孙正

口腔溃疡会疼痛。常见的口腔溃疡是复发性口腔溃疡，它会周期性反复发作，特点是黄、红、凹、痛，即是一个凹陷的黄白色溃疡，周围充血、发红，疼痛明显，所以一般口腔溃疡会导致患者疼痛。另外创伤性溃疡，即由残根、残冠刺激形成的溃疡，它的疼痛可能比复发性口腔溃疡轻，因为它是慢性形成的过程，所以对疼痛不敏感的人，如老年人会觉得疼痛较轻。因此创伤性溃疡患者并不一定会就诊，有时甚至变成口腔癌。对于发生在舌侧缘的癌性溃疡，比较敏感的人会觉得很疼，随着癌性溃疡的长大，还会出现自发疼，甚至夜间疼的情况。而由残根、残冠刺激所引起的口腔癌，疼痛则不是特别明显，因为老年人对疼痛的感受不敏感，而且癌的生长比较慢，所以患者可能不会出现明显疼痛。总之，复发性口腔溃疡是非常疼的疾病，只要出现患者即可知道，它对说话、吃饭都会有明显的影响。而对于创伤性溃疡，部分比较敏感的人会感觉痛，但不敏感的人疼痛则不明显。癌的溃疡对于敏感的患者或者发生在舌侧缘等敏感部位的溃疡，疼痛比较明显，但是长期慢性刺激所引起的创伤性溃疡和癌变的溃疡，不敏感的人则疼痛不明显。

扁平舌苔藓实际上它最主要的表现就是口腔黏膜上出现白色树枝状网纹，舌部扁平苔藓约占口腔病变的87.5%。病变多发生于舌前2/3区的舌尖、舌缘及舌腹部。舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状乳头受累，逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂。舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变。病变若角化增生明显，则易与白斑混淆。舌腹部病变多呈网状、树枝状或条纹状。舌尖病变较少见，可侵及舌系带。在临床上分成两型： 1、 有症状的扁平舌苔藓：呈糜烂型，该病人在吃刺激物时引起疼痛，或者在糜烂的情况下不进食也会疼痛，需要在医生的指导下用药，也可以选择一些中药治疗。 2、 没有症状的扁平舌苔藓：不主张治疗，注意饮食调节，不吃刺激性食物。

牙龈肿痛最常见的是牙龈炎症，比如牙周炎。对于已经形成牙周的脓肿，建议到口腔科就诊。 若脓肿已经形成，一般会用刀或其他的器械将脓肿展开，让脓流出，如此牙周的肿胀就能够消退； 此外也可以用漱口水，如复方氯己定漱口水、西帕依固龈液漱口，或使用碘甘油等局部治疗的药物，促进牙龈肿痛快速的消退。 还有一种实际上是由于牙体的疾病引起的牙周脓肿，称为根尖脓肿，这种情况光切开引流、消炎漱口还不够，还需将牙齿磨开，把牙齿里的感染物质清除，造成通路让脓流出来，肿胀才能消退。 故牙龈的肿胀一般见于两种情况： 一种为牙周的炎症，需局部切开、引流治疗； 另一种由于牙体自身的疾病所引起，需打开通路，同时也切开引流，口服一些抗生素，促进炎症的消退。 所以如果出现牙龈的肿痛应该到口腔科就诊，在医生的帮助下消肿，单纯地吃药、漱口是不能完全解决问题的。

口腔苔藓主要是指口腔扁平苔藓，属于皮肤黏膜慢性炎症，主要表现为黏膜白色花纹、树枝样病变，多见于双颊、舌缘、牙龈。扁平苔藓不是癣，故无传染性。如果口腔内只有花纹，无需治疗，避免进食未经烹调的姜、葱、蒜、辣椒和醋；如果苔藓发生糜烂，出现疼痛，建议前往黏膜科就诊，多使用羟氯喹、白芍总苷胶囊和中药治疗和调节。糜烂愈合，留有白色网纹、花纹，无需治疗。

口腔扁平苔藓是潜在恶性疾病，所以确实有发生癌变的可能，但癌变几率并不高。部分不是扁平苔藓的疾病，是苔藓样改变或白斑，但没有做到很好的鉴别，也归类于扁平苔藓，苔藓样改变和白斑癌变的几率实际高于扁平苔藓。因为扁平苔藓是身心疾病，越紧张越发展。如果发生扁平苔藓，定期复查即可，大部分扁平苔藓不癌变。但如果出现病损区的糜烂，反复糜烂便容易发生癌变，因病损区的糜烂或增殖而出现症状，此时及时就诊即可，糜烂得到控制则不会癌变。但扁平苔藓毕竟是潜在恶性疾病，所以建议扁平苔藓病人一定要定期复查，3-6个月或0.5-1年复查一次，医生会根据病情进行复查。一旦发生癌变，不会延误病情，因为大部分扁平苔藓，除吃刺激食物时有疼痛感外没有其他症状，可以正常生活。

嘴唇干为慢性唇炎表现，慢性唇炎会出现唇干、裂口、脱屑等表现，此时需局部涂抹药物保湿。如果唇炎比较严重，伴有裂口、脱屑，甚至充血、发红、肿胀较明显时，可以选用口炎清颗粒或复合维生素B进行口服治疗，是由于维生素B族有修复伤口的作用。口服药治疗嘴唇干作用有限，在治疗慢性唇炎时较少用药物，关键是要纠正不良习惯，如舔唇、 撕皮、揉嘴等，同时需局部保湿，用涂抹的药物效果更好。如果不起皮仅有唇干，可选有保湿作用的日用护唇膏局部涂抹。

舌头发紫常见原因具体如下：1、静脉血管突出：舌腹部发紫常见的原因为静脉血原本便是紫色，舌腹部存在很多静脉血管，一般无需治疗。随年龄增长，舌下静脉以及其他静脉均变得突出，此为增龄性改变，一般没有必要治疗，也无需过多关注；2、血管瘤：舌背发紫一般为血管瘤所致，呈局灶性发作，老年人较常出现。血管瘤表现为局部血管膨隆，低头时变鼓，按压时变瘪，如不出血可不进行治疗。如有出血病史，应到外科进行手术切除，或局部注射硬化剂解决。

若嘴中突然起血疱，患者应及时到医院就诊，并根据具体病因进行相应的治疗，导致嘴中突然起血疱的病因主要包括以下几种；1、咬伤：若患者咬伤可能会引起创伤性黏膜血疱，通常体积较大。此时患者需要到医院进行处理，在医生的指导下将血疱刺破，随后进行药物治疗；2、血液病：若患者口腔起血疱，需进行血液方面的相关化验、检查，可到相关科室就诊；3、大疱性疾病：如黏膜类天疱疮会导致患者起血疱或亮疱，可能与进食有关。此时患者需到医院进一步确诊并进行相应的病理检查，若确诊为黏膜类天疱疮，则可以进行局部激素治疗以及免疫抑制剂治疗。

舌尖发生溃疡，因为舌头特别敏感，所以疼痛感很明显，主要是通过使用药物止痛，舌尖溃疡快速止痛的常用药物如下：1、表面麻醉剂：比如利多卡因凝胶，建议患者在吃饭前将其涂抹在患处，即可快速止痛；2、促进溃疡愈合药物：如曲安奈德口腔软膏、重组人表皮生长因子凝胶、外用溃疡散、溃疡膏、溃疡膜等药物，保护创面、隔绝刺激，也能起到一定的止痛作用，而且作用时间较长。并且上述药物中含有的部分成分，能促进溃疡愈合，一旦溃疡愈合，疼痛即可停止；3、漱口剂：比如康复新液或其他具有抗菌作用的漱口水。

牙齿为硬组织，一般不会出现癌症，牙齿内部为牙髓，也不会出现癌症。口腔黏膜软组织和牙龈组织可能患癌，如牙龈癌、鳞癌等。牙龈癌主要表现为牙龈组织出现溃疡或增生性疾病，牙龈出现菜花样、草莓样增生，硬度类似鼻翼，逐渐长大，也可形成溃疡，边缘不整齐；口腔颊部、舌部、黏膜软组织均可能发生癌症，常见的为上皮肿瘤，即鳞癌，主要表现为草莓样、菜花样增生改变，组织较硬，建议及时前往医院就诊。