孟庆越

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
溃疡性结肠炎一般表现为腹痛、发热、浓血便、营养不良等症状。腹痛是以左下腹疼痛为主，同时伴有脓血便。脓血便主要与溃疡结肠炎侵犯黏膜，引起的黏膜脱落、出血等表现。另外，溃疡性结肠炎临床表现分为轻度、中度与重度。这三个临床分度主要依据体温、血红蛋白、血沉等。这样更容易把患者的症状区分，从而给予针对性的治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
便秘与腹泻交替出现，如果是年轻人，特别是年轻的女性，这个时候我们首先考虑功能性胃肠病，就是常见的肠易激综合征。肠易激综合征的症状除了腹痛以外，就是便秘与腹泻的交替出现。另外，会变伴有一些情绪方面的改变，比如情绪易激动、抑郁、烦躁等等这些症状，这是我们年轻人特别容易得的一种疾病。另外，老年人应该排除一些器质性的病变，这个时候我们建议还是到医院做胃肠镜的检查，特别是肠镜的检查。如果发现比如有息肉或者溃疡，以及新生物，包括占位等等，这个时候我们就要取一些活检，给予针对性的治疗，以防止出现其他意外，从而影响患者的生活质量甚至生命。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
功能性胃肠病一般指的是功能性的疾病所引起的胃肠道一系列症状。这个功能性胃肠病一般包括就是功能性的消化不良以及肠易激综合征，功能性胃肠病这种疾病我们一般要针对疾病的病因以及症状进行治疗，一般出现的症状，比如腹痛、嗳气、反酸，甚至又出现腹泻、便秘等等。这些症状在做了胃肠镜的检查，并没有发现明显的器质性病变。同时这种疾病还会出现情绪方面的改变。比如抑郁、急躁、焦虑等等。这些一般我们给予胃肠道的调节剂，同时补充一些肠道菌群，在这基础上可以给一些抗精神病类的药物，比如阿米替林，百忧解等等这些，一般治疗之后症状就会得以很快的缓解。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎一般指的是长期的多种因素，包括药物、饮食不节甚至不良等等。这些因素造成的胃黏膜的长期的充血水肿，引起的胃黏膜的一种慢性炎症。慢性胃炎治疗，首先就是要改变饮食习惯。我们都知道胃病的治疗三分靠治，七分靠养，所以一般情况下注意饮食是第一位的。比如避免进食辛辣、酸、硬、刺激的食物。另外，避免进凉食。再一个，避免饮酒等等。在药物方面，一般给予抑酸类的药物，比如质子泵抑制剂，就通常所说的奥美拉唑、潘妥拉唑等等。另外就是黏膜的保护剂，比如枸橼酸铋钾、复方铝酸铋片等等，这些对于慢性胃炎都起到一定的作用。另外如果长期的慢性胃炎久治不愈，还是建议查幽门螺旋杆菌，因为这种细菌的存在会导致慢性胃炎久治不愈。如果给予根除以后，慢性胃炎会很快得到根治。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
上消化道出血的护理方法，如果急性上消化道出血症状比较轻微，比如仅表现为黑便，血常规的检查血红蛋白、红细胞以及红细胞压积基本在正常范围，或者偏低轻度的贫血情况下，首先要让患者禁食、禁水，真的需要饮水，尽量口服稍微冰凉的水，避免用热水，从而使出血再发。如果是上消出血量比较大，表现为红褐色便，甚至有呕血的症状，首先要注意患者生命体征的变化，如果患者意识不清楚，要避免患者因为上消化道出血误吸，从而造成气道的窒息危及生命。在给予吸氧的同时，体位也非常重要，要让患者头偏向一侧，避免了平卧，头仰位避免这种体位，从而使患者出血能够很好的排出，避免窒息。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
食管炎是可以根治的，但是前提第一就是要改变饮食的习惯，比如避免进食辛辣、酸硬刺激性食物。第二个就是避免进食一些对食管甚至胃黏膜刺激的药物，比如抗生素类、磺胺类的药物、甲硝唑等等。另外就是要避免进食恩赛类的这种药物，就是我们常说的消炎止疼药，比如阿司匹林、消炎痛等等，这些药物对食管黏膜的刺激都非常严重。再一个就是改变生活方式，进食以后不要马上上床睡觉，最好就是吃过饭以后活动半小时左右，再上床睡觉。另外床上睡觉的时候尽量将头部稍微抬高一点，从而减少胃酸或者胃液对食管的刺激。另外治疗方面就给予一些最常用的抑酸类的、比如奥美拉唑、泮托拉唑这些药物。同时可以给一些胃黏膜的保护剂，比如枸缘酸铋钾、复方铝酸铋片等等。同时可以给予适当的一些抗生素的治疗，比如阿莫西林。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
酒精性肝病一般情况下是不会传染的，有一种情况是例外的，比如有酒精性肝病，另外有合并胃部幽门螺旋杆菌的感染，就是常说的HP感染，这个时候HP细菌就会通过口腔黏膜进行传染，一些酒精肝或者这种特别有合并这种HP感染的时候，家人都会常常会出现类似症状，比如说反酸、嗳气、上腹部疼痛等等。如果跟除了这个HP这种细菌的感染，自然这个，这种上腹部疼痛或者这种其他等消化系统症状也会逐渐改善，单纯的酒精肝病是不会进行传染的，只要戒除酒精，给予适当的保肝治疗，都会逐渐恢复。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
胆囊炎一般表现是右上腹疼痛。另外可以有急性高热，严重黄疸的症状。主要厌油、食欲不振、腹胀等症状。胆囊炎的确诊主要靠体格检查以及腹部彩超检查，体格检查主要发现右上腹按压痛，墨菲氏征可出现阳性。彩超检查，特别胆囊彩超，可见胆囊壁急性充血水肿。如果是慢性胆囊炎，一般发现胆囊壁毛糙。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
不排便，如果是大便的不正常排出是经常性的，就考虑是习惯性的便秘。如果排便是突然间出现了不排便，同时伴有不排气、腹痛、腹胀等症状，要考虑肠道的梗阻，也就是肠梗阻的症状。这时首先要到医院做腹部正位片的检查或者彩超的检查。如果发现肠道有大量积气同时有气液平，基本就能确诊是肠梗阻的症状。所以，就要针对性的给予治疗，如给予胃肠减压、清洁灌肠，同时给予润肠通便的药物，从而使这种不排便的症状得以缓解。另外老年人如果不排便，还要警惕消化道的一些肿瘤，如肠道肿瘤引起的占位，对肠道、肠腔的挤压造成的不排便，这要引起高度重视，从而针对性治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
腹痛如果出现了晕厥的状况，一般就是比较严重的疾病，如果腹痛伴有便血或者鲜血便或者便血的量比较大，一般考虑的是消化道的出血。因为消化道大量出血以后会出现出血性休克，这个时候如果检查患者的时候，可以发现心率的加快，血压的下降，收缩压甚至有时候会低于60mmHg，这个时候我们就要赶快进行抢救了，比如给予补液，止血，抗休克等等一些治疗措施。如果没有便血的情况，肚子腹痛特别剧烈，并且出现晕倒的这种情况，还要考虑另外一种最危险的疾病，就是腹主动脉的夹层或者腹主动脉瘤破裂，这个疾病是非常凶险的，一旦出现，生存几率是非常小的，对生命的威胁是非常巨大的。所以如果出现这两种情况，就要及时就医，以免出现生命危险。