宋光荣

讲解医师：宋光荣  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
硬膜下血肿主要分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿，总体来说的治疗费用要根据患者的伤情而定。如果有重型的硬膜下血肿，患者出现意识障碍、脑疝等，有可能花费比较多一些，如果一些轻型的，患者意识状态比较好的硬膜下血肿，总体来说治疗费用比较少，甚至个别临床症状不太明显的患者可以回家休息治疗。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
硬膜下血肿分为急性和亚急性，都是由于脑挫裂伤，皮质脑血管破裂引起的出血，所以这两种均属于复合型硬膜下血肿。所不同的原因仅是病程急缓上略有差异而已，两者致伤因素和损伤病理也差不多，都是因为加速性损伤所致的脑挫裂伤，血肿多在同侧，而减速性损伤所引起来的对冲性脑挫伤常出现在对侧。所以要具体分析硬膜下血肿所形成的病因，得到及时有效的治疗和诊断。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑挫伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而差异很大，轻者可以没有原发性意识障碍，但是一些比较重的单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤，患者可以有昏迷，甚至严重的功能障碍。比较常见于有智力障碍、意识障碍、病灶定位症状，比如会出现一些视力障碍、失语、偏瘫、感觉障碍、局灶性癫痫、头痛、恶心、呕吐，甚至一些生命体征，脑膜刺激征的改变等等。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑挫伤以对冲性脑挫伤为例，轻者可以出现额颞叶表面脑的淤血、水肿，软膜下可有点状出血灶，这主要是由于脑组织在颅腔内的滑动或碰撞所引起来的。脑挫伤常因为脑组织的变形和剪切应力引起损伤，往往见于不同介质结构之间，比如脑组织、脑膜、颅骨之间，并以挫伤及点状出血灶为主。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
新生儿脑积水如果不经过治疗，发育过程中会出现一些颅内压增高的症状，比如头痛、头晕、恶心加重，患儿智力发育受到影响等。经过及时的治疗，大部分相对来说预后还是不错的，病情能得到有效的控制。但是手术过程中也会遗留一些后遗症，比如在分流过程中会出现分流管堵塞、感染、过度分流。如果做手术会出现术后的癫痫、脑实质内出血，迟发性并发症包括一些分流管的堵塞或中断等等。所以新生儿脑积水需要及时的观察他的病情变化，要注意他的后遗症，及时有效的就诊。

讲解医师：宋光荣  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑疝的预后或患者的恢复程度需要根据脑疝影响的情况，脑疝发病所处的时期而决定。早期脑疝经过及时有效的治疗后，患者可以慢慢恢复过来，尤其是生命体征可以慢慢恢复。到中期出现一些情况，会有一些不可逆性的改变。如果到了晚期，有可能患者的生命体征难以维持，随时都会有生命危险。所以加强对脑疝的分期，及早治疗，有效控制颅内压增高症状，是脑疝治疗恢复的一个关键。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
硬膜下出血治疗的方法主要是手术为主，手术选择应该依病情而定，常用的手术方法有骨瓣开颅血肿清除术加去骨瓣减压术、颞肌下减压术和钻孔冲洗引流术等。这需要根据出血量的大小、部位进行选择，如果是硬膜下出血，血肿量比较小，没有造成明显的一个颅内压增高，颅内占位征象偏移等症状，可以进行非手术治疗。但要注意治疗患者头疼，精神心理安慰等等，综合起来治疗效果会比较好一些。

讲解医师：宋光荣  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
硬膜下血肿有急性、亚急性和慢性硬膜下血肿，急性、亚急性硬膜下血肿主要见于急性颅脑损伤，这种预防方法主要是尽量的在工作、生活当中要注意避免脑外伤。亚急性硬膜下血肿，这种比较常见于老年人，只要做一些轻微的暴力改变就会导致出血，所以一些老年人应注意小心头部外伤，一些不轻易的头部外伤都要尽量避免，这样就可以预防硬膜下血肿形成。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
硬膜外血肿主要是脑外伤后，尤其是以颞顶颅骨骨折，与颞顶附近脑沟的脑膜中动脉破裂出血，使脑膜和颅骨内板分离，也可能先发生脑膜和颅骨内板分离，然后出现出血，所形成的血在间隙内。这种出血多半是动脉出血，脑膜中动脉破裂是最常见的硬膜外血肿。

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就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
多发脑挫伤创伤性蛛网膜下腔出血属于一种比较严重的脑外伤情况，一般是由于颅内多发伤、交通伤导致的一个多处的脑挫伤，会有一些对冲伤导致硬膜、软膜之间的一些血管的破裂。相对来说治疗效果比单发的会差一些，但是随着现在医疗条件的改善，医学科学技术的进步，这类病情经过及时合理有效的治疗后，会得到一个比较好的治疗效果，留下比较少的后遗症或不留后遗症，这就需要去有经验相对来说比较大的医学中心去及时诊治。当遇到脑外伤，尤其是多发脑挫伤，患者应该定期做颅内压监测，做颅脑CT检查，以尽快确定病情，促进血的吸收，减少并发症的发生。有一些发烧或者是脑挫伤比较重的病人，应该及时做腰椎穿刺，放脑脊液，及时应用药物治疗以尽量减少后遗症的发生。