孙铁铮

  • 膝关节置换感染的症状(视频)

    膝关节置换感染的症状
    人体膝关节置换术后一旦感染,早期出现红肿。伤口出现愈合问题,比如原来愈合很好,突然之间发红、渗液,这时候要高度怀疑感染的可能。当然有种情况是远期感染的发生,可能是伤口周围突然起包,包破溃,然后形成窦道,窦道反复流脓形成混合性感染,所以当关节在置换术后突然之间出现红、肿、热、痛加重的情况,或者关节渗液、窦道形成的时候,高度怀疑感染的可能性。 一旦感染,人体膝关节可能出现灾难性改变,所以早期诊断、早期治疗非常关键。对于术后早期两年之内突然出现关节红肿的病例,可以采用关节清理手术,再次进入关节腔里,彻底清除关节腔里面的滑膜组织或者炎性病灶,或者更换衬垫,保证部位的安全。对于晚期,假如出现假体周围松动、骨溶解,出现细菌侵蚀、破坏情况,可能要做二期感染的旷置手术,把假体取出,用抗生素的骨水泥垫给人体的膝关节旷置,在感染控制掉以后再二期把人工关节植入假体,这样才能保证假体的安全。
    2023-08-03
  • 膝关节置换术效果如何(视频)

    膝关节置换术效果如何
    现在所使用的人工膝关节假体,在上世纪70年代的时候就已经开始使用,所以到现在为止已经在世界上应用大约有50年时间。假体材料不断更新,使用寿命越长, 98%-99%的患者在人工关节置换术后可以很好达到减轻疼痛、改善功能、矫正畸形三大目的。 三大目的达成可以非常有效的帮助提高晚年的生活质量,否则长期关节疼痛功能受限,直接影响生活自理能力,对老年人的生活质量造成非常大的影响。所有的手术治疗都百利而无一害,作为一种有创的治疗方式,一定有相应的并发症风险,但所有的并发症,如果算起百分比不会超过1%-2%水平。最常见的并发症是围绕感染,再远期就是假体磨损产生松动、移位、断裂可能,所以整个人工关节置换,如果从假体的使用寿命考虑,最佳的手术年龄在60岁以后,选择手术,基本上一辈子就选择做一次手术,大部分病人就可以满足晚年的生活需求。
    2023-08-03
  • 女性左边胯骨内侧隐痛是什么原因(视频)

    女性左边胯骨内侧隐痛是什么原因
    胯骨内侧疼痛尤其对于女性,先看一看髋关节,看有没有骨头异常。 1、女性比较多见的是髋关节发育情况。正常的髋关节应该是髋臼和股骨头覆盖率能达到2/3,如果髋关节覆盖小于1/3,就叫髋关节发育不良。有人早发髋关节骨性关节炎,所以这样的髋部内侧区域疼痛,一定伴有髋关节活动受限或活动引起疼痛的特点,所以女性朋友要注意排查自己的髋关节发育情况。 2、要排除是不是有髋关节撞击征,比如特别爱运动,尤其练习舞蹈动作高踢腿动作,导致股骨头颈部和髋臼对侧的骨质撞击,反复动作造成髋关节周围的盂唇损伤,或者负重区域的软骨损伤。这时候一照X光片髋关节发育很好,但是一照核磁发现盂唇或者对面软骨区损伤,核磁共振比较敏感,能够帮助早期鉴别是不是有髋关节撞击症的可能。 3、还有髋部内侧区域疼痛尤其女性朋友要注意,因为在腹沟区域,一定要注意妇科疾病,可能伴有区域疼痛,或者腹股沟疝,尤且老年女性朋友有可能有直疝风险,请妇科或者普外科医生帮助排查髋部内侧区疼痛到底什么原因造成。 4、如果在疼痛的区域里摸到肿大淋巴结,还要请肿瘤科医生帮助排查,或者必要时做淋巴结活检,看看是不是邻近脏器里面有肿瘤改变,导致疼痛伴有淋巴结肿大。
    2023-08-03
  • 全髋关节置换术后脱位怎么回事(视频)

    全髋关节置换术后脱位怎么回事
    髋关节置换手术,做手术过程中把股骨头截下,股骨柄装股骨假体,髋臼内侧进行研磨成形以后,装髋臼假体,在股骨柄上面装人工股骨头,构成人体关节置换术后的假关节,帮助减轻疼痛改善功能。但是做手术的时候,需要把整髋关节腔暴露出,髋关节周围的关节囊这些结构全部切掉,髋关节的稳定性就靠假体的解剖位置控制。根据手术入路不同,在某诱发体位的时候髋关节容易发生脱位,比如前脱位,就是盘腿穿袜子系鞋带动作的时候诱发前脱位。在后边提鞋动作的时候特别容易诱发后脱位,所以一定根据选择做髋关节置换假体的稳定程度,那些姿势容易诱发脱位,就尽量少做姿势。 只要3月以后髋关节周围有足够的软组织包裹以后,随着臀中肌的肌力练习增加,髋关节稳定性增加,脱位的发生率降低,所以稳定性对于髋关节早期特别关键,大家做手术早期主要控制好诱发脱位的姿势,同时做好臀中肌的肌力练习,加强髋关节稳定性防止脱位的发生。
    2023-08-03
  • 人工髋关节置换术的适应人群(视频)

    人工髋关节置换术的适应人群
    人工髋关节置换术就是指髋关节出现磨损、关节炎,尤其晚期关节间隙窄、走路疼痛,任何药物都不能有效缓解,功能活动受到限制,比如穿袜子、盘腿、系鞋带等生活自理活动,上小轿车、下小轿车这些基本动作都存在困难的时候,这时候要考虑做人工关节置换。 晚期关节疾病,比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病等。还有另外的疾病,比如股骨头坏死、缺血性坏死,缺血性坏死导致股骨头塌陷继发髋关节骨性关节炎,晚期也出现疼痛,急性功能障碍也是选择髋关节置换的指征。 还有就是老年人群,发生股骨颈头下型骨折,伴有明显移位的情况,大部分患者供应股骨头血运的动脉环都会破裂,动脉环一破裂以后,股骨头特别容易继发无菌性坏死,所以也是选择人工髋关节置换的人群。 所以,当选择人工髋关节置换手术的时候,一定要平衡三大指征,即疼痛、功能受限、畸形。当关节疼痛、功能障碍、畸形同时具备的时候,说明髋关节置换的手术指征已经接近,如果药物还不能有效缓解,X光片出现对应疾病表现,就是选择髋关节置换的适应症。
    2023-08-03
  • 髋关节置换术后坐姿(视频)

    髋关节置换术后坐姿
    如果选择人工髋关节置换,术后早期最需要预防的是髋关节脱位,所以坐姿需要特别小心,因为在做髋关节置换的时候,髋关节周围的关节囊都切掉,意味着髋关节的自身限制性全靠假体的自身稳定性进行限制。如果坐姿控制不好特别容易发生脱位,坐姿的控制根据髋关节的入路不同选择不同。比如选择正外侧入路安放假体,比较容易出现前倾角的调解比较小,这时候特别要注意防止髋关节前脱位。前脱位的坐姿就是坐的时候一定要端正身体,身体的前倾跟腰部前倾不要超过90度,一旦超过90度就造成髋关节过屈,过屈诱发髋关节脱位发生。另外就是在坐着的时候不能跷二郎腿,跷二郎腿就是髋关节外展、外旋,这恰恰是髋关节前脱位的诱的姿势,所以在3月之内都不能跷二郎腿。最容易发生错误的姿势是在洗脚的时候,坐在矮凳子上,或为擦脚可能就要盘腿,特别容易诱发髋关节前脱位,所以术后早期洗脚的时候要特别注意。 如果是后外侧入路,髋关节特别容易发生后脱位的情况,就是前倾角本身就偏大,为防止后脱位的情况发生,也要防止原髋关节疾病,大家可能外展外旋、盘腿穿袜子都很困难,习惯于从后边穿,髋关节在后脱位的时候,从后边穿反倒诱发后脱位,所以要纠正术前习惯,不要从后边穿,从前面穿反倒好。
    2023-08-03
  • 影响长高的因素(视频)

    影响长高的因素
    怎么长高的问题涉及很多因素: 1、大多数身高根据遗传因素决定,家族里父母身高的遗传因素影响孩子能长多高,实际有一定的遗传倾向; 2、另一个主要的影响因素是运动,每个人如果积极参加体育运动,相应的力学刺激对于骨骺软骨化的过程起到刺激因素,可以促进个子长高; 3、营养性因素,在需要长个的时候,营养成分如钙质、维生素D补充如果很充分,提供很充分的原料,能够帮助促进该长个的时候长起来,如果那时候营养不良、营养缺乏,个子长起来恐怕有一定的困难; 4、每个人最能长个的时候是骨骺还没有完全闭合的时候,如果外伤或者疾病影响导致骨骺提前闭合,个头恐怕不会再长高。 所以大家注意这几个因素,遗传因素、运动、营养、避免骨骺损伤,可以使个头长到遗传因素所决定的高度,甚至比那还高的程度。
    2023-08-03
  • 骨刺和骨质增生的区别(视频)

    骨刺和骨质增生的区别
    骨刺就是骨质增生,因为在X光片上,正常人膝关节有两个髁间嵴,前后各有个嵴。骨性关节有的时候出现髁间嵴增生,像针扎着一样,所以形象地命名为骨刺,实际上医学名词叫骨质增生或者骨赘。骨赘的形成是由于关节内结构破坏,比如软骨、半月板或者韧带撕裂以后结构破坏,引起关节内过度修复反应。 到了疾病晚期阶段,由于关节稳定性不好,骨赘出现代偿性增生。增生主要是为了维持关节内稳定性,但是骨质增生会引起关节活动度受限,比如根据长的不同部位,如果长在髁间窝部位会跟交叉韧带共同撞击,如果长在交叉韧带的胫骨止点的前方,引起关节伸直功能受限。所以对于引起关节活动度受限的骨刺或者骨质增生,主张在手术过程中切除,对于不是造成主要症状的骨赘,不用特别干预。
    2023-08-03
  • 滑膜炎有什么治疗方法(视频)

    滑膜炎有什么治疗方法
    滑膜炎的治疗方法,一定首先明确滑膜炎的性质是什么,具体治疗如下: 1、滑膜炎可以由于过度运动引起关节超负荷反应,叫滑膜皱襞综合征,就是当运动的时候并没有什么事情,运动之后疼,刚开始可能运动之后1-2天能缓解,随着程度加重需要缓解的时间越长。早期停止剧烈运动,到中期的时候外用非甾体的贴剂缓解关节内滑膜皱襞的炎症,晚期如果都不缓解,可能只能通过关节镜进行彻底切除,这是滑膜皱襞运动损伤所引起的炎症反应; 2、如果是其它性质的滑膜炎比如类风湿关节滑膜炎、强直性脊柱炎的滑膜炎,这类滑膜炎本身因为人体的自身免疫反应过度活跃,滑膜发生异常活化,开始攻击人体的关节软骨、破坏关节软骨,要进行正规的抗风湿药物系统治疗。如果正规治疗半年不缓解,同样建议进行积极的关节镜下手术彻底切除,帮助延缓关节病变进展; 3、还有代谢性疾病引起滑膜炎表现,比如痛风性滑膜炎,由于血液里面的尿酸成分增高,导致关节出现急性痛风性发作,突然之间红、肿、热、痛,活动存在很大困难,这时候要口服非甾体药物迅速降低关节炎症,减轻急性痛风的发作症状。一旦急性症状控制好以后,相应进行降尿酸治疗,控制体内尿酸盐水平,通过治疗把痛风争取控制在缓解期,再通过饮食降低摄入含高嘌呤的食物,比如啤酒、海鲜、牛羊肉可能不适合,进行抑制尿酸合成、促进尿酸排泄的药物治疗,就可以把痛风高尿酸血症引起的滑膜炎控制在很好的水平。 总之,不同性质的滑膜炎有不同的治疗策略,但是只要有滑膜炎,建议一定在急性期的时候进行冷敷,冰袋冷敷而不要烤电、热疗,否则起到相反的效果,反倒加速关节病变进展。
    2023-08-03
  • 脚经常抽筋是怎么回事(视频)

    脚经常抽筋是怎么回事
    脚经常抽筋有很多原因导致,具体如下: 1、晚上睡觉的时候足部受凉,引起肌肉痉挛,表现为脚突然抽筋,抽筋严重的时候导致睡梦中惊醒,甚至出现小腿肌肉痉挛性疼痛,非常不舒服; 2、过度运动的情况下,很多运动员在运动场上出现脚部抽筋,也就是脚部肌肉痉挛,需要额外的人员帮助辅助。如果在运动场上出现这种情况,需要抱着足部给极度的背屈力量,肌肉做适当放松,缓解肌肉痉挛,否则不要提运动,可能走路都很困难; 3、如果我们体内合并有某些疾病的情况下,比如钙比较低,出现手足搐搦的情况,它是缺钙的表现。缺钙指血液里钙离子浓度降低,有时候患者觉得自己抽筋是由于体内缺钙,但其实大多数的缺钙并没有降低到这种程度,较多可能是因为受凉或者过度运动引起肌肉痉挛导致。如果血钙降低到相当严重的程度,需要我们专门做抽血化验检查,进行排除后不要过度担心,不一定是体内钙质缺失所导致。
    2023-08-03