尚敬

医学上没有水肿型肥胖这种说法，肥胖是指脂肪沉积在皮下或者腹腔内，叫真正的肥胖。水肿型肥胖根据病人想法，大致可以认为肾炎、肾病综合征、肝病的肝硬化或心脏疾病的心功能不全，会导致全身浮肿。 浮肿是水钠潴留，也就是水和钠在体内出不去，导致体重增加，并不是脂肪在体内堆积。因为不是肥胖，只要把水和钠排出去，体重就会降下来。首先到医院就诊，治疗原发性疾病，比如肾脏病、肝脏病、心脏病或药物引起的水钠潴留，将原发病给控制住；同时病人少喝水，利用利尿剂将体内过多的水分排出去，体重会逐步恢复到正常。注意水肿型肥胖的说法并不严谨，不是一种真正的肥胖，而是体内液体量过多所致。

单纯脂代谢紊乱没有特异性症状，少数病人会出现睑黄瘤，也就是脂肪沉积于眼睑部位，表现为两侧内眦皮肤呈黄色或橙色斑块，是胆固醇过多沉积于皮肤的表现形式。极少数血脂极高的人群会出现脂血症，这种情况比较危险，提示血脂极高，一定要到医院去调整。 长期脂代谢紊乱会导致动脉粥样硬化、动脉斑块形成斑块形成会导致心肌梗死，还可导致中风、下肢动脉闭塞症、糖尿病足等疾病。所以，脂代谢紊乱要提前治疗并预防后期并发症。

甲亢是一种慢性疾病，很多女性想在甲亢发作期间怀孕。但要注意，甲亢对胎儿影响较大，而甲亢发作期不用药，对母体影响也比较大，容易导致心功能不全、心衰，胎儿易发生流产，孕期甲亢发作需要用药。 甲亢用药期间怀孕，药物对胎儿或多或少会有影响，毕竟是一种抗甲状腺药物，可导致胎儿畸形。所以怀孕期间甲亢发作，是否用药都会有风险。建议孕妇在甲亢期间用药治疗，甲亢发作时备孕措施一定要充分。怀孕前甲亢没有得到有效控制，需要大量抗甲状腺药物，一定要采取避孕措施。随甲亢病情控制后，药物越来越少，当药物剂量减到一定程度，即甲状腺功能亢进已被完全控制时，再去找医生做好备孕工作。

妊娠期糖尿病绝大多数病人通过单纯饮食运动治疗，血糖控制较好，少数病人需要用一段时间胰岛素来治疗。绝大多数人在生产结束后血糖会恢复到正常状态，极少数病人生育后血糖略升高，通过单纯的运动，血糖可以控制得非常好。 所以，大多数妊娠期糖尿病病人血糖均能恢复到正常状态。要注意在生完孩子约6-12周时，一定要到医院做口服葡萄糖耐量试验，确诊血糖是否恢复到正常状态。妊娠期糖尿病病人发展成2型糖尿病概率约70%，所以无论血糖是否恢复正常，建议病人生产完要注意饮食、运动、控制体重。

进食大量含糖食物、腹泻、大量出汗等，会诱发低血钾。常见症状有肌无力、发作性软瘫，受累肌肉以四肢最常见，如甲亢合并周期性麻痹，病人晨起四肢无法活动、无法走路，需他人搀扶行走。血钾进一步降低对心脏影响较大，低血钾会引起各种类型心律失常，严重者可致心脏骤停，危及生命。 严重低血钾还会导致呼吸肌麻痹，也就是呼吸肌不能收缩，导致病人窒息而危及生命。低血钾会影响消化系统，使肠蠕动减慢，轻度低血钾病人有食欲减退、缺乏、腹胀、恶心和便秘，严重低血钾可以导致麻痹性肠梗阻。低血钾症状并不典型，一定要到医院就诊，及时补钾。

多汗症可以见于下列几种情况： 1、手足多汗症：局限于手掌和足底，气温增高时出汗量会增多，病变皮肤表现为双手双脚发凉、湿冷或苍白、脚底可见蜕皮、皮肤发白，常伴有脚臭； 2、味觉性多汗：多因饮食刺激导致头面部皮肤过度出汗，是一种相对较少见的疾病，在吃辛辣食物时，比如火锅、辣椒、巧克力、咖啡、茶、热汤，额头、上唇、口周、前胸部位出汗较多，属于生理性多汗，不需要治疗； 3、全身性多汗：也就是浑身大汗淋漓，因细菌、病毒性感染引起高烧，退烧后大量出汗，经常会看到孩子出现这种情况； 4、内分泌失调和激素水平改变导致出汗：比如甲状腺功能亢进症、垂体功能亢进症、糖尿病、孕期和绝经期妇女容易潮热多汗； 5、情绪性多汗：由于受到情绪刺激，比如情绪激动、兴奋、紧张过度，导致汗腺分泌旺盛，表现为鼻尖、前额、前胸等部位多汗，调节心理状态可以恢复。

不推荐催吐减肥，所谓催吐减肥是指人为造成胃排空，多次诱导干呕，比如用手抠咽喉，使胃内容物排出，以减少能量和营养物质的吸收，短期内确实可以减轻体重。但是呕吐是一种强烈违反人类生理机能的行为，非常痛苦。呕吐物质是胃内酸性物，会导致咽喉和食道烧伤，以及不可逆性胃贲门损伤。贲门撕裂症非常危险，如大出血。 长久进行呕吐减肥会导致厌食症，最终导致营养不良，身体越来越差。临床中有几例女性非常重视体重，每天吃完饭后人为呕吐，长期如此导致了神经性厌食，病人精神上也受到巨大损伤，治疗非常困难，甚至危及生命。因此，减重管住嘴、迈开腿，是最安全、最有效的方法。

理论上任何一种食物糖尿病病人都可以吃，包括糖，糖尿病病人没有绝对不能吃的东西。但要注意每样食物的量，有些食物尽量多吃，有些食物尽量少吃。建议吃含有大量膳食纤维的绿叶菜，比如菠菜、白菜、青菜等，不仅能够补充相关营养素，比如维生素C、维生素B，还能降低餐后血糖，吃一大盘绿叶菜相当于吃一片降糖药。绿叶菜还有饱腹感，建议每餐尽量多吃绿叶菜。对于主食，建议粗粮和细粮结合来吃，粗粮含有大量膳食纤维，有助于控制餐后血糖。 病人需要明白没有特别适合的食物，只有相对适合的食物，吃饭时一定要注意营养均衡，食物越杂、种类越多越好。每天食物要包括四大类食物：谷薯类、蔬菜水果类、肉禽、鱼、乳制品、蛋制品、豆制类、油脂类，但要适量，日常进食要做到定时、定量、定餐，才能将血糖控制的更加稳定。

妊娠期糖尿病病人在血糖控制比较好的情况下，可以吃各种水果，包括杨梅。杨梅含糖量适中，约6%左右，富含维生素C、钾、膳食纤维，有助于血糖控制，可以适量食用。杨梅味道酸甜，可增加食欲、促消化、生津止渴，比较适合孕妇。但是由于包括杨梅在内的各种水果都含糖，如果不正确食用，也会导致高血糖，要注意以下几个要点： 1、吃水果一定要适量，吃得过多会影响血糖。建议每天吃新鲜水果约200g，类似自己拳头大小，不要一次吃完，要分两次； 2、吃水果的时间也有讲究，不建议与主食同吃，应在两餐之间食用，比如早餐和中餐之间，约10点钟左右。中餐和晚餐之间，约3点钟左右，这期间食用最好，每次吃100g左右，或者是在饿时或者体力活动以后作为热量和营养素补充比较好； 3、在食用同一种水果时，不同糖尿病病人血糖升高程度有所不同，建议患者在吃水果之前、吃水果后两个小时，一定要测血糖，看血糖是否升高，判断自己适合吃哪种水果，吃多少比较合适。

糖尿病病人血糖增高多伴有血脂增高，血糖、血脂增高对微循环有一定影响，会导致微循环障碍，造成静脉和动脉功能不全，这种情况下会导致肌肉、肌腱缺血，而长期缺血会出现足部抽筋、难受。 平时一定要把血糖控制好，血脂同样重要，也要控制好，同时用改善循环药物，比如迈之灵或者血栓通类药物，可改善局部循环，缓解症状。建议平时多散步、走路，促进局部血液循环，改善抽筋症状，晚上可以对腿部进行按摩或泡脚，泡脚水中加红花，可改善血液循环，改善抽筋症状。