孙秋宁

汗斑临床叫花斑癣，有的时候深一点，有时候浅一点。其实长汗斑是年轻的表现，年轻的时候汗出比较多。长汗斑是糠秕孢子菌导致，为正常的寄生菌。 在条件合适的时候，发育以后会引起皮肤改变，叫汗斑。出汗和出油、温度合适的时候开始繁殖，繁殖以后长的皮损叫花斑癣，即汗斑。 如果想改变这种现象可以勤洗澡，甚至多扑粉，散热好点，避免出汗、出油多，糠秕孢子菌就不再长。 另外，汗斑多长在夏天，因为出汗、出油、温度高，冬天可好转。同样出汗出油，有的人长汗斑，有的人不长，与遗传因素、局部皮肤的微环境、ph值，以及局部细胞因子改变存在关系。 所以，汗斑不需要根治，勤洗澡、扑粉、散热好、通风好，到了一定的年龄，可以自动缓解。

这种是一个典型的汗疱疹湿疹。只要出现水疱，一般就是植物交感神经不稳定，由于不透气紧张、兴奋甚至换季导致。比如从冬天到春天，春天到夏天换季的时候，人体植物神经要马上调整适应外界的环境，这个时候又出现植物神经功能不稳定，叫做汗疱疹湿疹。汗疱疹湿疹刚开始他是出现红丘疹，然后出现水疱，这时候会痒。这个时候如果特别痒可以外涂激素类，如果不去治疗水疱慢慢就干了，干了以后就开始一层层脱皮，脱皮严重的时候可以用维生素A酸类的软膏。预防水疱就是选用的鞋和袜子要透气。尽量调整自己的情绪平稳，不要起伏太大，比如有的人非常容易着急、生气、发脾气，都会影响植物交感神经的分泌不稳定，所以尽量控制。还有在青春期、学龄前神经功能非常兴奋的状态，容易出现这种情况，可以有意识的稍微进行调整。

灰指甲是甲真菌病，但是灰指甲是特定真菌感染，但是并不是指甲一变灰就是灰指甲。所以如果是甲真菌病的灰指甲，要到医院去治疗，因为甲真菌病可分成很多型，比如远端甲下型，近端甲下型，全甲营养不良型，浅表性白甲。每一种治疗方案是不一样的，但是一般诊断的灰指甲多半都不是甲真菌病。所以甲真菌病有特点，主要是： 1、很少对称，如果是灰指甲的甲真菌病，可能脚上有，但不一定2个脚都有，如果2个手或2个脚都对称地出现指甲变灰，一般都不是真菌感染； 2、真菌感染要到医院去化验出来真菌阳性才能够完全确诊。如果很轻的甲真菌病，可以用外用的药就可以，如果是重就要口服药； 3、如果是甲真菌病，60岁以上再吃药效果就不好，所以如果是不能够肯定是不是甲真菌病，一定要在60岁以前去诊断和治疗。

褥疮多发生在久病卧床不起的老人，尤其是一个姿势不动，躺着在腰骶部位，甚至是臀部。褥疮首先出现紫红色，意味着局部静脉回流不畅，如果不进行处理静脉形成堵塞，皮肤就会破溃，破溃以后治疗非常困难。久卧不起的患者，预防褥疮的过程当中要勤翻身，医院里面对护士都有要求，做到勤翻身，就是因为不能够受压时间太长。如果已经出现了紫红色，要加强局部按摩或者是红外线，加强局部血液循环，要不停的按摩，按摩到局部热。已经出现破溃，就会有细菌感染，比较重，要外用抗生素软膏了。

痘印很难通过外用药的方法来去除。痘印多用手挤导致的，在长炎性丘疹的时候医生会告诫病人严禁任何机械刺激，如用手挤等。除了粉刺，粉刺可以挤出来。如果有炎症的时候去挤压或手抓，很容易形成痘印。由于在挤压的过程中不能够保证所有的细菌和所有炎症挤出来，痘印的形成是因为挤压的过程当中小血管破裂，破裂出血后，红细胞出来会变成含铁血黄素，含铁血黄素就相当于色素颗粒，没有任何方法可以去除，要通过吞噬细胞慢慢吞噬掉。临床上还是有一些去除痘印的方法，比如用角质剥脱剂，其作用是加速角质层的代谢，让痘印快点长出来，所以去掉痘印没有特别快的方法。有水光针、微针、维生素A酸、果酸换肤，甚至激光都有一定的辅助作用，所以预防痘印非常重要，不要用手去挤压。

胎记其实多种多样，其中生下来就很明显的鲜红色，平的叫鲜红斑痣，鼓起来的叫海绵状血管瘤。现在激光机器对血管瘤的治疗非常有效，但是一定要找到靠谱的医院和医生。另外一种就是色素性的改变，色素性的改变有也很多种，一种是蒙古斑，蒙古斑就是屁股上手背上长青斑，到1岁左右会退掉。还有一些痣有不同的情况不同分类，比如有一类叫色素性毛表皮痣。色素性毛表皮痣就是出现了一个黑色的痣，上面还有毛，这种痣其实是可以恶变的，所以这种痣要严格观察。还有其他一些痣，比如Becker痣，还有太田氏痣，但是多半太田氏痣会在青春发育期的时候出现，所以不同的痣有不同的治疗方法，大部分是通过激光的治疗。

20多岁出现眼袋，照镜子的时候发现的，离镜子太近，看到了鼻孔的毛孔，黑眼圈，觉得眼袋出现了。眼袋和眼袋之间是完全不一样的，26岁美女的眼袋是因为下眼睑的皮肤非常娇嫩、水嫩，下眼袋会出现眼泡泡的改变，就像有一包水，皮肤揪起来以后已经是松的了，改善的方法要做下眼袋切除，尽管才26岁，如果不做36岁、46岁、56岁还要做，如其要做，早做早变美。另外一个30岁女性的眼袋跟她不一样，看起来也觉得美中不足，因为这个部位太平了，眼袋的地方出现卧蚕非常好看，可以注射把卧蚕注射出来，也是非常漂亮的。35岁的眼袋是因为有个黑的洼陷下去了，通过注射玻尿酸、胶原蛋白，可以有明显的改善。

植发是非常好的治疗方法，非常有用，植发的专业医生把植研究的非常到位，成活率非常高，植发要让植发医生先去判断有没有植发的前提条件。 如果掉头发，头顶的头发已经掉光，枕部的头发还有发量，植发是最好的时机了，如果特别晚了，枕部的头发也脱落的很多，发量就不够了。如果枕部还有很多头发，但是头顶已经脱落很厉害，早期是M型的脱发，是谢顶，顶部还有部分头发，边缘的头发少，是做植发最好的时机。 脱发是伴随过程，植发医生在植发前后，都会建议有脱发的患者同时服用防脱发药物，植发才会有更好的效果。

医学宣传中有毛发移植，甚至现在毛发移植已经进展到机器人移植，像种韭菜一样，将后面的头发端到前面，一茬一茬的种上去。在医学界已经开展了4-5年，移植是革命性的成功，通常用于男性早秃。20多岁出现头发稀疏，没有得到及时治疗，40-50岁谢顶严重像60-70岁一样，对心理产生极大影响。在早期谢顶时，枕部即头皮后脑勺的头发还很密集，称为顶部毛发稀疏，将枕部毛囊取出移植到顶部。因为是自体的毛发，可以再生长。植发是现在治疗谢顶非常好的方法，技术也非常成熟，尽管技术非常复杂，需要用钻孔将毛囊与头发一起钻下，在前面脱发的部位打洞，再将毛发植进去，可以想象与种韭菜相同。现在专业的医生会将植发做得非常成功，头发的成活率也很高，对谢顶会有非常大的改善。但治疗需稍微早一些，如果后脑勺的头发也脱的很少，植发会没有发的来源。目前植发只能通过自体，将自己的头发植给自己，不能用别人的头发做移植，所以想进行植发需及早进行，不要太晚做植发手术。

正常人正常情况下不应该出现出血点，有的人腿上出现出血点叫做过敏性紫癜，过敏性紫癜不是过敏造成的，大部分紫癜就认为是出血点，血管通透性增高造成特别严重的紫癜。 到医院就诊，出血除了出现在皮肤，有可能出现在内脏器官，容易出现肾脏问题。紫癜要查血尿常规，看血液里面有没有血小板问题，看尿液里面有没有出血的问题，肾的损害。 偶尔有1-2个出血点，问题不是很大，比如压力太大，打喷嚏，有的时候脸上都会出现几个点，问题不是很大。血液问题不太容易直接出现出血点，有的时候会牙龈、鼻子先出血，出血点特别多，最好到医院检查血小板，出血时间和凝血时间。