孟庆越

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎吃什么药物最好？谈到这个问题，首先要知道反流性食管炎是多种因素造成的，通常要养成一种良好的进食习惯，避免辛辣、酸硬食物的刺激，比如甜食特别是巧克力，另外要减轻体重的，对于肥胖的。再次就是要睡前不要进食，这是生活方面的。至于吃什么药物？最常用的就是止酸的和抑酸的，比如H2受体阻断剂、法莫替汀、雷尼替汀，PPI类的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑等等。在必要的情况下，可以加促进胃肠蠕动的药物，比如多潘立酮、莫沙必利等等。只有这样疾病才会好的更快，当然药物对每个人的反应都不一样，这点要认识到。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎引起的胸痛，这个症状是非常常见的，因为反流性食管炎主要临床表现，第一个就是吞咽困难，第二个就是胸骨后的疼痛。这种胸痛主要是因为食管内的食物或者胃酸的刺激，造成的刺激神经末梢，从而引起胸痛的症状。当然，反流性食管炎引起的胸痛，也要与心血管疾病引起的胸痛进行区别。因为当病人对主观性的胸痛，描述的并不是很典型，特别老年人，对于心血管疾病，同样会出现胸痛。这时我们就要做一些，比如心电图或心肌酶的检查，必要时可以做一些血管造影等。如果是单纯的反流食管炎，我们给抑酸药物，保护胃黏膜的药物以后，症状就会很快的缓解了。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
酒精性肝病一般情况下是不会传染的，有一种情况是例外的，比如有酒精性肝病，另外有合并胃部幽门螺旋杆菌的感染，就是常说的HP感染，这个时候HP细菌就会通过口腔黏膜进行传染，一些酒精肝或者这种特别有合并这种HP感染的时候，家人都会常常会出现类似症状，比如说反酸、嗳气、上腹部疼痛等等。如果跟除了这个HP这种细菌的感染，自然这个，这种上腹部疼痛或者这种其他等消化系统症状也会逐渐改善，单纯的酒精肝病是不会进行传染的，只要戒除酒精，给予适当的保肝治疗，都会逐渐恢复。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
胆囊炎一般表现是右上腹疼痛。另外可以有急性高热，严重黄疸的症状。主要厌油、食欲不振、腹胀等症状。胆囊炎的确诊主要靠体格检查以及腹部彩超检查，体格检查主要发现右上腹按压痛，墨菲氏征可出现阳性。彩超检查，特别胆囊彩超，可见胆囊壁急性充血水肿。如果是慢性胆囊炎，一般发现胆囊壁毛糙。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
老年人胆管阻塞分两种情况：最常见的就是结石所引起的急性胆管结石引起的胆管阻塞。如果老年人的身体条件、心肺功能可以，能耐受麻醉，在进行了心肺的评估以后，我们可以进行ERCP的操作，就可以将结石取出来。当然胆管结石我们要分部位，一般做ERCP是胆总管或者肝外胆管的结石更容易取出来。肝内胆管的效果不是很好，我们都需要通过手术或者药物进行排石。另外，老年的胆管阻塞，最常见的还考虑是一种胆管肿瘤，就是胆管癌，这是一种恶性的占位病变，一般会引起上腹部疼痛、黄疸、发热、消瘦，甚至消化道的出血等等这些症状。这种情况的治疗比较被动，一般情况下效果都不是很好，成活率也非常低。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
不排便，如果是大便的不正常排出是经常性的，就考虑是习惯性的便秘。如果排便是突然间出现了不排便，同时伴有不排气、腹痛、腹胀等症状，要考虑肠道的梗阻，也就是肠梗阻的症状。这时首先要到医院做腹部正位片的检查或者彩超的检查。如果发现肠道有大量积气同时有气液平，基本就能确诊是肠梗阻的症状。所以，就要针对性的给予治疗，如给予胃肠减压、清洁灌肠，同时给予润肠通便的药物，从而使这种不排便的症状得以缓解。另外老年人如果不排便，还要警惕消化道的一些肿瘤，如肠道肿瘤引起的占位，对肠道、肠腔的挤压造成的不排便，这要引起高度重视，从而针对性治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
腹痛如果出现了晕厥的状况，一般就是比较严重的疾病，如果腹痛伴有便血或者鲜血便或者便血的量比较大，一般考虑的是消化道的出血。因为消化道大量出血以后会出现出血性休克，这个时候如果检查患者的时候，可以发现心率的加快，血压的下降，收缩压甚至有时候会低于60mmHg，这个时候我们就要赶快进行抢救了，比如给予补液，止血，抗休克等等一些治疗措施。如果没有便血的情况，肚子腹痛特别剧烈，并且出现晕倒的这种情况，还要考虑另外一种最危险的疾病，就是腹主动脉的夹层或者腹主动脉瘤破裂，这个疾病是非常凶险的，一旦出现，生存几率是非常小的，对生命的威胁是非常巨大的。所以如果出现这两种情况，就要及时就医，以免出现生命危险。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
功能性胃肠病一般指的是功能性的疾病所引起的胃肠道一系列症状。这个功能性胃肠病一般包括就是功能性的消化不良以及肠易激综合征，功能性胃肠病这种疾病我们一般要针对疾病的病因以及症状进行治疗，一般出现的症状，比如腹痛、嗳气、反酸，甚至又出现腹泻、便秘等等。这些症状在做了胃肠镜的检查，并没有发现明显的器质性病变。同时这种疾病还会出现情绪方面的改变。比如抑郁、急躁、焦虑等等。这些一般我们给予胃肠道的调节剂，同时补充一些肠道菌群，在这基础上可以给一些抗精神病类的药物，比如阿米替林，百忧解等等这些，一般治疗之后症状就会得以很快的缓解。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎伴糜烂怎么治疗？胃炎主要是靠养，“三分靠吃、七分靠养”。所以胃病主要是注意饮食方面，如避免辛辣、酸硬食物的刺激。另外是要避免一些药物的影响，如恩塞类的药物、磺胺类的药物等，都会引起胃部黏膜的充血，甚至糜烂。如果出现胃炎伴糜烂，建议做幽门螺杆菌的检测，因为这种细菌存在胃炎会反复，并且不容易根治。如果查出胃部幽门螺杆菌（HP）阳性，就要在给予抑酸保护胃黏膜的同时，给予抗生素的治疗。一般情况下，使用四联的药物治疗，这种胃炎会得以根治。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
食管癌晚期具体吃什么食物没有明显的禁忌。因为我们都知道食管癌晚期患者一般都不能有效地进食，严重的时候滴水不进，只能通过胃肠营养管，甚至胃肠外的营养就是通过输液、泵入营养液等等，从而改善进食的状况。食管癌晚期，如果能进食，尽量就是要进食高热量、高蛋白的食物，从而维持患者的这种身体的消耗。主要进食容易消化对食管、胃黏膜刺激比较小的这些食物，这是最好的。另外就是食管癌晚期要根据症状尽量的多进食水。