孙瑛

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎首先要做一些肢体的锻炼，要保持手指的灵活度，可以做手指的锻炼，手可以合拢，或者做一些作揖的锻炼。手腕关节和胳膊，都可以做相应的恢复锻炼。腿要在力所能及的情况下，做一些膝关节、踝关节的运动。做锻炼的时候，一定要扶好，要保持身体的平衡，不要在做锻炼的时候摔倒，引起不必要的损伤。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎确诊的金标准是X线，可以见骶髂关节的关节间隙变窄、关节间隙的增宽。早期的强直性脊柱炎是关节间隙的增宽，以后是关节间隙的变窄。现在X线受到一定的限制，清晰度不太明显，我们就做骶髂关节的CT。有一些病人做核磁检查，主要看软组织，也能看见骨髓的水肿、骨髓的滑膜增厚，但是要看骨质的破坏，还是以CT为好，两个要结合起来。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
皮肌炎是指皮肤和肌肉改变的自身免疫性疾病。皮肤的改变，有熊猫眼、V字型皮疹、披肩疹，同时伴有肌肉的酸疼，胳膊不能抬起，严重时头会没有力气，抬不起来。皮肌炎如果单纯是肌肉的改变，就会有肌肉的酸疼，化验时会有乳酸脱氢酶、肌酸激酶增高，自身抗体是阳性，皮肤活检可以诊断为多发性肌炎。如果有皮肤的改变，比如熊猫眼、V字型皮疹、披肩疹，就可以诊断是皮肌炎。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
脚踝肿痛是类风湿性关节炎的症状之一。早期类风湿性关节炎的特点是手对称性的小关节肿胀、疼痛、晨僵，大关节也会发病。如果有脚踝肿痛，化验后会出现类风湿因子阳性，CCP化验异常的现象。因此，类风湿性关节炎脚踝肿痛就按照类风湿的治疗方法，有口服的药物，也有外用的药物。要根据医生的指导，按照正规的方法进行治疗。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
皮肌炎是指皮肤和肌肉改变的自身免疫性疾病。皮肤的改变，有熊猫眼、V字型皮疹、披肩疹，同时伴有肌肉的酸疼，胳膊不能抬起，严重时头会没有力气，抬不起来。皮肌炎如果单纯是肌肉的改变，就会有肌肉的酸疼，化验时会有乳酸脱氢酶、肌酸激酶增高，自身抗体是阳性，皮肤活检可以诊断为多发性肌炎。如果有皮肤的改变，比如熊猫眼、V字型皮疹、披肩疹，就可以诊断是皮肌炎。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征的症状主要有口腔干燥和眼睛干燥，还会出现其他的症状，比如肾小管酸中毒、肺不好、血液系统的改变、白血球低、血小板低等。干燥综合征病程长，症状也比较隐匿，除了口干、眼干以外，其他的症状有时候不被病人重视。它没有特异的治疗，干燥综合征如果有口、眼的干燥，就用替代疗法，如果眼睛干，就给病人点人工泪，如果嘴干，就用一些促进腺体分泌的药物，比如沐舒坦治疗。如果是其他的症状，比如肺部不好、关节不好、肾小管酸中毒，可以给病人用非甾类抗炎药，白芍总苷，二线药。如果有肺间质纤维化，可以用激素治疗。这些药一定要在医生的指导下用药，用药的过程中要定期复查，以免引起副作用。