孙博琳

血管介入手术病人护理包含很多方面，包括生命体征监测，穿刺部位的观察和护理，下肢血循环监测、尿量观察、疼痛观察以及营养饮食方面均需要注意。具体护理操作如下： 1、病人做完介入手术后，应该采取平卧位，穿刺部位同肢体保持完全伸直，应该制动6小时以上，以利于血管穿刺点收缩、闭合，保证血流畅通，防止血栓形成。超过6小时以后，肢体可以左右旋转，或者是取健侧卧位。陪护人员应该在医护人员指导下协助病人进行翻身； 2、对于穿刺部位观察及护理方面，应该给予1公斤沙袋加压6小时，应注意沙袋不能移位，密切观察穿刺点有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染； 3、密切观察双下肢皮肤颜色、温度、感觉、肌力，以及足背动脉搏动情况，警惕动脉血栓形成或动脉栓塞发生； 4、尿量正常与否可以反映造影剂及化疗药物降解产物排泄情况，因此术后记录尿量非常必要。患者会出现排尿困难症状，因为部分患者平卧以后无法排尿，可以通过留置导尿管进行导尿； 5、术后应多饮水，尤其是使用化疗药物患者需要进行水化治疗； 6、在营养与饮食方面，局麻者术后可以进行普食，硬膜外麻醉患者禁食6小时后可以进行半流质饮食； 7、化疗药物对消化道副作用，患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，此时饮食应该是以清淡、高营养，易消化为主。

能够采用介入治疗疾病种类非常多，几乎包括全身各个系统和器官主要疾病，其主要优势在于血管性疾病和实体肿瘤微创治疗方面。具体内容如下： 1、血管性疾病包括血管狭窄和闭塞，血管栓塞导致血管出血，急慢性创伤、产后炎症、静脉曲张导致出血，血管畸形及动静脉瘘，血管瘤栓塞，肺栓塞导致下腔静脉血栓形成，肝硬化，门静脉高压，消化道出血，布加氏综合征，血管造影诊断，静脉缺血诊断等。以上疾病治疗及诊断都可经皮血管成形术和支架植入术，动静脉血栓溶栓治疗，达到预期治疗效果； 2、肿瘤性疾病包括各种良、恶性肿瘤供血动脉栓塞与药物灌注、肿瘤术前栓塞、肿瘤血管减少术中出血等。 患者做了血管介入术以后如果没有出现相应并发症，可以很快出院。根据不同疾病具体情况，出院后需要服用不同药物进行辅助治疗，比如动脉血管成形术需要服用抗血小板药物治疗，如阿司匹林，波立维等；静脉血管成形术则需要服用抗凝药物治疗，如华法林、利伐沙班等药物；肿瘤患者可以根据需要口服相应靶向药物治疗；肝癌患者合并病毒性肝炎有时需要同时进行抗病毒治疗。

血管介入有多种手术方式，最常见手术方式有两种，一种是血管成形，另一种是血管栓塞；具体操作如下： 1、血管成形是指通过球囊扩张血管，然后在血管腔内植入支架，使异常血管恢复正常形态； 2、血管栓塞则是通过在血管内注入栓塞材料或化疗药物，使肿瘤坏死或使出血血管出血停止，也可以使部分过分亢进器官功能恢复正常。 患者做了血管介入术治疗以后，如果没有并发症，可以很快出院。根据不同疾病具体情况，出院后需要用不同药物进行辅助治疗。不同介入治疗，复查时间也各不相同，但是大多需在首次手术后1月后进行第一次复查，随后根据复查情况决定是否需要再次进行巩固治疗。若病情平稳，则可以在术后3个月，6个月，12个月分别进行复查，但具体情况仍然需要专业医师进行评估，并制定个体化随访计划。一般介入手术后，正常情况下1个月左右身体就会恢复正常。术后要注意休息，不要劳累，心情尽量放松。建议清淡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃辛辣刺激性食物，同时要戒烟戒酒，适当活动。

血管介入手术中需要使用栓塞剂来栓塞异常肿瘤血管，破裂出血动脉或者是过分增大异常的器官，以此来达到杀灭肿瘤，挽救生命或者是恢复器官正常功能治疗目的。用于经导管注入并达到血管栓塞目的材料，就称为栓塞材料或者是栓塞物质。栓塞剂主要作用是达到止血，阻断肿瘤血供，抑制肿瘤生长，治疗某些血管疾病等目的，也可以用于某些外科手术前准备，减少术中出血。栓塞剂包括自体血凝块、自体组织、明胶海绵、无水酒精、不锈钢圈、PVA颗粒、载药微球、微球、超液化碘油等，根据不同特点，具体分类如下： 1、按照栓塞物质栓塞血管时间来分，其分类主要是短、中、长三类，就是长效、短效、中效； 2、按照物理性质可以分为固态的和液态栓塞剂； 3、按照栓塞血管直径大小可以分为大、中、小型栓塞剂。 介入治疗中常用栓塞剂有两种，一种叫末梢栓塞剂，另一种是近端栓塞剂。栓塞剂中明胶海绵，PVA颗粒、微球、载药微球、碘化油、组织胶、可脱球囊、弹簧圈较常用于肿瘤和体部血管畸形治疗。可脱球囊和弹簧圈主要用于颅内和内脏动脉瘤栓塞治疗。

肺动静脉瘘是指肺内动脉、静脉直接交通产生先天性血管畸形，可以单发或多发，下叶较上叶和中叶更为多见。当肺动静脉瘘出现右向左分流量较大情况时，临床上可以出现紫绀，并可在相应部位听到收缩期或连续性的杂音，血管造影检查发现血管扩大迂曲和形成海绵状血管瘤，肺动脉和静脉直接相通形成短路。 肺动静脉瘘患者多为中年人群，偶尔有咯血症状。肺动静脉瘘介入栓塞主要适用于双侧小病灶，不适合治疗多发病灶，尤其适合只有单一供血动脉支或回流静脉支患者。手术方法通常是对肺动静脉瘘供血动脉进行栓塞，具体操作为经股静脉穿刺，在X线透视下做选择性肺动脉插管造影，把带有纤毛不锈钢圈精确地投放在肺动静脉瘘供血动脉内，阻断异常交通而不影响正常肺动脉。有时肺动静脉瘘并不是单纯肺动脉与肺静脉之间异常交通，而是体循环动脉与肺循环之间异常交通，此时则需要找到全部体循环供血动脉，逐支对异常动脉进行完全栓塞，只有这样才能达到预期治疗效果。肺动静脉瘘介入治疗优点是栓塞创伤小可反复进行，但是偶尔可并发体循环栓塞和误栓塞正常肺动脉。