孙雪美

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑梗塞中医称为为中风、缺血性卒中等，是神经内科常见的疾病之一。脑血管的血液供应给脑组织，当其供应因为高血压、糖尿病、高血脂、风湿性心脏病、心房纤颤、脱水、动脉硬化等原因造成不足或者受阻不能及时供给时，明显的缺血、缺氧就会引起局限型的脑组织发生缺血性坏死或者软化，从而出现临床症状，如偏瘫、失语、口角歪斜等症状。经头颅CT或头颅核磁共振检查，发现局部脑组织显影密度降低，即为脑梗塞，应及早诊断，及早治疗，以期达到最佳治疗效果。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
供血不足通常可分为脑供血不足及心肌供血不足两组疾病。脑供血不足多是由于动脉血管粥样硬化、血管狭窄、血管痉挛等原因导致脑部血流量减少，从而出现头晕、头昏、乏力等不适症状；引起心肌供血不足最主要原因是冠状动脉粥样硬化，其他还有感染、血管痉挛、先天性血管畸形等原因。心、脑供血不足均主要是动脉粥样硬化所导致，而引起动脉粥样硬化常见的危险因素有糖尿病、高血压病、高脂血症、吸烟、年龄及肥胖等，因此在治疗上应改变不良的生活方式，要低盐、低脂饮食，忌油腻肥厚食物，戒烟，健康饮酒，注意劳逸结合，避免过度劳累。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
如果要治疗脑萎缩，建议可以采用中西医结合的方法来进行治疗，但是由于脑萎缩是人体大脑的一个逐渐衰老的过程，是不能够逆转的，只能是通过使用药物或者其他方法来减慢这种疾病的发展过程。一般建议可以使用营养脑细胞、改善大脑功能的药物，如可以使用依达拉奉、肌氨肽苷，奥拉西坦等；还可以配合使用活血化淤、改善大脑供血的药物，对减慢这种疾病的进程也有帮助，如可以使用血塞通、银杏叶制剂等；并且还可以通过按摩头部等来促进血液循环也会有帮助；同时还可以配合针灸来醒脑开窍等。另外还要注意多做动脑的事情，如可以读读报纸、多聊聊天。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑萎缩分为影像学表现以及临床症状表现。在影像学表现上，患者可以通过头颅CT发现大脑实质的体积缩小，脑皮质范围缩小，颅内脑室、脑沟等空腔位置体积变大。脑萎缩是正常生理改变，但是，也可以出现脑功能下降，早期可出现疲劳、懒动、反应能力减低、记忆能力下降为主要表现。严重阶段的脑萎缩可以导致生活自理能力丧失、植物生存状态甚至死亡。患者出现上述认知功能障碍甚至痴呆，就需要常规进行脑锻炼或者去正规医院就诊，以避免病情进行性加重。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
偏头痛是一种原发性疾病，目前临床上治疗手段主要包括，生活方式干预、口服药物治疗、理疗。针对偏头痛发作存在典型诱发因素的患者类型，一般以生活方式控制，减少诱发因素为主要治疗手段。保证睡眠，防止过度或过少睡眠，避免过劳、禁食、紧张、情绪不稳等。当偏头痛急性发作时，可服用非甾体抗炎药物进行治疗，患者伴随恶心、呕吐，可以应用止吐药，烦躁可以应用镇静类药促进镇静及入睡。大多数偏头痛预后较好，随着年龄增长而逐渐缓解，部分患者60-70岁时偏头痛不再发作。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
偏头疼在神经科也是比较多见的疾病之一，偏头疼的患者首先就是生活有规律，避免思想压力过大以及过度的疲劳，并且防止患者的亚健康状态，及时的查找出导致偏头痛的诱发因素并且将其避免，患者喝酒或者喝咖啡以后诱发的头痛，不要喝酒，不要喝咖啡，或者吃海产品以后出现头痛的现象，那就不要吃海产品。可以在医生的指导下口服药物，如抗组胺的药物、钙通道拮抗剂以及β-受体阻滞剂，必要的时候还可以服用抗抑郁的药物，疼痛比较剧烈的可以服用止痛剂，如非甾体类抗炎药，可以缓解偏头痛，以及定期给患者复查，特别是脑组织的影像学检查，因为有的患者不可能仅是偏头疼，也有可能存在脑部的肿瘤或者其他的原因等。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
震颤包括生理性震颤以及病理性震颤两种类型。生理性震颤是由于紧张、焦虑等精神因素所诱发，这种情况可以通过相应的心理疏导缓解患者的紧张情绪，并在日常生活中避免刺激，症状会逐渐缓解。如果患者的震颤是长时间不自主震颤，则考虑是病理性疾病，这类疾病最常见于神经系统疾病帕金森综合征；以及内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进。建议进行头颅CT以及甲状腺功能检查，如果化验检查结果提示甲状腺激素水平升高，则考虑是甲亢导致的可能性大，需要进一步进行抗甲状腺激素治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
引起太阳穴胀痛、难受的因素有很多，比如高血压、颈椎病、神经性头痛、血管性头痛、紧张性头痛、偏头痛或者局部五官科疾病等，都需要根据病史和病人的体检，像脑血流图、脑电图或者脑CT甚至内分泌检查明确诊断。疼痛严重时可以使用止痛药，如非甾体抗炎药，患者在检查出病因后对症处理即可。平时要注意生活规律，尽量避免过度疲劳、压力过大，防止出现亚健康状态等。另外，当患者长时间连续用脑过度后，太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的表现，注意让大脑时常休息下就可以缓解，也可以点按一下太阳穴，可以缓解症状。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑血栓如果在发病的早期，在没有什么明显禁忌症的情况下，建议可以通过手术或者融栓的方法来治疗，这种方法对于疾病的预后会比较好，后遗症会很轻。当过了6小时建议可以进行保守治疗，可以使用活血化淤、改善脑供血的药物来治疗，如可以使用血塞通、银杏叶制剂等，并可以配合使用营养神经的药物，比如可以使用胞二磷胆碱钠、依达拉奉、奥拉西坦等药物。还要注意不要让血压太低了，避免发生脑供血不足，出现再次脑梗死等。同时，还要避免发生应激性溃疡，注意卧床休息，注意积极治疗危险因素，做好二级预防等。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑血栓形成的基础病因就是动脉粥样硬化，但是有很多原因都会导致动脉粥样硬化，其中最为常见的就是高血压、糖尿病以及血脂偏高，这几个危险因素长期存在于人体的时候，就会对血管壁造成破坏，进而导致血管硬化，粥样硬化斑块形成。斑块破裂之后血管胶原暴露，血小板粘附于胶原表面，不断的粘附、聚集，这个血栓就会越长越大，进而堵塞血管形成脑血栓。还有一些年轻人是因为风湿免疫系统的疾病形成的脑血栓，比如大动脉炎，大动脉炎往往会累及全身各个大动脉，最常累及的就是脑血管，也会造成血管壁的异常，进而引起血栓形成。