宋翔

食道肿瘤良性肿瘤发展很慢，通常不会引起严重临床症状，也没有晚期症状。恶性食道肿瘤晚期会引起相应症状，如食管癌，最经典症状为进行性吞咽困难。早期米饭、馒头皆可进食，仅为吞咽不顺，随疾病进展，吞咽困难愈发严重，最后可能只可进食流质饮食，如汤面、粥等。 如果吞咽困难继续进展，可能引起吞咽梗阻，饮水也受到影响，更严重的肿瘤侵犯周围器官，可引起充血，甚至引起食管穿孔。侵犯周围气管时可以引起食管气管瘘，并发严重感染，可能危及生命。所以，发生吞咽不畅时应及早就医。

骨肉瘤保肢手术是目前推荐的治疗方法，如果能切除肿瘤同时保留肢体功能，此为最为理想结果。近年骨肉瘤治疗模式存在很大改变，原来骨肉瘤的治疗方法为切除肿瘤甚至截肢，但五年存活率并不高，只有20%左右。 近些年发展趋势是一旦发现骨肉瘤，先进行全身化疗缩小肿瘤，从而手术范围变小，即可达到很好的保肢切除目的。而且通过术前化疗，五年治愈率可达到60%以上，与原来直接手术相比，治愈率明显提高，属于骨肉瘤治疗发展史上革命性的模式改变，通过这种模式改变，大大提高了骨肉瘤患者的保肢率及生活质量。

骨肉瘤最常见症状是疼痛，骨肉瘤最常发生于四肢骨，下肢骨相对比上肢骨常见，骨肉瘤症状主要包括以下几方面： 1、疼痛，因为发生于骨骼，生长过程中会对骨组织，甚至周围软组织造成破坏，最常见症状是疼痛； 2、功能障碍，疼痛持续发展会影响功能，如行走功能、活动功能。如果骨肉瘤发生在关节，如膝关节，可更严重影响活动功能； 3、局部肿物，随着骨肉瘤生长可能会触及局部肿物，出现该症状则相对比较严重； 4、转移症状，最常见双肺转移，随之发展会引起咳嗽、气短等症状，属于晚期症状。 青少年如果存在进行性四肢骨疼痛加重，且不能很快缓解，需前往医院进行健康查体、X线检查，尽早排除骨肉瘤等相关疾病。

骨肉瘤活检目前主要分为手术切开活检和穿刺活检，随着穿刺技术进步，目前主要以穿刺活检为主，穿刺活检注意事项具体如下： 1、保证穿刺标本量充足，可通过病理得到精确治疗； 2、合理选择穿刺部位，骨肉瘤起源于骨骼，既有软组织也有骨成分，选择软组织穿刺可得到较多肿瘤细胞。但若选择骨组织穿刺，可能骨性成分较多，病理活检时很难找到肿瘤细胞，导致病理报告诊断不明确； 3、如果时间允许，建议尽早手术，避免出现针道播散。