孙林娟

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
随着疾病的进展，帕金森病人会出现运动功能的进行性的加重，出现了行走不能、坐轮椅、甚至卧床的情况。帕金森病它不影响患者的既往、既有的寿命，它多是由于其他的比如肺部感染，影响到患者的寿命。第二个方面是精神方面出现一些问题，比如焦虑、抑郁、认知功能的障碍，出现幻觉、淡漠、睡眠的问题，同时还会出现一些血压过低、出汗过多、大小便的障碍等，另外还会出现感觉麻木、疼痛等这些不适的症状。帕金森病人最后临终前多是由于并发症所导致的，比如骨折、肺部和尿路的感染、心功能的衰竭等。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
帕金森病的临床表现主要有以下几个方面：1、静止性震颤，很多病人会出现一侧肢体的静止性的震颤，出现大拇指和食指搓泥丸样的动作，有的也呈为数钞票一样的动作，开始会间断的出现，后来持续性的出现；2、肌强直，表现为患者身上的肌肉张力的增高，感觉身上发僵、发硬、特别的劳累；3、运动迟缓，主要表现为动作的缓慢，转身、起步出现很困难的情况，另外也会出现患者面部表情的减少，通常称为面具脸，还有一种表现为吞咽困难，而出现了流涎、在床上翻身困难等一些运动迟缓的症状；4、姿势和步态的异常，主要出现在转身、走路的时候容易摔跤，有一个小小的小石子都能够把病人绊倒，路面不平的时候更害怕容易摔跤，这一些都是它的一些主要的症状。另外也会出现一些非运动的症状，表现为便秘、嗅觉的障碍、认知的功能障碍、情绪低落、焦虑、抑郁等。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆的症状有：首先它有脑血管疾病的症状，比如头晕、头痛、一侧肢体的麻木、无力、行走时候呈偏瘫步态、言语不利、构音不清、吞咽呛咳、饮水呛咳等这些症状，同时伴有记忆功能的减退，表现为遗忘、视觉的障碍、淡漠、执行功能的障碍、同时会伴有注意力的波动、注意力不集中、意志力丧失、精神的错乱等这些症状。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年痴呆症的先兆有：1、近似遗忘，比如刚刚发生的事情、越近的事情越容易忘记，甚至刚刚说过的事情，几分钟以后就已经忘记了；2、言语的迟钝或者是啰嗦，家里的老人出现反复的问你一个问题，非常常规的、简单的一个问题，他可能要问几遍、十几遍，会觉得他说话怎么这么啰嗦，对于这种情况的时候，大家也要注意；3、定向的障碍，比如到一个陌生的环境当中他就会迷路，开始是这样，等到后来的时候，对于自己周围比较熟悉的环境，他也会经常走错路；4、对于时间的观念记不清楚，上午会觉得是下午，下午可能觉得是晚上；5、思维与判断能力减退，经常的对年月日、自己存多少钱这些记得不是很清楚。主动性和条理性差，对于以前比较爱好的打麻将、下棋、运动等这些爱好的项目现在变得消极了、不愿意去做了；6、敏感、多疑，认为家里人对自己不好、子女不孝顺、怀疑自己的配偶对自己不忠、怀疑自己家的东西被别人偷窃，尤其会认为家里的保姆经常偷自己的东西。实际上是他自己把自己心爱的东西藏起来了，但是自己又忘记藏的位置；7、性格改变，情绪不稳、喜怒无常、有时候会有抑郁等；8、一些行为的反常，以前是一个特别大方的人，现在突然变的特别的小气，也会出现一些行为不检点的情况，平常的饮食和睡眠习惯颠倒等这些都是早期的先兆的表现。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
在早期的时候它会出现记忆功能的障碍，主要表现为病人容易忘事、丢三落四、对于刚刚发生的事情不能回忆，比如可能早晨刚吃过饭，到中午的时候问他早晨吃了什么饭，他就是不能回忆，有的患者经常把自己的钱放在某一个地方，但是很快就忘记了，他就以为是别人把他的钱给拿去了。随着病情的加重，对一些远期的记忆也是受到影响，比如不能回忆过去的经历；有的病人就表现为情绪的不稳定，比如感情比较脆弱、容易流泪、遇见事情抑郁、愁闷，开始的时候就会有很多病人当做抑郁和焦虑状态来进行治疗；还有一部分表现为认知功能的障碍，开始出现注意力不集中、思想涣散、说话重复、优柔寡断等；有的病人会感觉到身体的不适、到处求医，但是检查结果是正常的，所以患者也是非常的痛苦；还有的病人怀疑自己的配偶对自己不忠，也会出现一些过激的行为；也有的病人表现为性格的转变、过分的节俭、有一些妄想、还有一些走错了家门、到后来甚至不认识自己亲人的这些表现。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
出现记忆力减退以后，大家都比较紧张。那么出现这个情况我们应该怎么办？首先，我建议大家应该从改善生活习惯入手，比熬夜特别晚，睡眠过少的人一定要积极地改正，纠正睡眠时间，比如用药物、通过锻炼来调整睡眠。第二、可以从饮食方面入手，平时吃一些清淡类的食物，比如多吃水果、蔬菜，不要吃太油腻的食物，尤其不要饮酒过多、吸烟过多。第三、记忆力减退比较明显的时候，我们可以进行记忆力量表的检查，叫MSE。对于这个量表检查，如果出现了轻度认知功能障碍的时候，要给予一些药物治疗，比如保护脑细胞的、活血化瘀的这类的药物。第四、我们平时要刻意提高记忆功能，比如别人和你说一件事情，你可能很容易忘记。那怎么办？我建议大家把这件事情在脑子里边重复三遍，这样可以提高我们的短时记忆、瞬间记忆，也就不太容易忘记了。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
记忆力减退的治疗方法有以下几种，第一、生活习惯的改变。不要吃太油腻的食物，多吃清淡的食物，多吃水果蔬菜。第二、睡眠习惯的改变。我们要保证足够的睡眠，使大脑得到足够的休息，这样就会改善记忆功能。第三、就是在生活中要刻意增加一些锻炼记忆功能的方法，比如记电话号码，出去买菜的时候用脑子计算付的钱对不对，还有一些用脑的游戏，这些我们都可以做。在药物方面，对于出现了明显的认知功能障碍的病人，我们可以用一些药物，比如茴拉西坦、胞磷胆碱这些益智的药物，同时也可以用活血化瘀这类的药物。对于出现轻微记忆力下降，但是有没有达到轻度认知功能障碍的病人，建议服用一些中药治疗，比如益智仁、红景天、丹参等银杏叶制剂，这类中药没有太多的副作用，长期代茶饮可以改善细胞的携氧和活血化瘀的功能，起到改善记忆力减退的作用。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
得了面瘫以后，有的人就会到中医院来选择一些辅助性的治疗方法，艾灸治疗是一个比较好的选择。面瘫发生以后，可以到专业的中医院来找专科大夫进行治疗。具体选择的穴位一般有翳风、颊车、阳白、合谷。通过艾灸，可以借助灸火的温和热力，起到温经通脉的功能，不断的透达到深部的病所，起到温补气血、活血逐痹的治疗目的。合谷、颊车主要是去除阳明、太阳经络的邪气，祛风通络；阳白，是解少阳之气，三穴合用的散风牵正。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
帕金森病的检查项目主要有：第一，神经内科的专科大夫进行物理的查体，也就是说通过大夫对肌力、肌张力、平衡等各方面进行检查；第二，可以给予帕金森患者头部核磁或者是CT的检查，来排除其他脑血管疾病、肿瘤或者是其他问题所引起来的；可以给予中脑的核磁检查，来观察多巴胺的情况，同时也通过经颅多普勒来观察中脑黑质的情况；也可以通过PET-CT进行多巴胺代谢转运的一些观察，进一步的判断帕金森病人，从而进行鉴别诊断。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
神经性偏头痛的定义是以前医学上所说的一个术语，后来神经性偏头痛更名为偏头痛。以前的神经性偏头痛包括紧张性头痛、功能性头痛、神经血管性头痛等几个方面，现在已经把这个概念全部纠正为偏头痛，只要符合呈发作性的一侧或双侧的额颞部的波动性的头痛，同时伴有畏光、畏声、恶心、呕吐，劳累后加重、休息缓解等这些特点，我们都定义为偏头痛。对于其它的头痛，比如功能性的疼痛，我们需要与是否伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等疾病的进行鉴别。对于另外一种头痛，比如比较剧烈的头痛，我们需要及时到医院就诊，拍头颅CT或者头颅核磁以后再进行鉴别。在发生头痛的时候，大家千万不要自己把它当作神经性的头痛，然后自行到药店买药，这样可能会延误病情，延误治疗。