孙建

讲解医师：孙建  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
肝硬化可以使用一定的针灸，因为平常讲肝硬化往往伴有全身的气血痰瘀的阻滞。在中医辨证论治的思想指导下，可以选择相应的穴位，像平常使用的一些脾经上的穴位、胃经上的穴位和肝经上的一些穴位，通过调节人体的气机，穴位的针感，来增强机体的自身免疫的功能，改善患者的一些临床症状，这个是可以的。

慢性萎缩性胃炎从中医角度考虑，既有本虚又有标实的症状，本虚分为阴虚、阳虚、脾虚；标实分为肝郁血瘀、湿浊。需根据患者临床表现结合望闻问切，辨证论治，酌情使用药物进行治疗。具体治疗方案如下： 1、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生者，常用白花蛇草、徐长卿等药，清热解毒、预防癌前病变； 2、慢性浅表性胃炎伴有脾胃虚寒者，采用理中汤加减进行治疗； 3、慢性浅表性胃炎伴有气虚者，采用补中益气汤加减进行治疗。

胸腔积液(胸水)是呼吸系统疾病中较常见的病征之一,一旦发现有胸腔积液,首先是行胸膜腔穿刺抽胸水送实验室检查。抽胸水没有疼痛的感觉，抽胸水操作步骤非常严格，患者需先做胸腔B超定位，医生严格执行无菌操作，穿刺前会在穿刺点注射局麻药品以消除疼痛，如利多卡因。

如果肺部结节超过8mm，有癌症的可能性，应让医生做进一步的鉴别诊断。如果结节较小，较多发，也可以定期观察，过3个月再做CT或核磁检查，如果结节消失或缩小，是炎症疾病，问题较小。 目前体检比较完善，以前都做胸片，现在做胸部CT，很多患者做完CT发现肺部有多发小结节，3mm以内的结节叫小结节。肺部多发小结节的原因很多，有时是肺部有炎症或肺部有结核、肺部有错构瘤，也可能是肺癌，一定要到医院让医生做鉴别诊断。

过敏性咳嗽一定要早期发现，及时处理。如果没有及时处理，可能后面比较容易发展成过敏性哮喘或者典型的哮喘。如果过敏性咳嗽发展成哮喘，则处理起来就比较麻烦。可能用药时间会比较长，而且对生活、工作的影响也会比较大。 过敏性咳嗽儿童偏多，对于超过3周的咳嗽，就要引起重视，一定要及时到医院就诊，避免以后发生严重的并发症。

过敏性咳嗽是相对比较专业的名词，一般对于时间比较长的咳嗽，要找咳嗽的原因。过敏性咳嗽在咳嗽里占比相对较大，临床症状以干咳为主，而且这种咳嗽白天晚上都可能出现，一般晚上更明显。 过敏性咳嗽与接触油漆、花粉等刺激性物质或尘螨有关，如果离开这种环境，咳嗽症状会减轻。如果患者有上述情况要考虑过敏性咳嗽，需要到医院接受专科的检查和治疗，通过肺功能或过敏原检查明确病因。

放腹水是临床上常见的操作方式之一，第一次放腹水宜不超过1000ml，第二次及后期放腹水每次应不超过3000ml。 大量放腹水可引起胸膜腔急速变化，导致人体血液循环再分布，出现血压下降，脉速快等血液循环障碍的表现。

十二指肠球部溃疡A1期，是溃疡病发展早期，可完全治愈。治疗主要包括以下几方面： 1、最主要是改变生活习惯，避免暴食暴饮、戒烟戒酒、戒辛辣食物； 2、服用保护胃的中药治疗； 3、西医治疗，服用抑制胃酸分泌的H2受体阻滞剂或保护胃黏膜的药物治疗； 4、杀灭幽门螺杆菌，如检查发现有幽门螺杆菌感染，尽量服用药杀灭幽门螺杆菌。 溃疡A1期逐渐发展，可向癌变方向转化，如有溃疡建议尽早治疗，早期可完全治愈。

肛周脓肿主要是肛门的皮肤下有脓包，如果采取治疗措施，即把脓包切开引流脓液或等脓肿自己破后脓液流出，会慢慢好转。肛周脓肿形成的原因主要是肛门里发生破溃，粪便残渣通过破口进入到皮下，由细菌感染以后形成脓肿，如果外口破了或者切开以后，内口没有完全长好，将来很有可能再次形成肛瘘，从而可能再次发生肛周脓肿。发生肛周脓肿的几率到底有多少，现在不好说，一般有60%-70%的可能会发生肛瘘。患者肛门脓肿破了以后，内口也可能慢慢自愈，这时不容易发生肛瘘，所以肛周脓肿不管是破了还是切开引流，都要进行观察，看有没有肛瘘发生。如果有肛瘘发生要做肛瘘切除手术，不然将来可能发生肛周脓肿。

乳腺纤维瘤做手术切除疤痕的大小，需看乳腺瘤的大小，一般情况下医生做手术，乳腺瘤有多大切口就做多大。如果切小了，乳腺瘤纤维瘤无法取出。如果切的太大，可能会过度损伤。还有一些情况下医生可以做的更漂亮，如选择乳晕下切口，恢复后可能切口较模糊或选择乳房下的切口，乳房垂下就会将切口挡住，具体要看乳腺纤维瘤长的位置怎么样。 目前还有一种方法叫脉脉通手术，通过内镜打孔进入乳腺将纤维瘤切除，疤痕较小，是一种较新的方法。