卓类药物，比如思诺思、佐匹克隆、右佐匹克隆。四、苯二氮卓类的药物，也就是以前医院用的比较多的各种安定。随着病情的加重，镇静催眠作用的抗抑郁药或者小剂量的抗精神药物，总的来说都可以有效的改善睡眠，根据不同的情况选用尽可能副作用比较小的一大类药物来进行处理。非药物的话要提醒大家，光照治疗是非常重要的，还有情绪的调整。很多睡眠障碍实际上是因为情绪不好而诱发出来的，经常发现有一些就诊的病人，反复地使用各种安定，刚开始有效果，最后效果越来越差，根本的原因是没有针对病因调整引起睡眠不好的情绪，对症处理。

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
睡眠障碍对人体至关重要，以前，睡眠对人体的重要性体现在可以恢复体力、促进大脑的发育。但是随着最近20多年的研究发现，全身的免疫力、内分泌、高血压调整都跟它呈紧密的相关，尤其是2012年《自然科学杂志》和《科学杂志》上面先后发表了一些重要的研究成果，认为在夜间睡眠的时候，可以有效的清除白天在脑袋里面产生的有害的垃圾，包括痴呆相关的蛋白沉积，把我们对睡眠的认识提高到全新的认识。如果小于6个小时的睡眠，在脑袋里面痴呆蛋白的生成素是明显增加的。很多女性同胞喜欢睡美容觉，这要特别提醒大家，并不是说觉睡得越多就越好，年轻的时候可能对皮肤比较好，但是过多的睡眠对于心脑血管也是有害的，因为脑梗死在夜间睡眠的时候发生的概率会更高一些。