孙颖

经过早期干预、早期治疗，脑瘫通常不会影响患儿的生命，可以与正常儿童一样上学、组建家庭，为社会做出贡献。但是比如重度脑瘫儿童，长期卧床，其呼吸功能、消化功能可能都会出现问题，免疫力低下，可能会影响生命，病情较严重的患儿，需要提前对其进行评估，比如粗大运动功能五级以上患儿，则需对其进行24h管理。 另外，脑瘫孩子需定期到儿保科进行体检，体格发育对脑瘫儿童也很重要，如果缺乏微量元素或者是体重不达标，都需要进行治疗或者补充。

脑瘫患儿明确诊断之后，越早治疗，效果越好，一般孩子都是在大约1岁时才能明确诊断，部分病情较严重患儿可能在6个月之内明确诊断，如果医生为患儿诊断时，出现脑瘫高风险状态字样时，家长则需引起高度重视，不必等到明确诊断后再进行训练，训练过程中，一方面要保持长期坚持，家长不能因为孩子哭闹而间断训练，另一方面，不仅通过老师训练，家长在家也一定要积极的对孩子进行康复训练，治疗效果较好。

婴儿脑瘫的检查方法如下： 1、了解患儿的病史、分娩史、出生体重、就诊情况、住院情况； 2、体格检查，包括体重、身高、前囟、头围等； 3、各种体位的姿势检查； 4、神经系统反射检查； 5、肌张力检查； 6、必要时需要对患儿进行头颅磁共振检查、髋关节检查、视频脑电检查等； 7、智力测试； 8、粗大运动功能评估、精细运动功能评估等。 综合评估判断婴儿的情况，而且随着婴儿长大，不同年龄段的评估标准也不同，所以不能经过一次评估、一次检查就确诊是否是脑瘫，因为发育呈动态变化，所以如果发现婴儿发育落后或者其他异常方面，建议定期带婴儿到医院检查，听取医生的合理建议。

婴儿头部被手机或者其他物品砸到后家长不必惊慌，首先应该观察婴儿的反应，比如意识是否清晰、是否长时间哭闹、肢体是否发生变化，如果家长发现婴儿意识不清、反应迟钝、肢体不灵活，需立刻带其到医院进行影像学检查。 如果有出血或者颅脑外伤等问题，早期应在神经内科进行治疗，如果出现肢体障碍，比如一侧肢体出现问题等，需进行早期干预、早期治疗、康复治疗，介入的时间越早，康复手段越充足，以后恢复的可能性就越大，所以早期介入、早期诊断、早期治疗对婴儿非常重要。

不随意运动型脑瘫无法治愈，但可逐步改善患者的生活质量。任何一种类型的脑瘫都有轻度、中度、重度之分，世界上两个脑瘫孩子的症状不完全相同，不随意运动型脑瘫得治疗方法比较特殊，主要是保持孩子姿势对称，如果症状较轻，完全可以去读书，在治疗的过程中也有很多成功的案例。 不随意运动型脑瘫患儿大部分智力都比较好，比较聪明，只是其肢体无法跟随自己的意愿去运动，在治疗时主要是上肢恢复比较慢。如果患者需要上学，上肢症状又比较严重，需加重其作业治疗训练，从小开始重视，对其长大以后的书写速度、书写力度均有一定帮助。

讲解医师：孙颖  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年痴呆迄今为止没有特效的治疗方法，唯一可行的办法就是预防，下面给出大家十点建议，仅供参考：1、科学进餐。坚持低脂低盐、荤素搭配的饮食原则，防止动脉硬化，可以减少老年性痴呆的发生。2、不用铝制的炊具。痴呆病人大脑内铝的含量是一般病人的四倍，因此人体内铝的增多会增加痴呆的风险。3、坚持用脑。老年人仍要坚持阅读、下棋、猜谜、吟诗作赋等脑力活动，使脑细胞经常处于活动兴奋的状态，以减少老化。4、补充维生素。尤其是B族维生素、叶酸等，可以阻止动脉硬化的发生，从而达到预防老年痴呆的目的。5、防治便秘。有研究调查证实，长期的便秘可以使人的智力下降，因此消除便秘有健脑的作用。6、多听音乐。音乐对脑电波、血流、荷尔蒙等都会产生积极的影响，从而刺激人的各种感觉，增加脑的活跃性。7、多做运动。运动可以使脑部的血流增加，为大脑提供更多的能量。8、吃补药。如具有保健意义的中药，比如红枣、首乌、莲子、山楂、茯苓等。9、戒烟。香烟中的尼古丁、铅等有害物质，都可以使脑神经纤维发生变性，是老年痴呆的天敌。10、保持心情愉快。

通常孩子笑的越早，证明孩子越聪明，一般有一哭、二笑、三认母的说法，就是1个月的孩子就仅会哭，2个月的孩子就会笑，还可能笑出声音，3个月的孩子就认识妈妈了。孩子笑得越早，或者逗他时能够有意义的微笑，属于正常现象。但是一些伴随有异常行为的脑瘫孩子，可能在躺着时会无故微笑，此时需要对其进行干预治疗，家长应该观察孩子在被逗弄时是否会微笑，其微笑是否有意义、眼睛内部是否有正确的反馈信息，并依此做出判断。

脑瘫的主要高危因素，主要是在产前、分娩时、分娩后三个阶段，孩子脑部出现不同程度的非进行性损伤，则可能导致脑瘫，具体如下： 1、产前，孕妇感染巨细胞病毒、弓形虫病毒等，对胎儿的脑部有损伤，所以医生通常建议孕妇做优生五项检查等，先兆流产，孕妇贫血、糖尿病、血压增高等均会对胎儿脑部产生影响； 2、分娩时孕妇体重过大或者过小，对胎儿也有影响； 3、分娩后，比如黄疸、窒息等对婴儿均有影响。

家长通常讲在喂奶时，脑瘫患儿不吃或进食后吐奶表现，此时需要对其口部肌肉进行按摩训练。脑瘫患儿，如不随意运动型哺乳困难表现如下： 1、因其基底节受损伤后，支配口部的轮匝肌不受大脑控制，而吸吮乳汁时主要是靠轮匝肌发挥作用，所以患儿可能不会吸出乳汁或不会用力，患儿则会饥饿、哭闹； 2、患儿进食后是否有吐奶现象； 3、在喂奶或者喂水时，患儿通常出现呛咳的表现。

脑瘫患儿与正常儿童一样，都会在母亲肚子内活动，只是在宫内缺乏氧或者宫内窒息的情况下，其运动频率、运动速度可能不同，所以家长应定期产检，但是不能依此确诊为脑瘫。 一般在孕期18-20周时，母亲就会感受到孩子在肚子内蹬、踢，如果超过该时间还未活动，则家长应到医院进行胎心的监测等。 另外，孕期母亲的活动对胎儿的运动也有影响，建议孕期母亲要经常活动，随着母亲的活动，胎儿的活动也会改变，对孩子在胎内空间知觉的发育及以后的学习能力也有帮助。